前交叉韌帶重建術后康復，是不少人犯難的地方。運動醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師魏合偉、骨傷康復研究部主治醫(yī)師、副主任治療師 袁穎嘉，和大家聊聊 。

　　為什么要做康復？

　　前交叉韌帶是膝關節(jié)重要的穩(wěn)定結構，而前交叉韌帶損傷也是膝關節(jié)內最常見的運動損傷。前交叉韌帶損傷會引起疼痛、關節(jié)不穩(wěn)定、肌肉無力、本體感覺缺失、功能受限等問題，從而導致患者生活質量下降，而且發(fā)生膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的風險也會增加。

　　前交叉韌帶重建術已經(jīng)成為前交叉韌帶斷裂后標準的治療方法，而術后患者膝關節(jié)功能和運動能力的恢復仍存在很大的差異。在骨科康復門診，仍會有很多術后1年的患者存有步態(tài)不良、膝關節(jié)活動度不能達全角度、肌肉萎縮、本體感覺減弱等問題。所以，術后正確康復非常重要。

　　不做康復會怎么樣？

　　膝關節(jié)前交叉韌帶損傷經(jīng)過及時的手術治療和正規(guī)的術后康復訓練后，療效良好，可以恢復大部分的運動功能及日常生活能力，同時也大大減少了前交叉韌帶損傷后相關并發(fā)癥的發(fā)生。

　　若失去了早期修復的機會，常遺留下不同程度的膝關節(jié)不穩(wěn)。不穩(wěn)定的關節(jié)容易反復受傷，加速關節(jié)軟骨、半月板等結構的損傷，導致肌肉萎縮或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。常遺留不同程度的關節(jié)功能障礙，許多患者被迫因此接受人工關節(jié)置換手術。

　　什么時候開始做康復？

　　很多患者誤以為傷筋動骨一百天，在床上躺三個月，活動度和力量自然就恢復了。而在醫(yī)生看來，如果錯過了黃金的康復時期，后面需要更長的時間進行康復。有條件的話，康復應該從術前開始。術前康復可以緩解疼痛和腫脹，恢復正常的膝關節(jié)運動范圍，鍛煉肌肉力量足以滿足正常的步態(tài)，對患者進行術前心理疏導。

　　急性損傷的膝關節(jié)在進行手術之前，應該是在靜止狀態(tài)下，膝關節(jié)很少或根本沒有腫脹，有一個良好的運動范圍，患者有一個正?；蚪咏５牟綉B(tài)。這樣有利于膝關節(jié)術后快速康復。

　　術后一年了，恢復還不太好，做康復還有用嗎？

　　有用，前期康復沒有做好，遺留有關節(jié)活動受限、肌肉萎縮、疼痛、膝關節(jié)不穩(wěn)等問題，需要及時進行康復治療與訓練，避免病情進一步加重。

　　我院前交叉韌帶重建術后康復的優(yōu)勢

　　1.手術康復一體化

　　手術醫(yī)生與康復治療師一起共同為患者制定術后康復計劃，及時溝通患者恢復情況。術前和術后當天即可康復介入，實現(xiàn)快速康復體系。

　　2.無痛關節(jié)活動度康復

　　針對術后關節(jié)活動受限患者，可使用等速肌力訓練系統(tǒng)的被動活動模式，讓患者的疼痛可視化，真正實現(xiàn)無痛康復，給患者有尊嚴、有人文關懷的康復。

　　3.快速有效提高肌力

　　針對術后肌肉萎縮、肌肉無力患者，可使用普拉提閉鏈訓練系統(tǒng)、懸吊系統(tǒng)、等速肌力訓練系統(tǒng)等現(xiàn)代先進設備，快速有效提高肌力，增加關節(jié)穩(wěn)定性。

　　4.快速緩解疼痛

　　針對術后慢性疼痛患者，可使用傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法，快速緩解疼痛。例如：中藥外敷、外洗，辨證施治中藥內服，針灸止痛全身調理，關節(jié)黏連傳統(tǒng)理筋手法。

　　5.圖文并茂的個性化運動處方

　　患者住院時間短，家庭康復顯得尤為重要，多年康復經(jīng)驗設計圖文并茂，簡單易懂有效的訓練處方，讓患者更容易進行家庭康復。

　　前交叉韌帶重建術后康復方案

　　階段1

　　目標：控制腫脹與疼痛，進行早期運動

　　時間：0～2周

　　方法：術后48小時內，進行冰敷或冷療15分鐘，每2小時；72小時后，每天至少進行3次，每次15分鐘的冷療。

　　訓練1：仰臥下肢屈伸

　　患者仰臥位，可使用足跟滑動器進行輔助膝關節(jié)屈曲，保持在最大屈曲位置，感到繃緊或明顯拉伸感時，保持5秒，隨后伸直膝關節(jié)，重復10次，每天2組。 （目標： 在2周內膝關節(jié)屈曲達到90度。

　　訓練2：直腿抬高訓練

　　患者仰臥位，收縮股四頭肌，保持膝關節(jié)伸直，同時將下肢抬高離開床面。 保持在45度1～2秒，隨后緩慢下落，每組10次，每天3組。 整個過程同時需要維持骨盆與腰椎的穩(wěn)定，不要出現(xiàn)骨盆前傾與腰椎前凸。

　　訓練3：踝泵

　　坐姿或仰臥位，往復進行背屈-跖屈動作，全天盡可能的多的進行踝泵練習，保持良好的血液循環(huán)。

　　訓練4：夾球訓練

　　坐姿或仰臥位，兩腿內踝處夾一小球，提肛收緊臀肌，用力夾住小球，保持5秒再放松，每組20次，每天3組。

　　階段2目標：建立股四頭肌控制與功能性運動 時間：3～6周 方法：在佩戴膝關節(jié)支具下 ，進行可承受的負重訓練，逐漸過渡至脫離拐杖。

　　訓練1～4：所有動作增加至每天3組，目標在6周內膝關節(jié)屈曲至少達到100度。

　　訓練5：站立位提踵

　　面對墻壁站立，同時收縮股四頭肌，保持膝關節(jié)伸直，雙腳抬起足跟，在末端保持1秒后，緩慢落下。動作中在保持穩(wěn)定的前提下，盡量減少支撐墻壁。每組20次，每天3組。

　　訓練6：靠墻蹲起

　　背靠墻壁站立，腳尖朝前膝關節(jié)朝向腳尖，足跟離墻15～30cm。 屈曲髖關節(jié)與膝關節(jié)，緩慢下蹲，直到膝關節(jié)屈曲0-30度左右，保持5秒，隨后勻速站起。 全程背部貼墻滑動。 每組20次，每天3組。

　　階段3目標：正常的步態(tài)與肌力訓練，恢復膝關節(jié)全角（>120度） 時間：7～12周 方法：逐漸過渡到脫離支具，可恢復充分的膝關節(jié)屈曲角度，進行正常的跟-趾步態(tài)行走。

　　訓練1～6：可增加至每組20次，每天3組，目標在12周內屈膝時到達120度。

　　訓練7：椅子蹲站

　　站立于椅子前，緩慢下蹲至臀部接觸椅子，然后蹲起還原至站立位。 隨著力量增加，可手持負重完成。 每組20次，每天3組。

　　訓練8：髖外展內收訓練

　　使用固定器械，逐漸增加負荷，并且膝關節(jié)屈曲不要超過90度。每組20次，每天3組。居家訓練可使用彈力帶或瑜伽球。

　　階段4

　　目標：早期運動訓練恢復充分的肌肉力量、心肺功能訓練、直線跑動、速度與靈敏類訓練。

　　肌力訓練與心肺訓練隔天交替練習

　　時間：13～24周

　　方法：繼續(xù)階段3的訓練內容，但需要減少次數(shù)與組數(shù)（每組10～15次，每天2組）便于進行肌力與心肺訓練。

　　訓練9：上/下臺階，

　　增加下肢肌力、平衡與本體感覺。 患側置于一個相對低平、穩(wěn)定的踏板上，健側慢慢離開地面，將重心移動到患側并伸直患側膝關節(jié)。 隨后緩慢下落還原。 過程中時刻保持髖、膝、踝對線。 踏板高度從8～25cm根據(jù)實際情況選擇。 每組10～15次，每天兩組。

　　訓練10：雙腿靠墻蹲

　　背靠墻壁站立，足跟距墻15～30cm。 患側重點支撐，逐漸屈曲髖關節(jié)與膝關節(jié)，屈膝45度。 維持此角度5秒，然后緩慢站直，背部貼墻上滑。 每組5～10次，每天3組。

　　訓練11：雙腿椅子蹲站

　　站立于椅子前方，屈曲患側下肢緩慢下蹲，直到臀部觸碰到椅子，隨后站起還原。整個過程中不要完全坐在椅子上。根據(jù)實際力量，可手持負重。每組5～10次，每天3組。

　　階段5目標：高階運動訓練 時間：24周之后 方法：恢復平衡訓練、旋轉類、急停急轉等敏捷性運動。

　　訓練12：八字繞圈跑

　　訓練13：橫向交叉步訓練

　　訓練14：急停訓練

　　以上康復方案適用于單純前交叉韌帶重建手術，如合并有半月板損傷或其他損傷，詳細康復注意事項需要咨詢手術醫(yī)生。

　　前交叉韌帶重建術后康復過程，取決于重建時移植物的選擇、固定方式、患者的特異性因素所影響。因此，在進行術后康復前，與手術醫(yī)生進行溝通。

　　科室介紹

　　骨傷康復研究部

　　廣東省中醫(yī)骨傷研究院骨傷科研究所康復研究部，是骨研院其中的一個部門。

　　康復研究部位于龍溪院區(qū)住院部十樓，占地250平方米，環(huán)境優(yōu)美，設備先進。秉承骨科康復一體化、中醫(yī)骨傷科筋骨并重的理念，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結合，傳承創(chuàng)新齊發(fā)展，致力于骨科康復的醫(yī)療、教學、科研。

　　按照患者康復需求，康復研究部分為三大功能區(qū)域，康復評估區(qū)、物理治療區(qū)、運動訓練區(qū)。精準骨科康復，個性化康復治療，鼓勵患者主動參與康復訓練。通過系統(tǒng)化康復評估，針對性物理治療，特色運動訓練，讓患者減輕疼痛、快速恢復關節(jié)功能，早日重回日常工作和生活。

　　骨二科（關節(jié)中心運動醫(yī)學科）

　　廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨二科（關節(jié)中心運動醫(yī)學科、筋傷科）是為了適應目前運動型社會和微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展的需求，整合醫(yī)院原有的骨關節(jié)微創(chuàng)專業(yè)骨干和技術精英，成立的集醫(yī)療、教學、科研及下隊服務為一體的綜合性運動醫(yī)學專門機構。   科室人員梯隊合理，擁有主任醫(yī)師3名，教授1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名；博士研究生導師1名，碩士研究生導師2名；具有博士學位3人，具有碩士學位5人?？剖以诳傇海ㄔ罕静浚┳≡翰?樓和骨傷科分院住院部5樓分設兩個病區(qū)，共設病床39張。運動醫(yī)學科以微創(chuàng)技術和康復手段為特色優(yōu)勢，為廣大急、慢性運動損傷患者，特別是廣大體育愛好者提供了一個專業(yè)的診療與康復平臺。   ?？坪w運動創(chuàng)傷、運動康復等專業(yè)，技術力量雄厚，學術梯隊完整，致力于運動相關性疾病的預防、診治和康復工作，為全民健身、各級運動員、各類體育賽事提供高質量的醫(yī)療服務和健康保障。擁有國際先進關節(jié)鏡設備，近年來運動損傷診治和關節(jié)鏡技術得到快速提高和發(fā)展，成功開展關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)、髖關節(jié)等部位的運動損傷，醫(yī)療質量高，臨床療效好，社會影響大。承擔廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院《筋傷學》課程，致力于研究肩袖損傷修復后的腱骨愈合機制，承擔多項科研課題，發(fā)表多篇核心論文。

　　專家介紹

　　魏合偉

　　主任中醫(yī)師、碩士生導師

　　擅長：診治各種運動損傷、骨關節(jié)損傷、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等，擅長用關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、肩袖損傷、肩關節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎、踝關節(jié)韌帶損傷、關節(jié)軟骨損傷和人工膝關節(jié)置換手術、人工髖關節(jié)置換手術和運動損傷康復治療等。

　　袁穎嘉

　　副主任治療師、廣州市物理治療學會理事、骨科康復分會會長，中國研究型醫(yī)院學會沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會委員，中國康復醫(yī)學會物理治療專業(yè)委員會青年委員，廣東省康復醫(yī)學會運動與創(chuàng)傷康復分會常委，廣東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會常委，廣州市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復分會委員。

　　擅長：脊柱側彎、體態(tài)不良的糾正型訓練，骨科常見疾病的康復治療、骨科術后康復、運動損傷康復。 從醫(yī)17年，一直從事骨科康復工作，曾到德國、香港、上海等醫(yī)院學習先進的康復理念和骨科康復技術，多次跟香港南華、愉園足球隊隊醫(yī)學習運動損傷臨場處理。發(fā)表SCI文章1篇，獲實用新型發(fā)明專利4項，參與基礎、臨床和教學各級課題8項。

特別聲明：以上文章內容僅代表作者本人觀點，不代表新浪網(wǎng)觀點或立場。如有關于作品內容、版權或其它問題請于作品發(fā)表后的30日內與新浪網(wǎng)聯(lián)系。

相關知識

武漢運動康復中心、武漢膝關節(jié)前后交叉韌帶重建術后康復、武漢半月板損傷術后康復、武漢脊柱側彎、武漢腰突腰椎間盤突出、武漢骨科術后、骨科損傷保守治療
新生兒臍帶護理， 看這篇就夠了！
滿滿干貨！如何實現(xiàn)醫(yī)康融合和加速康復？看這篇就夠了！
手功能障礙康復治療方案詳解
心理健康康復方案（精選17篇）
月瘦30斤??減肥看這一篇就夠了
心理健康康復方案范文（精選5篇）
一套超詳細的產(chǎn)后康復時間表，新手必學！
疼痛康復解決方案.docx
腰椎間盤突出術后的神經(jīng)損傷靠運動能恢復嗎

網(wǎng)址: 前交叉韌帶重建術后康復，看這篇就夠了（內附詳細康復方案） http://m.gysdgmq.cn/newsview87314.html