小朱今年35歲，剛經(jīng)歷過危急時(shí)刻的他，至今心有余悸，更讓人想不到的是，一切的起因，竟然是生活中司空見慣的——腹瀉

近日，小朱突然腹瀉嚴(yán)重，大便像稀水一樣，每天要往衛(wèi)生間跑20多次！

隨后，他出現(xiàn)了胸悶、全身乏力等癥狀。

因?yàn)樽陨碛小皵U(kuò)張性心肌病”的病史，小朱以為是老毛病又犯了，于是趕緊前往河南省人民醫(yī)院急診科就診。

讓人更加揪心的是，到急診后，小朱的血壓已經(jīng)測不出來，抽血化驗(yàn)結(jié)果也令人大吃一驚：

血肌酐水平高達(dá)699umol/L超出正常值104umol/L足有六倍之多！

這個(gè)數(shù)值意味著，小朱已經(jīng)發(fā)生了腎衰竭

此時(shí)，小朱的尿量也已經(jīng)很少，如果持續(xù)下去，腎臟功能會(huì)繼續(xù)惡化，繼而發(fā)展成尿毒癥，還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。

于是，小朱被緊急轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科二病區(qū)，由主任醫(yī)師張小玲、副主任醫(yī)師陶琳和主治醫(yī)師劉改靈團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)進(jìn)一步治療。

結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、檢查等綜合考慮專家團(tuán)隊(duì)判斷小朱是腎前性急性腎損傷。雖然血肌酐水平很高、尿量也很少，但暫時(shí)不需要采取有創(chuàng)性的靜脈插管血液透析。

醫(yī)護(hù)人員嘗試通過及時(shí)、積極的對癥支持治療后，小朱的血肌酐很快恢復(fù)到正常范圍。

半月后小朱再次到醫(yī)院復(fù)查，他的腎功能已經(jīng)恢復(fù)。

看到這里許多人都會(huì)有一個(gè)疑問：一個(gè)“小小的腹瀉”，怎么會(huì)引發(fā)腎衰竭呢？

劉改靈解釋人體在腹瀉嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致身體脫水、電解質(zhì)丟失。

小朱沒有得到及時(shí)的靜脈補(bǔ)液和病因?qū)W治療，病情進(jìn)展加重過程中可并發(fā)嚴(yán)重脫水，引發(fā)血容量不足，從而導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

除此以外，有些人拉肚子也可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了嚴(yán)重感染，也會(huì)進(jìn)一步加重腎損傷，繼而出現(xiàn)腎功能衰竭。

看來，腹瀉雖常見但真的不能掉以輕心！

小朱的經(jīng)歷讓人有點(diǎn)后怕如果真的不幸發(fā)生了腎衰竭該怎么辦？

答：及時(shí)就醫(yī)，不必過度驚慌。

因?yàn)椋?strong>腎衰竭≠尿毒癥，發(fā)生腎衰竭后，腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合，患者病史、化驗(yàn)結(jié)果等綜合判斷：屬于急性？慢性？原發(fā)？繼發(fā)？有些情況還需要行腎穿刺活檢經(jīng)過及時(shí)的積極治療腎功能有望完全恢復(fù)。

張小玲提醒：

急性腎衰一般時(shí)間窗比較窄，所以一定要及時(shí)就診，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致急性腎衰竭變?yōu)槁阅I衰竭，最終發(fā)展成尿毒癥。

此外，建議大家在生活中應(yīng)盡量避免不潔、不當(dāng)飲食，尤其是患有慢性病的朋友，如出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、脫水、血壓下降等情況，應(yīng)警惕急性腎損傷，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

張小玲

腎內(nèi)科副主任，腎內(nèi)二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。中華腎臟病理學(xué)會(huì)河南分會(huì)副主任委員，中華腎臟病學(xué)會(huì)河南分會(huì)副主任委員，中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)河南分會(huì)常委，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化河南分會(huì)常委。2007-2008年赴法國港城大學(xué)腎臟病治療中心研修。

劉改靈

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，河南省醫(yī)學(xué)科普學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病委員會(huì)第一屆委員，河南省高血壓研究會(huì)第一屆腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員。近年發(fā)表SCI及中文期刊數(shù)篇。長期從事腎臟疾病的臨床、科研及教學(xué)工作，擅長腎小球腎炎、腎功能衰竭、腎病綜合征等常見腎內(nèi)科疾病的診治。

作者︱崔冰心

美編︱梁雅瓊

責(zé)編︱胡曉軍 秦基石

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