主講人：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授 黃閏月

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性疾病，雖然治療方法很多，但仍屬于難治性疾病。不少患者過于依賴某種藥物或某種治療方法，常常休息過多，忽視了關(guān)節(jié)功能鍛煉，反而加重了關(guān)節(jié)僵硬和畸形，喪失了生活自理或勞動(dòng)能力。

　　為了維持和改善關(guān)節(jié)功能，類風(fēng)濕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的關(guān)節(jié)功能鍛煉。但并不是任何情況都能進(jìn)行功能鍛煉，應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意循序漸進(jìn)，以自身耐受情況為準(zhǔn)。

　　急性炎癥期：以藥物治療為主。此時(shí)受累關(guān)節(jié)宜休息，避免活動(dòng)，但需保持各關(guān)節(jié)的功能位置，禁止長期過度屈曲，以減少疼痛、避免畸形。

　　亞急性期：關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收。亞急性期患者疼痛減輕，應(yīng)先進(jìn)行被動(dòng)按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如每個(gè)關(guān)節(jié)做外展、內(nèi)收、伸屈、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，每次重復(fù)活動(dòng)10~15次，每天2~3次。

　　緩解期：最大程度活動(dòng)。緩解期，疾病得到控制、無明顯癥狀，患者每次活動(dòng)關(guān)節(jié)應(yīng)盡量達(dá)到最大限度。如果肌無力癥狀無明顯減輕，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，進(jìn)一步刺激肌肉，但運(yùn)動(dòng)量要適宜。功能鍛煉時(shí)避免關(guān)節(jié)長期保持一個(gè)動(dòng)作及過度體力消耗。

　　在此，為大家推薦7個(gè)針對(duì)性鍛煉動(dòng)作：

　　1.局部按摩。功能鍛煉前，對(duì)肢體病變部位及周圍軟組織進(jìn)行局部按摩，時(shí)間為1~2分鐘。

　　2.肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。向前伸展雙手，保持5~10秒；向上舉起，雙臂與地面呈垂直狀態(tài)，保持5~10秒；雙手自然垂直，使得肩部與雙臂在同一直線，保持5~10秒；向前合攏雙手，恢復(fù)雙手向前平伸狀態(tài)，上述動(dòng)作重復(fù)10次，每天2次。

　　3.肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。向前伸直雙臂，掌心向上，交替屈曲雙肘關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍達(dá)最大功能活動(dòng)度，進(jìn)行3~5分鐘，每天2 次。

　　4.腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。按順時(shí)針、逆時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)各5圈，每次3~5分鐘，每天2次。

　　5.手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練。根據(jù)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)-近端指間關(guān)節(jié)-掌指關(guān)節(jié)順序，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍進(jìn)行屈曲訓(xùn)練。

　　6.頸關(guān)節(jié)。反復(fù)用力做頸部的前屈、后伸活動(dòng)，向左、向右屈頭頸及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每天早、中、晚各1次，每次5~30次。

　　7.受累關(guān)節(jié)訓(xùn)練。取平臥位，通過被動(dòng)或主動(dòng)屈伸受累關(guān)節(jié)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每次3~5分鐘，每天2次?；颊咭部勺诖簿?，雙腿自然下垂，雙足懸空做“鐘擺”運(yùn)動(dòng)，每次3~5分鐘，每天2次。

　　除藥物、外科治療和心理康復(fù)治療外，功能鍛煉是保存和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要手段。切不可因?yàn)殄憻挄r(shí)的輕度不適或疼痛而放棄?！?/p>

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