內容來源：

李秉勝，李培，李梅莉. 人群職業(yè)健康檢查狀況分析. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2022年·40卷·11期

羅孝文，郭美瓊，杜哲,等. 健康檢查機構能力及職業(yè)健康檢查情況的調查分析. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2019年·30卷·02期

嵇志剛，徐藝，趙顯鋒,等. 工作人員職業(yè)健康檢查結果分析. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2023年·41卷·12期

體檢，即身體檢查或健康檢查，屬于一種預防性醫(yī)療行為，它通過對個體進行全面的醫(yī)學檢查來評估健康狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病和健康問題。如今，隨著經濟水平持續(xù)發(fā)展，有越來越多的人養(yǎng)成了定期體檢的習慣。然而，令人困惑的是，即便如此，每年重大疾病的發(fā)病率卻依舊居高不下。這或許表明，體檢其實也是一門值得深入探究的學問。

2017 年，58 歲的張明是一名即將退休的教師。多年的教學生涯讓他養(yǎng)成了久坐的習慣，加上工作壓力大，他漸漸喜歡上了抽煙來緩解壓力。隨著時間推移，他的煙癮越來越大，幾乎每天都要抽一包煙。

4 月 20 日這天，張明早起后去晨跑，跑著跑著突然感覺腹部一陣疼痛，他趕緊停下腳步，找了個公共廁所。在排便的過程中，他感覺到一陣劇烈的疼痛，低頭一看，竟然有鮮血。張明心里一驚，他想起自己以前偶爾也會有便秘的情況，但從未出現(xiàn)過便血。他有些擔心，但又覺得可能只是最近上火了，于是沒太在意，回家洗漱后就去學校上班了。

不久后，學校組織了一年一度的體檢。張明想起自己便血的事情，便去咨詢體檢醫(yī)生。醫(yī)生建議他做個腸鏡檢查，因為普通體檢一般不包括這項，需要額外付費，而且無痛腸鏡價格也不低。張明一聽，覺得太麻煩又費錢，就猶豫了起來。他想著自己身體一直還不錯，應該不會有什么大問題，就決定先不做腸鏡了。

回家后，張明在網(wǎng)上搜索了很多關于便血的信息。他發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物檢測似乎是個不錯的選擇，價格相對便宜，而且操作也比較簡單。在他的認知里，最可怕的就是癌癥，而腫瘤標志物是一類可以在血液、體液或組織中檢測到的物質，通常由腫瘤細胞產生或在腫瘤存在時由身體產生，對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療監(jiān)測和預后評估有重要意義。

于是，張明第二天就去醫(yī)院做了腫瘤標志物檢測。在等待結果的過程中，他心里十分緊張，不斷祈禱自己不要患上癌癥。一周后，張明拿到了檢測結果，一切正常。他懸著的心終于放了下來，覺得自己肯定沒什么大問題。

然而，接下來的日子里，張明的身體狀況卻越來越差。他開始頻繁地腹瀉，每天要上四五次廁所，大便幾乎都是水樣的。而且每次上廁所都伴隨著劇烈的腹痛，便血的情況也時有發(fā)生。

為了緩解腹瀉，張明嘗試了各種方法。他吃了止瀉藥，但效果并不明顯。隨著時間的推移，他的臉色越來越蒼白，身體也越來越虛弱。他的妻子看在眼里，急在心里，勸他趕緊去醫(yī)院看看。張明卻覺得可能只是腸胃不好，過段時間就會好。但妻子不放心，硬是拉著他去了醫(yī)院。

醫(yī)生了解了張明的癥狀后，立即進行了直腸指診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張明的直腸內有一個質硬、不規(guī)則的腫物，侵及腸周一部分，指套上有血跡。醫(yī)生表情嚴肅，建議他馬上住院，預約腸鏡檢查。張明還想拒絕，但妻子果斷地拿著檢查單去辦理了住院手續(xù)。

腹部 CT 檢查顯示：乙狀結腸局部管壁增厚，周圍脂肪間隙模糊，有多個小淋巴結顯示，肝部有一個低密度影，直徑約 1.2 厘米。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：距肛門約 18 厘米處有一個環(huán)狀腫物，腸腔狹窄，內鏡勉強可以通過，取了四塊活檢。活檢病理結果顯示：（結腸）中分化腺癌。張明被診斷為乙狀結腸癌 cT3N1M1。

得知這個結果，張明如遭雷擊，他拿著檢查單，手不停地顫抖，嘴里喃喃自語：“不可能，這怎么可能…… 我之前體檢腫瘤標志物都是正常的，怎么會得癌癥呢？”

醫(yī)生嘆了口氣，解釋道：“腫瘤標志物雖然對腫瘤的診斷和監(jiān)測有重要意義，但它們并不是絕對準確的。有些腫瘤可能不產生或只產生少量的腫瘤標志物，所以即使有腫瘤存在，標志物水平也可能在正常范圍內。而且早期腫瘤可能還沒有產生足夠的標志物被檢測出來?！?/strong>

醫(yī)生接著說：“你發(fā)現(xiàn)便血的時候就應該馬上做腸鏡檢查，看看腸道內的情況，確定是良性病變還是惡性病變。便血往往是身體發(fā)出的危險信號，可能代表著癌癥已經在發(fā)展或者已經出現(xiàn)了。”

張明陷入了深深的懊悔之中。醫(yī)生建議他先進行兩到三個周期的化療，然后復查評估療效，再決定是否進行手術治療。如果病情控制得好，爭取三年、保住五年的生存期還是有希望的。張明聽了，眼淚忍不住流了下來。他還沒好好享受退休生活，怎么就得了這么嚴重的病呢？他一直以為體檢可以防患于未然，沒想到卻被體檢結果給誤導了。

像張明這樣每年體檢結果正常卻確診癌癥的人并不少見。根本原因就在于體檢項目選擇不當，造成了看似健康的假象。腸癌早期癥狀很容易被忽視，普通的體檢項目如血壓、血糖、血脂檢查、體格檢查、血常規(guī)檢查等都沒有針對癌癥進行有意義的篩查。真正懂行的醫(yī)生會看體檢報告中的這六項檢查，只有這六項檢查正常，才能基本確定身體沒有大問題......

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