慢病管理的概念?針對慢性病患者進行健康教育,提高他們自我管理意識和水平,并對他們生活方式相關(guān)的健康危險因素,通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監(jiān)護管理、健康干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過程和方法。慢病管理?慢病管理的重點對象指那些用藥依從性不高、生活習(xí)慣不健康的患者。?慢病管理的核心慢病患者生活方式的改變和藥物治療依從性的提高。?慢病管理的入口對顧客進行健康信息的采集,即顧客健康檔案的建立。慢性檔案難點一、藥店店員收集患者信息時缺乏針對性。二、藥店店員缺乏主觀能動性,要么隨便填寫敷衍了事,要么找各種理由拒絕。三、則是患者擔(dān)心自己的個人信息被泄露而不愿意藥店為其建立檔案。?以上慢病管理的難點,大多數(shù)藥店都會遇到,那么應(yīng)該怎么破解這些難點呢?實際上這些難點歸根結(jié)底在于藥店需要有人能夠去做,即“愿意做”和“會做”。慢病管理“愿意做”指真心實意的想去做好這崗位的工作;“會做”針對某種或者幾種慢性病,根據(jù)慢病指南上的治療意見,對慢病患者的用藥過程進行跟蹤,監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)以評估治療效果、及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險,對患者日常不合理的飲食、生活方式進行干預(yù)。慢病管理標(biāo)準(zhǔn)化流程?步驟一:評估問卷或健康檢測方式:?1)詢問個人疾病與用藥信息:目前用藥情況,家族病史,藥物過敏等?2)慢病癥狀檢查與評估:測量血壓,血糖,體重,以及填寫癥狀評估問卷?3)服藥順從度評估:請病人填寫服藥順從度評估表?4)健康生活評估:請病人填寫健康生活評估問卷(個人運動,飲食,營養(yǎng),抽煙,喝酒,睡眠,壓力等生活型態(tài)評估)慢病管理標(biāo)準(zhǔn)化流程??1)將所收集的個人慢病信息建檔。?2)收集個人慢病信息后,將癥狀,順從度,以及健康生活型態(tài)給予評分,各項評分加總后將病人做風(fēng)險分級。慢病管理標(biāo)準(zhǔn)化流程?:?1)服藥順從度改進計劃?2)每日測量/記錄血壓或血糖順從度改進計劃?3)健康生活改進計劃,透過面對面咨詢,或書面報告提供給病人。?慢病管理標(biāo)準(zhǔn)化流程?:?1)使用電話,手機短信,等定期給予病人追蹤回訪,查核是否按時服藥,是否每日檢測/記錄血壓或血糖,是否改進健康生活習(xí)慣,并繼續(xù)給予相關(guān)的指導(dǎo)。?2)請病人定期回到藥房,再度檢查與評估慢病癥狀,以進行療效與生活質(zhì)量評估,并重復(fù)進行風(fēng)險評估與分級。?3)針對落實服藥,測量/紀(jì)錄,健康生活改進計劃的病人,給予贊賞,肯定與激勵。

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