（1）均為低壓、低頻，而且可調(diào)；

（2）無明顯的電解作用；

（3）對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用；

（4）有止痛但無熱的作用。

目前常用的低頻電療法有：神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、間動(dòng)電療法、低頻高壓電療法等 [1]。

是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的方法。這種方法主要用以刺激失神經(jīng)肌、痙攣肌和平滑肌，亦可用于治療廢用性肌萎縮。神經(jīng)肌肉電刺激療法(NMES)是用于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損和重塑周圍神經(jīng)功能的治療技術(shù)。

電刺激作用原理

電刺激對(duì)失神經(jīng)肌肉的治療作用

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹后，肌肉即失去神經(jīng)的支配而萎縮變性。為了減緩這種變化，根據(jù)不同的病情，選擇不同的脈沖電流，刺激肌肉或肌群，使之發(fā)生被動(dòng)的節(jié)律性收縮，通過鍛煉，保留肌肉的功能，延遲萎縮及變性的發(fā)展。

對(duì)痙攣肌的治療作用

這種治療方法的原理，目前一部分還處于假設(shè)的階段。痙攣肌電刺激主要是利用刺激痙攣肌肌腱中的高爾基器引起的反射抑制和刺激其對(duì)抗肌的肌腹引起的交互抑制來達(dá)到使痙攣松弛的目的。

電刺激治療技術(shù)和方法

電極技術(shù)

一般主張用雙極法，因雙極法能使電流集中于病肌而不致因鄰近肌受刺激而影響治療。但當(dāng)肌肉過小時(shí)（如手部小?。┗蛐枰碳ふ麄€(gè)肌群時(shí)，雙極法就不太適宜，這時(shí)應(yīng)采用單極法，用一小的主電極放于小肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上，用另一較大的電極放在腰骶或肩胛間。

電刺激治療時(shí)機(jī)的選擇

1、 失神經(jīng)支配后頭一個(gè)月，肌肉萎縮最快，因此宜及早進(jìn)行電刺激。當(dāng)不能肯定但疑及肌肉有失神經(jīng)支配情況時(shí)，也應(yīng)盡早進(jìn)行這種治療。

2、 失神經(jīng)數(shù)月后，仍有必要施用電刺激治療，但效果已不肯定。此時(shí)雖不一定能延遲萎縮的進(jìn)程，但對(duì)防止纖維化仍有效。但在進(jìn)行電刺激之前，均應(yīng)判明肌肉是否有恢復(fù)神經(jīng)支配的可能。

電流波形的選擇

理想電流應(yīng)具備的條件：

1、能選擇性地只刺激病肌而不波及其鄰近的正常肌肉。

2、能只刺激病肌而不引起或少引起感覺性反應(yīng)。

電流極性的選擇

單極法時(shí)一般選用陰極，如用雙極法，陰極多放于遠(yuǎn)端。

每次治療時(shí)肌肉收縮的次數(shù)

起初治療時(shí)，每次應(yīng)使每條病肌收縮10-15次，休息十?dāng)?shù)分鐘，如無條件可休息3-5分鐘后再使之收縮相同次數(shù)，如此反復(fù)4次。在整個(gè)治療時(shí)間內(nèi)每條病肌至少收縮80-120次左右。但是不能單以數(shù)目來決定，適宜的刺激應(yīng)符合以下要求：

1、 病肌的收縮要足夠強(qiáng)，否則難以延遲萎縮的出現(xiàn)

2、 收縮時(shí)不痛或痛得很輕。

3、 鄰近肌的反應(yīng)小

4、 收縮幅度每次相近

每日治療次數(shù)

有實(shí)驗(yàn)證明，每日治療4-6次比1-3次好。若無條件，應(yīng)每日至少治療1次，病情好轉(zhuǎn)，也宜每周治療3次。

電刺激療程長(zhǎng)短的估計(jì)

1、神經(jīng)失用是一種肌肉功能暫時(shí)喪失但神經(jīng)無器質(zhì)性病變的情況，電診斷無失神經(jīng)反應(yīng)，估計(jì)3-4周或稍長(zhǎng)時(shí)間即可恢復(fù)。此時(shí)電刺激應(yīng)延續(xù)6周以上，直至神經(jīng)功能恢復(fù)為止。

2、周圍神經(jīng)在外傷、擠壓、手術(shù)等原因引起損傷時(shí)，如果位置明確、局限而又有可能再生時(shí)，可以根據(jù)周圍神經(jīng)再生速度加以估計(jì)。

3、若損傷部位不確定，無法按上式計(jì)算時(shí)，只能按一般估計(jì)。即：部分變性或部分失神經(jīng)支配，約需6-12周才能恢復(fù)；完全變性或完全失神經(jīng)支配，約需6-12個(gè)月才能恢復(fù)。

適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：腦血管意外后遺輕度偏癱（神經(jīng)肌肉電刺激可提高腦卒中患者上肢功能，特別是在訓(xùn)練腕及手指的背伸功能方面應(yīng)用越來越廣泛）、兒童腦性癱瘓、產(chǎn)傷引起的痙攣性癱瘓、多發(fā)性硬化癱瘓、腦脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓、帕金森病

禁忌證：肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化的病情進(jìn)展惡化期 [2]。

以一定技術(shù)參數(shù)的低頻脈沖電流，經(jīng)過皮膚輸入人體，用于治療急、慢性疼痛的方法。

經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法作用原理

（一）鎮(zhèn)痛機(jī)制

經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的主要作用是鎮(zhèn)痛。產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的強(qiáng)度往往只興奮脊髓后角中的膠質(zhì)細(xì)胞。

（二） 治療急性疼痛

常用于軟組織損傷、神經(jīng)痛、手術(shù)后的止痛。

（三）治療慢性疼痛

經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法治療方法

（一） 治療方法

1、 電極的放置 電極的放置部位比較靈活，常用的方法有：

（1） 電極置于痛區(qū)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)、穴位上

（2） 電極置于病灶同階段的脊柱旁，沿著周圍神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對(duì)側(cè)同節(jié)段上，兩個(gè)電極或兩組電極的放置方向有并置、對(duì)置、近端-遠(yuǎn)端并置、交叉形等。

（3） 眼-枕經(jīng)顱法

（4） 電極放在術(shù)后切口兩旁

2、 參數(shù)選擇

目前分為3種治療方式：常規(guī)型、類針刺型、短暫刺激型。

3、 治療時(shí)間

最常用的是常規(guī)型，治療時(shí)間可很長(zhǎng)，從每天30-60分鐘至36-48小時(shí)不等。類針刺型能同時(shí)興奮感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，治療時(shí)間一般為45分鐘，根據(jù)受刺激的肌肉疲勞情況決定。短暫強(qiáng)刺激型的電流很大，肌肉易疲勞，一般每刺激15分鐘左右后休息幾分鐘，一般情況，每次治療30-60分鐘，每日1-2次。每星期3-6次。

適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環(huán)障礙、長(zhǎng)期疼痛、用于小手術(shù)及致痛性操作過程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

禁忌證：帶有心臟起搏器者、嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇、孕婦的腹部和腰骶部、眼睛部位、腦血管意外的患者頭部、電極置于人體體腔內(nèi)的治療等。

將50HZ交流電經(jīng)整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。

間動(dòng)電流作用原理

（一） 物理特征

1、間動(dòng)電流的種類 密波、疏波、疏密波、間升波、斷續(xù)波、起伏波

2、間動(dòng)電流特點(diǎn)

（1）間動(dòng)電流每組電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間是固定的，治療時(shí)只能調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。

（2）間動(dòng)電流屬于半波正弦電流。

（3）間動(dòng)電流具有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時(shí)需要明確陰陽(yáng)極，并要用襯墊 。

（4）間動(dòng)電流的載波頻率較低，故作用不深。

（二）間動(dòng)電流的治療作用

1、止痛作用

2、有較明顯的促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。

3、興奮神經(jīng)肌肉組織

間動(dòng)電流的治療技術(shù)和方法

（一）電極的作用方式

1、痛點(diǎn) 以小圓電極連接陰極，放在痛點(diǎn)上，陽(yáng)極放在痛點(diǎn)近端距陰極2-3CM處。

2、神經(jīng)根 脊柱旁相應(yīng)節(jié)段的橫并置。

3、神經(jīng)干 并置，沿神經(jīng)走行。

4、上肢周圍血管 用電極作用于病側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)。

5、下肢周圍血管 雙側(cè)病變于脊柱面下行通電，陽(yáng)極放于頸部，陰極放于骶部；單側(cè)病變時(shí)在腰部相應(yīng)節(jié)段橫并置安放電極，陰極在病側(cè)。

6、肌肉 肌肉起止點(diǎn)處

7、局部 電極對(duì)置

（二）電流量

直流電：電極面積小時(shí)1-2mA,面積較大時(shí)2-3mA。

脈沖電流：在電流基礎(chǔ)上再加入脈沖電流，其電流量以增加到病人能夠耐受的最大限度為準(zhǔn)。

（三）通電時(shí)間

一般每次部位僅3-6分鐘。

（四）頻度和療程

急性期每日一次，5-6次為一個(gè)療程。

慢性疾病每日或隔日一次，10-12次為一個(gè)療程。

適應(yīng)證和禁忌證

1、適應(yīng)證 枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、交感神經(jīng)綜合征，挫傷，扭傷骨折后遺癥，網(wǎng)球肘等

2、禁忌證 急性化膿性炎癥，急性濕疹，出血傾向，嚴(yán)重心臟病，安裝心臟起搏器者，對(duì)電流過敏者 [3]。

生理作用和治療作用

1、促進(jìn)皮膚傷口愈合

2、止疼

3、促進(jìn)周圍血液循環(huán)

4、抗菌消炎作用

適應(yīng)證和禁忌證

1、適應(yīng)證

各種急慢性疼痛、因疼痛引起的反身性肌肉痙攣、廢用性肌萎縮、血液循環(huán)不良性疾病

2、禁忌證

高壓電刺激可以誘發(fā)肌肉收縮，但不能用于興奮大的肌肉群，亦不能興奮失神經(jīng)支配的肌肉。

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