血液濾過置換液的兩種配制方法

摘要： 電解質成分是影響CVVHF治療患者內環(huán)境的主要因素.床旁血液濾過置換液通常由臨床醫(yī)務人員利用25%或50%MgSO4、10%CaCl2或10%葡萄糖酸鈣、5%或50%葡萄糖、0.9%或10%氯化鈉、注射用水配制成4000 ml左右(A液).使用時與250 ml 5% NaHCO3(B液)同步輸入.

手術體位在經(jīng)皮椎體后凸成形術 治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床分析

目的 剖析骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)治療中應用手術體位的效果.方法 以2015年1月至2017年5月本院接診的46例骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者為研究對象,根據(jù)電腦隨機雙盲法原理分為研究組和對照組,每組23例.兩組都實施pkp手術治療,但研究組在術中采用俯臥位-胸腹部下方懸空體位,而對照組則采用俯臥位-胸腹部下方不懸空體位.觀察兩組術后骨折椎體Cobb角的改善情況,比較VAS評分與并發(fā)癥發(fā)生率等指標.結果 研究組術后的骨折椎體Cobb角和椎體壓縮率均明顯比對照組的降低,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0％,明顯比對照組的13.04％低,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組術后7 d的VAS評分為(2.35±0.71)分,和對照組的(3.38±0.59)分比較明顯降低,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組對手術效果的滿意度為100.0％,明顯比對照組的91.3％高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組術后的BI評分為(91.48±6.17)分,明顯比對照組的(80.25±6.93)分高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 對于接受PKP手術治療的骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者來說,若其術中采取不同的體位,將會取得不同的臨床療效,而俯臥位-胸腹部下方懸空體位則有助于減輕患者的術后疼痛程度,促進骨折椎體高度恢復,改善后凸畸形,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高術后生后質量.

剖宮產瘢痕妊娠不同分型的臨床特點及治療效果

目的 探討剖宮產瘢痕妊娠(CSP)不同分型的臨床特點及宮腔鏡手術的治療效果.方法 納入2017年1月—2017年8月在我院確診的剖宮產瘢痕妊娠患者90例,依據(jù)CSP分型標準分為3組,均施行宮腔鏡CSP病灶切除術,觀察不同分型患者的手術特點、手術成功率、治療效果以及再次妊娠結局等.結果 Ⅰ型患者手術時間為(20.2±4.8)min,Ⅱ型和Ⅲ型患者分別為(21.3±5.2)min和(36.8±4.7)min,手術時間Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(PⅠ,Ⅱ=0.012,PⅠ,Ⅲ=0.003,PⅡ,Ⅲ=0.008).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者出血量分別為(20.6±4.3)ml、(68.4±10.1)ml和(76.2±8.4)ml,Ⅰ型患者的術中出血量遠低于Ⅱ型和Ⅲ型患者,差異均具有統(tǒng)計學意義(PⅠ,Ⅱ=0.016,PⅠ,Ⅲ=0.024);Ⅰ型患者一次手術成功率為95.12％,Ⅱ型和Ⅲ型患者分別為81.25％和52.94％,Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型比較差異均具有統(tǒng)計學意義(PⅠ,Ⅲ=0.017,PⅡ,Ⅲ=0.032).三組患者的恢復時間分別為(18.7±5.1)d、(20.6±3.8)d和(41.8±5.3)d,Ⅲ型患者恢復時間長,與Ⅰ型和Ⅱ型患者相比,差異均具有統(tǒng)計學意義(PⅠ,Ⅲ=0.008,PⅡ,Ⅲ=0.036).結論 宮腔鏡手術對不同臨床分型的CSP患者均有一定治療作用,相對安全,但Ⅰ型和Ⅱ型患者成功率較高,Ⅲ型患者應該進行足夠的風險交代并準備好應急方案.

前列地爾對Ⅰ型心腎綜合征患者炎性因子及心臟功能的影響

目的 觀察前列地爾對Ⅰ型心腎綜合征患者炎性因子及心臟功能的影響.方法 選擇2015年6月—2017年5月我院體外循環(huán)心臟術后診斷為心腎綜合征(Ⅰ型)患者60例臨床資料,根據(jù)治療方案不同分組.將接受常規(guī)綜合治療的30例患者設為對照組,在常規(guī)綜合治療基礎上配合前列地爾治療的30例患者設為觀察組.對比術后1、3、7 d兩組患者炎性因子水平以及心臟功能指標.結果 術后3 d、7 d,觀察組患者hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對照組,cTnI、CK-MB、BNP、PCWP水平均低于對照組,CO、CI水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 應用前列地爾治療Ⅰ型心腎綜合征可有效降低炎性因子水平,改善心臟功能.

整形保乳術在早期乳腺癌患者中的臨床應用

目的 探討整形保乳術對早期乳腺癌患者的治療效果.方法 選取2016年1月至2017年4月間在本院接受治療的早期乳腺癌患者94例,隨機數(shù)字表法分成兩組,對照組(47例)行常規(guī)保乳手術,觀察組(47例)行整形保乳術;記錄患者術中出血量、引流量等,術后對患者隨訪1年,記錄患者術后并發(fā)癥、局部復發(fā)和遠處轉移狀況,觀察患者乳房美容效果,使用歐洲癌癥組織所編寫的QLQ-BR23量表檢測患者術后生存狀況.結果 觀察組患者術中出血量、術中引流量少于對照組,平均標本重量大于對照組,小手術切緣及大手術切緣大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組美容優(yōu)良率為95.74％,對照組為80.86％,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者角色功能、認知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康狀況均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38％,對照組為17.02％,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 整形保乳手術可維持患者乳房正常外形,提升美容效果,顯著降低患者心理負擔,提高患者生活質量.

不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的臨床研究

目的 探討不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的臨床療效.方法 選取2015年1月—2017年12月本院兒科收治的78例川崎病患兒隨機分為觀察組和對照組,對照組給予1 g/(kg·d)丙種球蛋白 ×2天+阿司匹林治療,觀察組給予2 g/(kg·d)丙種球蛋白 ×1天+阿司匹林治療,比較兩組患兒臨床療效,治療前后炎性指標及不良反應發(fā)生情況.結果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組,觀察組患兒退熱、黏膜充血消失、頸部淋巴結腫大消失、手足腫脹消失時間均顯著短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前兩組患兒炎性指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組患兒CRP、PCT、WBC計數(shù)顯著下降,且觀察組患兒炎性指標改善更顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患兒不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).結論 一次給予2 g/kg丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒可顯著提高臨床療效,縮短發(fā)熱、黏膜充血等癥狀消失時間,減輕其炎癥反應.

小劑量右美托咪定聯(lián)合七氟醚喉罩全麻在小兒闌尾切除術中的臨床應用

目的 觀察小劑量右美托咪定聯(lián)合七氟醚喉罩全麻在小兒闌尾切除術中的臨床應用效果.方法 將2017年1月—2017年12月于我院擇期行手術治療的患兒88例作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組(n=44)、對照組(n=44).對照組采取七氟醚誘導,觀察組則采取右美托咪定、七氟醚聯(lián)合誘導麻醉.觀察兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間、蘇醒期躁動發(fā)生率與不同時刻心率(HR)、平均動脈壓(MAP)變化情況.結果 與對照組麻醉誘導時間、蘇醒期躁動發(fā)生率相比,觀察組相對較少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組T 3時刻HR、MAP高于T 1,觀察組T2時刻HR低于T 1,觀察組T 2時刻HR、T 3時刻MAP低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組T 1、T 3時刻HR、MAP對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).結論 將小劑量右美托咪定與七氟醚聯(lián)合喉罩全麻應用于小兒闌尾切除手術中麻醉誘導迅速,可保障患兒生命體征平穩(wěn),降低術后躁動發(fā)生率.

循證護理模式用于婦科晨間交接班的流程再造

目的 探討應用循證護理模式對婦科晨間交接班進行流程再造的方法,以期為患者提供科學、精準、安全、實用的護理模式.方法 自2016年7月至2017年9月間,我們針對以往晨間交接班過程中存在的問題:時間分配不合理、交接班內容重復、重點不突出、職責不明確等不合理環(huán)節(jié)進行流程分析,應用詢證護理模式重新設計晨間交接班的人員、時間、內容、職責等,觀察流程再造前(研究組)和流程再造后(對照組)晨間交接班時間、護士滿意度、患者滿意度、護理工作質量的差異.結果 研究組護士及患者滿意度、護理工作質量均顯著高于對照組,晨間交接班時間較對照組顯著縮短,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 循證護理模式應用于晨間交接班的流程再造,可以明顯提高護理質量和護患滿意度,利于婦科患者圍手術期護理的順利開展和病人康復,值得臨床推廣和進一步應用研究.

乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎效果觀察

目的 探討乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的效果.方法 選取2015年1月—2018年2月本院婦產科收治的62例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者,隨機分為觀察組和對照組,每組46例,觀察組給予乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療,對照組給予甲硝唑治療,比較兩組患者臨床療效,治療前后血清IL-2、IL-8、IL-13指標,治療結束后的乳酸桿菌檢出率、產H2 O2陽性率、陰道滴蟲轉陰率.結果 觀察組患者較對照組臨床療效顯著提高,兩組患者總有效率為97.83％vs 89.13％,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前兩組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標均顯著下降,且觀察組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標下降更顯著,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者治療結束后的乳酸桿菌檢出率、產H 2 O2陽性率、陰道滴蟲轉陰率均顯著提高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎可顯著提高臨床療效,調節(jié)陰道內有益菌群分布,促使陰道內免疫微環(huán)境的改善,降低炎癥趨化因子水平,減輕炎癥反應,提高機體免疫力,且安全性較高,建議在臨床上推廣.

炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢綜合征患者中的治療效果.方法 選擇2016年3月—2017年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者92例,使用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組,各46例.對照組予以炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,觀察組在此基礎上聯(lián)合二甲雙胍治療,比較兩組患者性激素水平、胰島素抵抗情況改善效果及妊娠率.結果 治療后兩組患者PRL、FSH、P、E 2水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組LH及T水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后胰島素抵抗均明顯降低,且觀察組HOMA-IR、HOMA-β均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組排卵及妊娠率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 將二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方式應用于多囊卵巢綜合征患者可有效改善其性激素水平及胰島素抵抗,有利于提高排卵及妊娠率,臨床療效確切.

促進醫(yī)院抗菌藥物應用合理性及安全性的藥學監(jiān)管體系的構建及應用

目的 構建藥學監(jiān)管體系以促進醫(yī)院抗菌藥物應用的合理性和安全性,探討其應用效果和價值.方法 醫(yī)院于2018年4月—2018年6月構建促進醫(yī)院抗菌藥物應用合理性及安全性的藥學監(jiān)管體系,并將2018年1月—2018年3月實施常規(guī)藥學管理所得的有關數(shù)據(jù)作為對照.對比藥學監(jiān)管體系構建前后各種常用抗菌藥物處方不合理使用率、由于不合理用藥導致的不良反應發(fā)生率,評價并對比構建前后臨床醫(yī)師對醫(yī)院抗菌藥物應用合理性及安全性的掌握情況.結果 構建后醫(yī)院抗生素類、咪唑類、硝基咪唑類、磺胺類、喹諾酮類、其它種類抗菌藥物不合理使用率、由于不合理用藥導致的不良反應發(fā)生率均明顯低于構建前(P<0.05);構建后臨床醫(yī)師對醫(yī)院抗菌藥物應用合理性及安全性認知考核得分均明顯高于構建前(P<0.05).結論 構建并應用促進醫(yī)院抗菌藥物應用合理性及安全性的藥學監(jiān)管體系不僅能夠降低各種抗菌藥物不合理使用率,還可減少相關不良反應,提升臨床醫(yī)師的抗菌藥物應用技能.

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網(wǎng)址: 血液濾過置換液的兩種配制方法 http://m.gysdgmq.cn/newsview1054838.html