本期教學論文題目

運用角色扮演法的心理健康保健

碩士項目人際關系課程：

學生的體驗

A training course on interpersonal relationships using role play in a Master

of Mental Health Care programme–The students’ experiences

文章訊息：

1

前言

抑郁、焦慮、精神錯亂、藥物濫用等是西方最為常見的心理健康問題，產(chǎn)生高昂的疾病負擔。存在心理健康問題的患者心理、精神、社會等表現(xiàn)復雜，年齡、文化背景等呈現(xiàn)差異化特征，但患者普遍存在人際關系差。因此，心理健康專業(yè)人員對其治療的核心目標之一就是與患者建立良好互信的關系。專業(yè)人員有必要尊重患者生活經(jīng)驗，加強與患者的相互理解。

角色扮演是一種常見的情景模擬教學法，它將內(nèi)容、情感和體驗為一體，可為衛(wèi)生保健專業(yè)學生提供豐富的學習體驗。多項關注角色扮演的模擬教學研究發(fā)現(xiàn)，角色扮演有益心理健康保健。有關心理健康保健的模擬教學研究顯示，在本科生層面采用標準化病人教學，可降低學生焦慮水平，提升其臨床實習的信心。而碩士生層面的研究發(fā)現(xiàn)，學生扮演“病人”會帶入個人臨床經(jīng)驗，有助于提高其參與度、自信心和同理心。也有系統(tǒng)評價提示，角色扮演可提升學生的臨床能力與溝通能力。目前，有關碩士生角色扮演的心理健康研究較少，有必要開展相關研究，獲得碩士生對角色扮演法體驗的認識，評價其在心理健康保健領域的運用效果。

1.1 研究目的

探討在心理健康保健碩士項目中, 將角色扮演作為提升學生人際關系能力的教學方法, 學生的體驗如何。

1.2 課程介紹

課程包括兩期，每期三天。兩期之間間隔三周（見表1）。每期每天前2小時為講座，最后3小時為角色扮演（包括反思協(xié)作和交流）。預期學習目標為人際關系能力提升。

將學生分為6個小組，每組6到8名進行角色扮演。扮演的角色包括病人、治療師和觀察者。為幫助學生了解角色，研究小組基于案例進行角色介紹。每次角色扮演都從 “熱身”開始，創(chuàng)造寬容而溫暖的氛圍，培養(yǎng)團隊凝聚力，幫助扮演者迅速進入“此時此刻”的角色，促進對自己和他人的理解。然后在小組中分配角色并大聲朗讀案例，介紹患者的心理健康問題、社會狀況、與專業(yè)人員會面的時間、地點以及會面的目標。角色如何刻畫，取決于學生對角色的表現(xiàn)。每次角色扮演約15 min，隨后進行10 - 20分鐘的反思。復盤結束后，學生們互換角色。

2

方法

項目由兩部分構成：1)課程（講座、角色扮演和反思）；2)碩士研究生有關課程的體驗（書面）。

2.1 研究設計

本研究為描述性質性研究。

2.2 研究對象及招募

參與心理健康保健碩士課程的學生，包括注冊護士、職業(yè)治療師、社會工作者和教育者。在課程開始時，研究人員告知學生研究目的及相關信息。課程結束后，參與者運用課程所學，至少完成兩個月的臨床實踐。最終54名學生參加課程，其中44名完成本研究。

2.3 數(shù)據(jù)收集

學生完成臨床實踐并返校后，填寫有關課程體驗的書面紙質問卷：

（1）請描述：經(jīng)過角色扮演后，你如何理解心理健康保健中的親密職業(yè)關系？

（2）角色扮演的哪個維度給你留下了深刻的印象？

（3）如果有，角色扮演通過哪些方式提升了你的人際關系能力？

（4）回想一下，你是否想到一些尤其需要致力解決的問題?如果有，請予以描述。

2.4 分析

采用Graneheim&Lundman的內(nèi)容分析法，對開放問題的答案進行分析，最終形成3個主題。

3

結果

3.1 加深對自我和他人的理解

絕大多數(shù)參與者表示，通過參與角色扮演，自己對自己、他人以及如何溝通有了更深的理解。他們認識到，與考慮過多以及不愿提問相比，溝通中問開放性問題很重要。

‘’我了解到自己需要在人際關系上更加開放。角色扮演讓我明白，需要更加直接的說話?！?p.34)

參與者意識到個人在情景處理方面的不足、了解了肢體語言的意義，以及如何以治療的方式進行交流。當他們看到同學們的行為并聽到他們所說時，他們感受到理解病人、同事以及自己的新方法。一名參與者陳述道：

“我從許多有才華的同學那里學到了很多東西，他們在精神病學方面有很多工作經(jīng)驗?！?nbsp;(p.37)

參與者體驗了沉默、放松、傾聽和營造支持性、受歡迎的溝通氛圍的重要性。這些經(jīng)驗不能僅通過理論方法學習，還必須通過經(jīng)驗和體驗式方法學習。

3.2不同的角色和情境, 幫助（學生）獲得全面理解

在角色扮演中，參與者承擔了病人角色、治療角色和觀察者角色。他們可以從自己的角色轉換到對方立場，并扮演對方的角色。他們整個人都被調(diào)動起來，完全投入到互動中，能自發(fā)的參與其中。這提供了他們對“病人是怎樣的”的直觀認識。

“你會體會到生理上的感覺，以及作為一個病人會是什么樣的感受?！?nbsp;(p.21)

“在患者角色中涉及到觸碰…，你想說點什么，但沒有，因為你不敢。” (p.29)

不同的角色立場、不同的情境提供了參與者對患者、專業(yè)人員角色和觀察者的全面了解，幫助他們認識該如何幫助人們應對疾病挑戰(zhàn)。在角色中，參與者展示了病人的順從和專業(yè)人員的偏見。他們意識到耐心和提問的重要性。參與者反映，傾聽病人的意見、并花時間真正試圖理解這些信息，有可能最為重要的。

“我一直在思考，積極傾聽病人的意見并理解，這意味著什么，這是多么重要?！?/p>

在觀察者角色中，參與者不直接參與場景，而是遠距離觀察和體驗情境，從旁觀者的角度反思情境。有參與者表示：

“當你作為觀察者時，你對事情的看法和當你扮演病人或治療師時略有不同。你會注意到更多(p.42)。

”對人際關系中發(fā)生的一切都有了更好的概述和見解?！?nbsp;(p.11)

3.3 投入（角色）增進人際關系能力

在角色扮演以及后面的反思環(huán)節(jié)中，學生們表現(xiàn)出了熱情、興趣和積極參與。參與者對角色扮演的熱情參與提升了他們的好奇心和學習能力。參與者表示，在角色扮演中，當你勇于參與，并投入和貼近角色時，會產(chǎn)生真實的情感。一些參與者表示，一開始，角色扮演看起來似乎是人為的，但隨著方法的廣泛運用，他們最終敢于投入到場景中，個人感覺也更為舒適，學到了更多。

“角色扮演增強了人際關系能力，但它需要隨著時間不斷練習，訓練（個人）放開。一開始很可怕?！?nbsp;(p.17)

“我們需要在整個項目中更多的采用角色扮演法。我從中學到的東西比其他任何一種方法都多” (p.3)

閱讀心得

本研究表明，在課程中廣泛采用角色扮演法、同時結合講座和反思，可以幫助學生從患者角度思考問題，培養(yǎng)其以人為中心的服務理念。研究對如何開展角色扮演、理解角色扮演的優(yōu)點及開展教學研究具有啟發(fā)意義。

本研究中，角色扮演法的使用具有以下特點： （1）結合講座和復盤使用：課程采用先講授，后角色扮演，最后復盤反思的方式進行，有助于融合教學的理論、情感、批判性思維等多個教學要素。（2）學生扮演多個角色：通過參與不同角色扮演，利于學生從患者、專業(yè)人員、旁觀者的不同角度全面思考問題。（3）角色扮演貫穿課程學習全程：兩期課程中，每一次課程均為講座+角色扮演，角色扮演法貫穿于整個人際關系課程的始終，是項目課程的核心教學方法。

其次，從研究結果看，學生理解病人的能力受其價值觀和世界觀影響，角色扮演讓學員對患者視角表現(xiàn)出極大的興趣和關注，幫助學生反思個人面對患者的價值立場，有助于培養(yǎng)他們以患者為中心的服務理念，提升他們與患者間的人際交往能力。角色扮演也幫助學生深度理解復雜臨床場景中不同人員的情感體驗和行為反應，更全面地認識真實診療環(huán)境中人際關系的復雜性，幫助他們應對未來實踐中來自人際關系的困難和挑戰(zhàn)。學生在課程中的情感體驗和人際技能，用常規(guī)教學方法難以教授，但通過角色扮演法可以學習。這提示我們，不論是面向護生的全日制教育，還是面向護士的繼續(xù)教育，護理教育者都可以基于專業(yè)實踐場景構建豐富的臨床案例，護生和護士通過不同的角色扮演，增進對自身、患者及臨床情境的認識與理解，提升共情能力、關愛能力、溝通能力和實踐能力，促進護理服務質量和患者滿意度提升。

最后，從研究方法角度，本研究采用描述性質性研究方法，收集學生的問卷答案，用內(nèi)容分析法進行分析。其研究過程清晰、資料收集和分析技術相對簡單，但其研究發(fā)現(xiàn)對豐富角色扮演法使用、理解角色扮演法在人際關系等復雜領域應用效果具有參考價值。提示護理教師只要找準研究問題、方法得當，“小”研究也會產(chǎn)生有價值的發(fā)現(xiàn)。

陳曉莉，主管護師

碩士研究生

急診科副科護士長

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護理部畢業(yè)后教育科

2020年3月19日

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