三種膳食，減重推薦

1. 限制能量平衡膳食（CRD）：在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減（減少 30%～50%）；或在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少 500kcal 左右；或每日供能 1000～1500kcal。

推薦意見：

（1）蛋白質(zhì)充足供給（1.2～1.5 g/kg，或 15%～20%）；使用大豆蛋白部分替代酪蛋白；

（2）脂肪供能比例 20%～30%；適當(dāng)增加 n-3 多不飽和脂肪酸的食物或補充魚油制劑；

（3）碳水化合物供能比例 40%～55%；增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物，保證膳食纖維攝入量 25～30 g/d；嚴(yán)格限制簡單糖（單糖、雙糖）食物或飲料的攝入；

（4）適當(dāng)補充維生素 D 和鈣等微量營養(yǎng)素；

（5）營養(yǎng)代餐模式的 CRD 更有助于減重。

2. 高蛋白膳食模式：蛋白供能＞20%（或＞1.5 g/kg）。

推薦意見：

（1）對于單純肥胖以及合并高甘油三脂血癥者、高膽固醇癥者采用高蛋白膳食模式較正常蛋白膳食模式更有利于減輕體重以及改善血脂情況，并有利于控制減重后體重復(fù)重。

（2）合并慢性腎病患者應(yīng)慎重選擇高蛋白飲食。

3. 輕斷食膳食模式：也稱間歇性斷食 5:2 模式，即 1 周內(nèi) 5d 正常進(jìn)食，其他 2d（非連續(xù)）則攝取平常的 1/4 能量（女性約 500 kcal/d，男性約 600 kcal/d）的飲食模式。

推薦意見：

（1）在體重控制的同時，或可通過代謝和炎癥反應(yīng)的改善，間接增加體重控制獲益；

（2）增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治療獲益。

兩個結(jié)合，減重增效

1. 運動治療

推薦意見：

（1）推薦采用有氧運動結(jié)合抗阻抗運動的模式預(yù)防與治療超重 / 肥胖；

（2）與單純飲食或運動相比，飲食結(jié)合運動的減重效果更加顯著；

（3）針對兒童肥胖，采用飲食結(jié)合運動短期和長期干預(yù)均能達(dá)到減重和代謝改善的效果；

（4）針對孕期體重管理，飲食或結(jié)合運動干預(yù)是有效的干預(yù)模式。

2. 認(rèn)知 - 行為以及心理干預(yù)

推薦意見：

（1）認(rèn)知 - 行為干預(yù)時間 ≥ 6 月對超重 / 肥胖者能夠達(dá)到減重效果，若同時附加體力活動和飲食行為干預(yù)，減重效果更明顯；

（2）對肥胖者進(jìn)行認(rèn)知 - 行為干預(yù)和心理治療有助于減重并維持減重效果。

綜合管理，減重維持

推薦意見：

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向減重者提供細(xì)致的減重后維持計劃，如規(guī)律隨訪、幫助其進(jìn)行高強度體力活動（如 200 min～300 min/ 周，長期 1 年以上）、規(guī)律監(jiān)測體重變化、保持低能量飲食；

（2）生活方式和行為干預(yù)措施（包括飲食控制和 / 或代餐、體育鍛煉、保持減重小組間人員交流等）配合藥物治療，對減少減重后的體重復(fù)重有效；

（3）應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行減重者的心理輔導(dǎo)；

（4）網(wǎng)絡(luò)干預(yù)對維持 2 年內(nèi)減重效果有效。

兩類人群，減重關(guān)注

1. 兒童 / 青少年

推薦意見：

（1）新生兒期應(yīng)盡可能采用母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)延長母乳喂養(yǎng)時間以減少兒童期肥胖發(fā)生風(fēng)險。

（2）規(guī)律進(jìn)食早餐的青少年 BMI 值低于很少吃早餐的群體；

（3）嚴(yán)格控制零食攝入，尤其是含糖類較高的零食以及碳酸飲料；

（4）應(yīng)控制碳水化合物中高血糖指數(shù)食物的攝入；

（5）適當(dāng)增加膳食纖維的攝入量；

（6）青少年肥胖與血 B 族維生素、維生素 D、Zn、Se 和 Fe 水平呈負(fù)相關(guān)，而與血 Cu 呈正相關(guān)。

2. 圍孕期女性

推薦意見：

（1）計劃懷孕的肥胖女性應(yīng)減重以提高自然受孕或輔助生殖的成功率，且可降低不良妊娠結(jié)局

（2）孕前葉酸建議攝入量為 400ug/d；

（3）肥胖孕婦應(yīng)根據(jù)身高、體重、年齡、活動水平等進(jìn)行個體化的膳食能量計劃，以使體重適度增長；

（4）建議孕早期增重 0.5～2.0 kg，超重女性孕期增重 7.0～11.5 kg，肥胖女性孕期增重 5.0～9.0 kg;

（5）肥胖女性產(chǎn)后哺乳至少 6 個月，有利于產(chǎn)后體重恢復(fù);

（6）膳食及運動干預(yù)可以幫助孕婦產(chǎn)后恢復(fù)到孕前體重。

兩類疾病，減重管理

1. 多囊卵巢綜合征（PCOS）

推薦意見：

（1）超重 / 肥胖的 PCOS 患者減輕體重，可改善其生殖功能和代謝紊亂，對于有妊娠要求者，首先推薦其減輕體重

（2）在減輕體重時，應(yīng)以 CRD 為首選方案；

（3）限能量攝入基礎(chǔ)上的高蛋白 / 低碳水化合物飲食（蛋白質(zhì) 30%、碳水化合物 40%、脂 30%，MHCD），和低蛋白 / 高碳水化合物飲食飲食（蛋白質(zhì) 15%、碳水化合物 55%、脂肪 30%，CHCD），均能降低體重和雄激素水平，前者可增加胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗；

（4）綜合管理，如個體化方案、密切隨訪、醫(yī)師監(jiān)督以及社會支持，都能促進(jìn)體重達(dá)標(biāo)與維持。

2. 超重 / 肥胖者合并代謝綜合征

推薦意見：

（1）生活方式干預(yù)是代謝綜合征患者減重的基礎(chǔ)治療，干預(yù)內(nèi)容應(yīng)該包括：加強體育鍛煉、強化營養(yǎng)咨詢、心理教育、心理疏導(dǎo)與小組支持；

（2）有效實現(xiàn)生活方式干預(yù)，應(yīng)該建立包括醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、健身教練等在內(nèi)的多學(xué)科干預(yù)指導(dǎo)小組；

（3）控制總能量攝入條件下，各種旨在減重的干預(yù)性膳食模式均可能有效，目前證據(jù)尚不支持哪一種膳食模式對于代謝綜合征的改善特別有效；

（4）在控制總能量的前提下，在膳食中添加核桃、亞麻籽或鱷梨可能有助于代謝改善。

相關(guān)知識

9款治療超重或肥胖癥的藥物
《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》重磅發(fā)布！
前沿解讀｜《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》重磅發(fā)布
中國超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）簡版，33頁全干貨
肥胖癥的營養(yǎng)治療法
肥胖癥診療新指南發(fā)布：臨床營養(yǎng)治療是關(guān)鍵
肥胖癥的治療：行為心理干預(yù)+運動干預(yù)+臨床營養(yǎng)治療+藥物治療+減重與代謝手術(shù)治療
全面更新，涵蓋83項臨床問題，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》重磅發(fā)布！
奧利司他可用于肥胖癥或體重超重患者
營養(yǎng)干預(yù)治療肥胖和慢病，重塑健康生活方式

網(wǎng)址: 關(guān)于超重 或 肥胖營養(yǎng)治療 http://m.gysdgmq.cn/newsview776492.html