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當(dāng)患者遭遇家暴，醫(yī)務(wù)人員能做什么？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年01月03日 15:00

近日，演員蔣勁夫?qū)ε咽┍┮皇乱l(fā)關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約1/3的婦女、兒童都曾遭受不同程度的家庭暴力。1999年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過決議，將11月25日為“國(guó)際消除家庭暴力日”，這個(gè)日子的設(shè)立，就是希望世界各國(guó)人民對(duì)日益嚴(yán)重的家庭暴力問題給予更多關(guān)注，呼吁捍衛(wèi)人權(quán)。

大多數(shù)遭受家暴的婦女都需要到醫(yī)院接受治療，醫(yī)院成為她們求助的重要一站。面對(duì)家庭暴力，醫(yī)務(wù)人員能做什么呢？現(xiàn)代醫(yī)療模式逐步從傳統(tǒng)的“生物-生理”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”新模式。醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要治療患者的軀體傷病，還可能要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。為了保護(hù)受到家庭暴力危害的婦女和兒童，美國(guó)法律規(guī)定醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)。

透過中美文化差異的鏡頭，著名影片《刮痧》講述的就是這樣一個(gè)故事：

一位中國(guó)老人到美國(guó)探親，發(fā)現(xiàn)孫子丹尼斯發(fā)燒，采用了中國(guó)傳統(tǒng)的治療方法——刮痧。當(dāng)其孫子不慎摔傷被送往醫(yī)院救治時(shí)，丹尼斯后背因刮痧留下的觸目驚心的“傷痕”被醫(yī)護(hù)人員看到，醫(yī)生和護(hù)士誤以為孩子受到家庭暴力，當(dāng)即通知醫(yī)院的社工。警察、兒童福利局、法官、律師、證人等相繼登場(chǎng)，上演了一幕反家庭暴力的戲碼。

在美國(guó)，家庭暴力的立法經(jīng)過了漫長(zhǎng)的過程。1977年，美國(guó)賓夕法尼亞州率先頒布了《虐待保護(hù)法》，規(guī)定警察有權(quán)逮捕施暴者。這是美國(guó)反家庭暴力法歷史上重要舉措。目前，大多數(shù)的州都制定了反家庭暴力法。在國(guó)家層面，美國(guó)國(guó)會(huì)先后制定了《兒童虐待防治法》、《針對(duì)婦女的暴力法案》等重要法律?！豆勿稹分?，丹尼斯身上的傷痕引起了一些列人員的介入和行動(dòng)，符合美國(guó)《針對(duì)婦女的暴力法案》和《兒童虐待預(yù)防與處理法案》規(guī)定。

《兒童虐待預(yù)防與處理法案》中規(guī)定了針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)制報(bào)告制度。許大同將丹尼斯送到醫(yī)院包扎頭部傷口，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)丹尼斯背后的傷痕，當(dāng)即通知醫(yī)院的社工。次日，警察和兒童福利局人員即出現(xiàn)在病房里。這就是“強(qiáng)制報(bào)告制度”。醫(yī)生、護(hù)士、精神病專家等專業(yè)人員都必須接受提高家庭暴力意識(shí)的訓(xùn)練。他們?cè)谛惺拐Ｂ氊?zé)的過程中，如果發(fā)現(xiàn)家庭暴力情形都有義務(wù)向警方報(bào)告。

但是，美國(guó)也有保護(hù)患者隱私的HIPAA法案，“天下好醫(yī)”在此前的文章中和大家探討過HIPAA（打馬賽克就算保護(hù)患者隱私了？看美國(guó)法律怎么說）。醫(yī)護(hù)人員泄露患者的隱私，是要面臨巨額罰款的。向相關(guān)部門匯報(bào)，算不算泄露患者隱私呢？

2007年，美國(guó)密蘇里州一位醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)一名前來就醫(yī)的女性患者身上有淤青，病人告訴他，這傷是由于自己不小心摔了一跤造成的，很顯然并不是，這名醫(yī)務(wù)人員向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，他該如何處理呢？

密蘇里州社區(qū)健康中心的信息技術(shù)經(jīng)理Steve Stark表示：“醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)異常情況并通知相關(guān)部門，這并不觸犯HIPAA法案。HIPAA 禁止泄露患者可識(shí)別的健康信息，但是沒有禁止合法的機(jī)構(gòu)將患者保密健康信息以外的信息第三方共享。”

Mayo Clinic的物理治療師和生物倫理學(xué)家Josephus Verheijde解釋說：“當(dāng)醫(yī)務(wù)人員給警方打電話，舉報(bào)家庭暴力事件，這與HIPAA保護(hù)患者隱私不是同一個(gè)層面。”

值得注意的是需要明確制度法規(guī)，這樣醫(yī)護(hù)人員就知道如何處理這些事件。打完舉報(bào)電話，他們的工作就完成了，剩下的就交給法律來處理。美國(guó)大多數(shù)州都有明文規(guī)定，調(diào)查家庭暴力并起訴施暴者。正如Josephus Verheijde所說，“除了治病救人以外，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有更高的目標(biāo)，那便是保護(hù)患者的安全。而要做到這一點(diǎn)，有時(shí)需要借助法律的幫助。”

參考文獻(xiàn)

1. Mandatory Reporting of Domestic Violence to Law Enforcement by Health Care Providers: A Guide for Advocates Working to Respond to or Amend Reporting Laws Related to Domestic Violence

2. When Is It Okay Under HIPAA to Report Domestic Violence?

3. 從電影《刮痧》解讀美國(guó)針對(duì)兒童的家庭暴力立法及實(shí)施