2.胃食管反流病

GERD是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起的食管黏膜的消化性炎癥，主要緣于各種原因引起的食管-胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或局部機械性抗反流機制障礙。GERD包括非糜爛性GERD、糜爛性GERD和慢性食管炎（巴雷特食管炎）。GERD除食管癥候群外，還有許多非典型癥狀，其中口臭是GERD食管外癥狀的一種。Moshkowitz等在對GERD患者進行的上消化道內(nèi)鏡檢查、幽門螺桿菌檢測和問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，GERD與口臭明顯相關。Poelmans等亦發(fā)現(xiàn)，在伴有食管外表現(xiàn)的GERD患者中，有40%的患者存在著口臭。還有研究顯示，糜爛性GERD較非糜爛性GERD口臭現(xiàn)象更普遍，且口臭癥狀更嚴重。

GERD引起口臭的機制，緣于胃、十二指腸內(nèi)胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等內(nèi)容物反流到食管，損傷食管黏膜且引起食管炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄，波及整個食管上括約肌至口腔，病變區(qū)厭氧菌及兼性厭氧菌產(chǎn)生等等臭味經(jīng)口腔呼出，引起口臭。另外，GERD除引起食管癥狀外，其反流物可至口腔引起類似癥狀。在口腔，GERD導致的口腔糜爛使患者無法正常維護口腔衛(wèi)生，使得菌斑軟垢沉積于牙面，食物殘渣滯留于口腔，經(jīng)菌斑中厭氧菌腐敗壞死作用，從而存在口臭。

3.消化不良

消化不良多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷的上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心、噯氣等。消化不良可以分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。消化不良相關的流行病學資料顯示，有50%的消化不良者存在著口臭。

業(yè)界普遍認為，消化不良者胃腸道功能較弱，食物不易消化和排空且在胃內(nèi)存留的時間延長，食物在細菌的作用下腐敗并釋放出揮發(fā)出異味，腐敗食物及其異味極易反流，異味經(jīng)口腔呼出或殘留于口腔，便形成了口臭。這部分患者多伴有胃食管反流的癥狀，如返酸、燒心、胃脹和噯氣等。

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