食物和過(guò)敏的因果關(guān)系,你真的了解嗎?

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心“城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”指出,我國(guó)0-24月齡嬰幼兒家長(zhǎng)表示曾經(jīng)或正在發(fā)生過(guò)敏癥狀的比例為40.9%。

而《中華兒科雜志》數(shù)據(jù)表明:0-2歲兒童食物過(guò)敏檢出率為5.6%-7.3%,其中,媽媽“聞之色變”的牛奶蛋白過(guò)敏發(fā)生率,為0.83%-3.5%。

由此來(lái)看,寶媽們的很多焦慮、神經(jīng)緊繃大可不必。寶寶在初添加輔食的階段,有可能會(huì)出現(xiàn)輕微或單一的某癥狀,包括紅疹、濕疹、瘙癢、眼或唇腫脹、拉肚子、吐奶、揉眼睛、愛(ài)哭等,往往和食物無(wú)關(guān)。

事實(shí)上,多數(shù)寶寶的濕疹并不是食物過(guò)敏造成的。過(guò)敏可以導(dǎo)致長(zhǎng)皮疹、蕁麻疹/風(fēng)團(tuán),但不能反推,也無(wú)需怪罪食物或號(hào)召他人不能食用,因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同,對(duì)食物的接受程度更是因人而異的。

什么才是真正的食物過(guò)敏?

在敏寶媽圈名氣較大的沈惠青醫(yī)生,是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師,她認(rèn)為,食物過(guò)敏診斷主要看癥狀,“如果進(jìn)食一種食物后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹污或突然加重的皮疹,回避這種食物后,這些癥狀自然緩解,就可以基本確定對(duì)這種食物過(guò)敏了”。

她強(qiáng)調(diào),過(guò)敏可以造成呼吸道、皮膚粘膜、消化道等等很多臟器過(guò)敏,“單純呼吸道和皮膚過(guò)敏多數(shù)與食物沒(méi)有關(guān)系”。

“所以,如果僅是呼吸道或者皮膚過(guò)敏癥狀,沒(méi)有腸胃道過(guò)敏癥狀,不建議過(guò)度回避食物,這樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良?！?/p>

也就是說(shuō),“輕微呼吸道或者皮膚癥狀不影響輔食添加”,不要“畏之如虎”。如果不是同時(shí)表現(xiàn)出2種以上不同類(lèi)型的癥狀,一般不是真正的過(guò)敏。

新手媽媽的“防敏”原則

媽媽作為寶寶輔食路上的“把關(guān)人”,心態(tài)要“松弛”,更要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)硬核“防敏”技能,清理“路障”,不“坑”娃。

原則一:科學(xué)喂養(yǎng)

首先,及時(shí)添加輔食,抓住“脫敏”關(guān)鍵窗口期。

科信食品與健康信息交流中心主任鐘凱在《嬰幼兒食物過(guò)敏能否預(yù)防?》一文指出,4-6個(gè)月添加固體輔食,有利降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)早或過(guò)晚,都會(huì)增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。抓住這段“脫敏”關(guān)鍵窗口期,很關(guān)鍵。

“不要因?yàn)閾?dān)心過(guò)敏而延緩輔食添加,越大再添加,食物致敏概率更高”。即便像花生、雞蛋、牛奶這樣易過(guò)敏的食物,研究顯示,1歲以?xún)?nèi)添加反而能減少過(guò)敏率。

其次,由少到多,由細(xì)到粗,由軟到硬。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食指南2022》中的《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》強(qiáng)調(diào),滿(mǎn)6月齡起必須添加輔食,從富含鐵的泥糊狀物開(kāi)始,及時(shí)引入多樣化食物。具體來(lái)說(shuō),輔食添加的原則主要有以下三點(diǎn):

由少到多:每次只新增一種食物,且少量添加,每次喂2-3勺嘗試,觀察2-3天無(wú)不良反應(yīng)再加量,這樣寶寶稚嫩的腸胃更好適應(yīng),也更好觀察是否對(duì)某種食物有過(guò)敏反應(yīng)。

由細(xì)到粗:逐漸,輔食性狀從泥狀過(guò)渡到碎末狀,如從米粉到細(xì)軟面條,可幫助寶寶鍛煉咀嚼,同時(shí)使其品嘗到更多口味的食物。

由軟到硬:隨著寶寶年齡增長(zhǎng),可以開(kāi)始吃有一定硬度的食物,促進(jìn)牙齒萌出和咀嚼功能的發(fā)育完善。

值得注意的是,嬰兒滿(mǎn)6月齡后體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵基本消耗殆盡,通過(guò)輔食均衡營(yíng)養(yǎng),尤其要注意補(bǔ)鐵。自L(fǎng)ittle Freddie(小皮)在嬰兒米粉中加入人體可吸收的二價(jià)鐵之后,有效提升了寶寶補(bǔ)鐵效率,目前市面上的米粉產(chǎn)品都相繼以二價(jià)鐵取代普通三價(jià)鐵。以電商網(wǎng)站上銷(xiāo)量最高的一款小皮有機(jī)大米粉為例,二價(jià)鐵含量達(dá)5.8mg/100g,按照食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中以奶沖調(diào)米粉的要求,每天2餐小皮米粉可滿(mǎn)足寶寶接近90%的鐵需求,因此高鐵米粉適合作為第一口及主要輔食來(lái)源。

第三,配料表越干凈越好。

目前,購(gòu)買(mǎi)食品需要看配料表的理念逐漸普及開(kāi)來(lái)。對(duì)于需要謹(jǐn)慎挑選的寶寶“口糧”,兒保醫(yī)生建議,更需要選擇配料表干凈的產(chǎn)品。

怎樣才算“干凈的配料表”?首先,沒(méi)有又長(zhǎng)又看不懂的名詞,只有天然食材和對(duì)寶寶發(fā)育有幫助的營(yíng)養(yǎng)素;其次,除了不能有添加劑、人造反式脂肪酸等,也不能添加白砂糖、食鹽、香精等人工調(diào)味品,以避免給寶寶腎臟增加負(fù)擔(dān),從小習(xí)慣清淡口味。

以小皮有機(jī)大米粉為例,通過(guò)看配料表可以發(fā)現(xiàn)只有大米這一種食材,大米本身不是常見(jiàn)過(guò)敏原,其余營(yíng)養(yǎng)為鈣鐵鋅和維生素,沒(méi)有添加容易引起寶寶過(guò)敏的奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、花生、大豆、堅(jiān)果、小麥等食物,也沒(méi)有任何多余的添加,很適合作為寶寶第一口的輔食。

原則二:不自行網(wǎng)上“套癥狀”,尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

寶寶樹(shù)《2022母嬰人群抗敏白皮書(shū)》表明,有24%的寶媽不清楚引起寶寶過(guò)敏的具體原因,23%的寶媽還處在自主判斷過(guò)敏原的誤區(qū)。

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員王碩,在《寶寶食物過(guò)敏了嗎?》一文中指出一些常見(jiàn)誤區(qū),如:有的家長(zhǎng)在閱讀一些書(shū)本或網(wǎng)上信息后,自行給寶寶診斷為食物過(guò)敏,盲目“轉(zhuǎn)奶”或飲食回避;有的則把癥狀看作“胎毒”、“上火”,認(rèn)為無(wú)需處理,會(huì)慢慢自愈,或者自行尋找一些“解毒”、“祛火”的食材、藥方喂給寶寶吃。

他強(qiáng)調(diào),面對(duì)疑似過(guò)敏癥狀,應(yīng)記好飲食日記,不輕易 “對(duì)號(hào)入座” ,通過(guò)正規(guī)醫(yī)療途徑診斷。鐘凱亦指出,不要看百度、小紅書(shū)就自行診斷,家長(zhǎng)要抓住剛開(kāi)始添加輔食的這段“脫敏”關(guān)鍵窗口期,但如果是過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子(比如家族史),需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“脫敏”。

也就是說(shuō),對(duì)某種食物過(guò)敏的確診要來(lái)自醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn),而不是家長(zhǎng)自行生搬硬套癥狀和盲目判斷。

原則三:不應(yīng)過(guò)于焦慮,草率改變喂養(yǎng)方式。

談“敏”色變,在媽圈有多嚴(yán)重?

崔玉濤在發(fā)布《2022嬰幼兒防敏認(rèn)知調(diào)查》時(shí)表示:“目前全世界,包括中國(guó)在內(nèi),診斷過(guò)敏是過(guò)度的。有些家長(zhǎng)看到孩子身上有個(gè)小紅點(diǎn)、小紅包,就會(huì)懷疑過(guò)敏,草率改變喂養(yǎng)方式?！?/p>

“孩子身上有個(gè)小紅點(diǎn)、小紅包”可能是蚊蟲(chóng)叮咬,也可能是濕疹,和過(guò)敏并不是一回事。但在門(mén)診咨詢(xún)以及小紅書(shū)上的育兒筆記上,的確有許多家長(zhǎng)都認(rèn)為長(zhǎng)疹子就是吃了某種食物導(dǎo)致的過(guò)敏,從而怪罪食物,長(zhǎng)時(shí)間回避食物,有可能影響了寶寶的營(yíng)養(yǎng)攝入,錯(cuò)過(guò)喂養(yǎng)“黃金期”。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心王曉燕醫(yī)生曾發(fā)布過(guò)一篇科普文章《這真的是過(guò)敏嗎》,她指出,嬰幼兒濕疹的主要原因是早期的皮膚結(jié)構(gòu)不完善,皮膚的屏障功能不全,要做的是好好潤(rùn)膚,幫助寶寶的皮膚鎖住水分,同時(shí)抵擋外界的刺激。濕疹并不是過(guò)敏反應(yīng),也不需要盲目的回避很多食物。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心研究員、中國(guó)工程院院士陳君石亦在《兒童食物過(guò)敏:需要重視,更需要行動(dòng)》一文中指出,既有家長(zhǎng)不懂得回避過(guò)敏原,也有家長(zhǎng)草木皆兵的盲目回避,兩種情形都有可能導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良,影響兒童健康成長(zhǎng),因此需要更多的科學(xué)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。

總體來(lái)說(shuō),過(guò)敏的機(jī)制很復(fù)雜,因人而異。不過(guò),隨著年齡增長(zhǎng),約85%食物過(guò)敏的寶寶,情況會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。因此,家長(zhǎng)需正確看待食物和過(guò)敏的因果關(guān)系,遇到問(wèn)題不自行套癥狀,而是尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷,這樣才能輕松hold住喂食之路,助寶寶揚(yáng)起理想的“生長(zhǎng)曲線(xiàn)”。

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