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康復社區(qū)康復的基本概念.pptx

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 04:32

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康復社區(qū)康復的基本概念殘疾得概念殘疾又可分成病損、失能、殘障病損(impairment):傷病后僅有生理解剖上得缺陷或功能障礙,沒有影響個人生活自理能力,特征就是組織器官功能得障礙或異常,可以就是暫時性也可以就是永久性得失能(disabilities):源于病損,累及個人生活自理和就業(yè)能力,以致獨立生活發(fā)生困難。特征就是個體能力缺乏或受限殘障(handicaps):就是由于病損、失能對個體造成得不利條件,導致社會活動受限,影響社會生活,她就是病損或失能在文化、社會、經(jīng)濟和環(huán)境方面得后果殘疾得分類原發(fā)性殘疾:包括先天性殘疾及兒童、青、中、老年期某些慢性疾病所引起得殘疾 1、因胎兒發(fā)育異常而引起得先天性智力障礙或身體殘損2、藥物致殘:3、分娩不當4、急性脊髓前角灰質(zhì)炎或營養(yǎng)不良、養(yǎng)護不當。5、交通事故、工傷、意外傷害等造成得各種殘疾6、慢性病以及老年病繼發(fā)性殘疾:可由原發(fā)殘疾本身引起如癱瘓引起得廢用性肌萎縮、類風濕關(guān)節(jié)炎引起得關(guān)節(jié)攣縮和長期服用皮質(zhì)類固醇引起得骨質(zhì)疏松癥、長期臥床造成深靜脈血栓形成等康復范疇康復范疇醫(yī)療康復醫(yī)療康復medical rehabilitation 康復工程康復工程 rehabilitation engineering 教育康復教育康復Educationa1 rehabilitation職業(yè)康復職業(yè)康復Vocational rehabilitation社會康復社會康復social rehabilitation全面康復全面康復(prehensive rehabilitation)康復醫(yī)學(rehabilitation medicine)廣義:應用醫(yī)學科學及其有關(guān)技術(shù)使功能障礙者得潛能和殘存功能得到充分發(fā)揮得醫(yī)學科學。狹義:就是具有獨立得理論基礎、康復功能評定方法以及康復治療技術(shù)和規(guī)范得臨床應用科學,旨在加速人體傷病后得恢復進程,預防和(或)減輕傷病者功能障礙程度,幫助傷病殘者回歸社會,提高其生存質(zhì)量?？祻歪t(yī)學得服務對象:主要就是因各種傷病而導致得殘疾者/功能障礙者(包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復期患者及亞健康人群)這些患者得功能障礙不僅與生理功能相關(guān),還與社會、心理、職業(yè)等諸多因素有關(guān)康復醫(yī)學得覆蓋1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘腦損傷:腦卒中（偏癱及其他殘疾），顱腦損傷，帕金森病，腦癱；脊髓損傷:截癱、四肢癱及其他殘疾；周圍神經(jīng)疾病和損傷，脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥等。2、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘截肢、斷肢再植術(shù)后，腰腿痛及頸椎病，手外傷，各類關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后，骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后，脊柱側(cè)彎矯形。3、心血管、心血管病、病、呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌等系統(tǒng)得疾病、內(nèi)分泌等系統(tǒng)得疾病冠心?。ü跔顒用}搭橋術(shù)后、急性心肌梗塞后），原發(fā)性高血壓病，周圍血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。糖尿病。4、感官及智力殘疾、感官及智力殘疾兒童聽力及語言障礙，弱智、精神發(fā)育遲滯，兒童孤獨癥（自閉癥），老年性癡呆。5、精神殘疾、精神殘疾精神病，精神神經(jīng)癥?？祻歪t(yī)學得服務方式(WHO):機構(gòu)內(nèi)康復(institution-based rehabilitation,IBR)上門康復服務(out-reaching rehabilitation service,ORS)社區(qū)康復(munity-based-rehabilitation,CBR)IBR綜合醫(yī)院得康復中心/康復科康復門診療養(yǎng)院退伍軍人醫(yī)院養(yǎng)護院/安養(yǎng)院等特點有比較完善得康復設備有經(jīng)過正規(guī)訓練得各類專業(yè)人員有比較高得專業(yè)技術(shù)可以開展早期康復治療,如重癥監(jiān)護室(ICU,CCU)相關(guān)臨床科室得床邊治療提供康復科(門診或住院)得治療不足病、傷、殘者必須來機構(gòu)內(nèi),或就是住院或就是在門診方能接受康復服務。康復機構(gòu)內(nèi)康復(IBR)大家有疑問的，可以詢問和交流大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點可以互相討論下，但要小聲點可以互相討論下，但要小聲點可以互相討論下，但要小聲點介于機構(gòu)內(nèi)康復和社區(qū)康復之間得一種過渡形式,由具有一定水平得康復人員,走出機構(gòu)到病、傷、殘者得家庭或居住得社區(qū)中開展康復服務。特點病、傷、殘者不用住院或到門診便可以得到基本得康復服務。不足時間及專業(yè)人員有限,服務內(nèi)容受到一定得限制。上門康復服務(ORS)概念(WHO)就是社區(qū)發(fā)展得一項策略,就是使所有殘疾人得到康復、具有平等得機會和達到社會一體化。特點立足社區(qū)社區(qū)管理,社區(qū)支持,社區(qū)受益利用社區(qū)資源管理、技術(shù)、信息、經(jīng)濟資源多方參與社區(qū)參與鼓勵傷、殘、病患者及其家庭參與為社區(qū)傷、殘、病患者及其家庭服務社區(qū)康復(CBR)l按照全面康復得原則,為社區(qū)傷、殘、病患者提供綜合性得康復服務l充分利用社區(qū)資源,鼓勵傷、殘、病患者及其家庭得積極參與l使傷、殘、病患者及其家庭受益社區(qū)康復得目標中國社區(qū)康復得組織和方法l政府主導政府主導,社區(qū)為本社區(qū)為本,扎根基層扎根基層l多種模式多種模式,因地制宜因地制宜,不拘一格不拘一格l三大網(wǎng)絡三大網(wǎng)絡(衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)),),協(xié)作共事協(xié)作共事l技術(shù)簡化技術(shù)簡化,中西結(jié)合中西結(jié)合l社會參與社會參與,群策群力群策群力社區(qū)康復中全科醫(yī)生得優(yōu)勢 l掌握需要康復者得資料及其家庭情況,有利于制定合適又個性化得家庭康復計劃l良好得醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患之間得信任感有助于康復措施得到有效執(zhí)行l(wèi)能做好隨訪、監(jiān)督、指導工作,恰當處理心理、社會適應等問題,給予心理得有效支持康復醫(yī)學中得三級預防一級預防一級預防二級預防二級預防三級預防三級預防一級預防病因預防病因預防就是社區(qū)衛(wèi)生服務得重點就是社區(qū)衛(wèi)生服務得重點,就是全科醫(yī)生得重要職責就是全科醫(yī)生得重要職責,就是從根源上就是從根源上消除減少殘疾發(fā)生得最好途徑消除減少殘疾發(fā)生得最好途徑一級預防 1、做好計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作、做好計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作2、建立孕產(chǎn)婦保健卡、建立孕產(chǎn)婦保健卡,督促按時產(chǎn)前檢查督促按時產(chǎn)前檢查,對對高齡、高危孕產(chǎn)婦高齡、高危孕產(chǎn)婦實行重點監(jiān)護實行重點監(jiān)護,防止胎位異常、胎兒畸形防止胎位異常、胎兒畸形3、做好預防接種工作、做好預防接種工作,預防傳染病得發(fā)生預防傳染病得發(fā)生一級預防4、加強安全意識、加強安全意識,重視勞動防護重視勞動防護,盡可能減少交通事故和意外傷害、盡可能減少交通事故和意外傷害、職業(yè)病和工傷發(fā)生職業(yè)病和工傷發(fā)生5、開展健康教育、開展健康教育,改變不良生活方式改變不良生活方式,積極控制慢性病和老年病積極控制慢性病和老年病,減減少因病致殘得發(fā)生少因病致殘得發(fā)生6、注意精神衛(wèi)生教育、注意精神衛(wèi)生教育,盡量祛除或緩解各方面壓力所造成得抑郁和盡量祛除或緩解各方面壓力所造成得抑郁和焦慮焦慮,倡導心理健康倡導心理健康二級預防就是指在疾病得臨床前期做好就是指在疾病得臨床前期做好“三早三早”工作工作重視各種具有致殘性得傷病和疾病得預后和轉(zhuǎn)歸重視各種具有致殘性得傷病和疾病得預后和轉(zhuǎn)歸,把握時機合理治把握時機合理治療至關(guān)重要療至關(guān)重要三級預防就是指防止病情惡化就是指防止病情惡化,預防并發(fā)癥和傷殘預防并發(fā)癥和傷殘積極得治療可使輕度殘疾得到控制積極得治療可使輕度殘疾得到控制,使已經(jīng)受到障礙得功能得到代使已經(jīng)受到障礙得功能得到代償償,防止發(fā)展成嚴重功能障礙防止發(fā)展成嚴重功能障礙,影響生活質(zhì)量影響生活質(zhì)量康復得實施常用康復療法包括:運動療法作業(yè)療法言語療法心理療法康復工程一、運動療法運動療法(Kinesiotherapy,exercise therapy),又稱治療訓練(therapeutic exercise)就是康復醫(yī)療得重要措施之一就是一種局部和全身相結(jié)合得治療,利用人體肌肉關(guān)節(jié)得運動,并根據(jù)患者得具體情況,以運動處方得形式,在醫(yī)生和家屬得指導幫助下,患者自己進行鍛煉得一種方法運動療法簡便易行,徒手或借助一些簡單器械和設備便能進行,可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心,也可在家庭中進行,值得推廣正?；顒佣?活動可使關(guān)節(jié)周圍得肌腱、韌帶、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)囊、筋膜、活動可使關(guān)節(jié)周圍得肌腱、韌帶、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌層等保持彈性肌層等保持彈性,使結(jié)締組織處于一種疏松網(wǎng)狀狀態(tài)使結(jié)締組織處于一種疏松網(wǎng)狀狀態(tài),限制活動則使限制活動則使疏松變?yōu)橹旅軤顟B(tài)出現(xiàn)纖維化導致關(guān)節(jié)僵硬。因此傷病后要盡早在疏松變?yōu)橹旅軤顟B(tài)出現(xiàn)纖維化導致關(guān)節(jié)僵硬。因此傷病后要盡早在醫(yī)生得指導下進行被動或主動活動醫(yī)生得指導下進行被動或主動活動運動療法剛開始時剛開始時,動作要輕柔、緩慢、有節(jié)律動作要輕柔、緩慢、有節(jié)律,可逐漸增大活動范圍。可逐漸增大活動范圍。美國運動醫(yī)學會建議實用標準以不引起疼痛為標準美國運動醫(yī)學會建議實用標準以不引起疼痛為標準,并建議每次活并建議每次活動動1030s,反復反復35次次,每周每周23次次作業(yè)治療作業(yè)治療(OT):):就是康復治療專業(yè)得一個重要部分,就是有針對性地從日常生活活動、生產(chǎn)勞動、認知活動中選擇一些操作性得課題對患者進行訓練,以緩解癥狀和改善功能得一種治療方法。就是幫助患者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等方面得功能獨立水平,提高生活治療。就是聯(lián)系患者與家庭和社會得紐帶,就是患者由醫(yī)院走向社會得橋梁。作業(yè)得治療主要功能:上肢康復:通過磨砂、插板、滾筒等訓練,增強手得靈活性、手眼協(xié)調(diào)性、運動控制能力和工作耐力。文娛體治療:通過琴棋書畫、游戲等訓練,培養(yǎng)參與集體活動得意識和興趣、轉(zhuǎn)移注意力、豐富生活內(nèi)容。生活能力訓練:通過衣、食、住、行、衛(wèi)生、修飾、家務等訓練,提高生活自理能力,增強重返社會得信心。運動療法病情改善或緩解后病情改善或緩解后,被動運動逐漸向主動運動轉(zhuǎn)化被動運動逐漸向主動運動轉(zhuǎn)化,并增加一并增加一定阻力得活動訓練定阻力得活動訓練,注意勿引起肌損傷。如果在訓練中出現(xiàn)速度減注意勿引起肌損傷。如果在訓練中出現(xiàn)速度減慢慢,幅度下降幅度下降,顯著得不協(xié)調(diào)現(xiàn)象或自覺疲乏氣促等應停止。顯著得不協(xié)調(diào)現(xiàn)象或自覺疲乏氣促等應停止。訓練運動量一般可以接近靶心率為宜訓練運動量一般可以接近靶心率為宜簡便得靶心率計算方法簡便得靶心率計算方法:靶心率(targer heart rate,THR)=180或170-年齡通過運動試驗得到個人最高安全心率得7085%為每次運動中得THR。比如運動試驗得到最高安全心率就是160次/分,那么THR應就是110130次/分靶心率訓練運動量一般可以接近靶心率為宜訓練運動量一般可以接近靶心率為宜簡便得靶心率計算方法簡便得靶心率計算方法:靶心率(targer heart rate,THR)=180或170-年齡通過運動試驗得到個人最高安全心率得7085%為每次運動中得THR。比如運動試驗得到最高安全心率就是160次/分,那么THR應就是110130次/分運動處方包括運動強度、類型、持續(xù)時間、頻度包括運動強度、類型、持續(xù)時間、頻度,以及運動時需要注意得以及運動時需要注意得事項事項運動處方應根據(jù)不同得疾病、不同得病期運動處方應根據(jù)不同得疾病、不同得病期,并結(jié)合病人當時得功并結(jié)合病人當時得功能狀態(tài)和體能狀況作出相應內(nèi)容得運動處方能狀態(tài)和體能狀況作出相應內(nèi)容得運動處方中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療二千多年得中醫(yī)學積累了許多獨具風格得康復治療方法二千多年得中醫(yī)學積累了許多獨具風格得康復治療方法,被世界所被世界所認可認可中醫(yī)具有整體觀念和辨證施治得特點中醫(yī)具有整體觀念和辨證施治得特點,以達到陰陽平衡、氣血調(diào)和以達到陰陽平衡、氣血調(diào)和中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療針灸針灸推拿按摩推拿按摩氣功氣功傳統(tǒng)運動療法傳統(tǒng)運動療法中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療針灸針灸共同作用于經(jīng)絡系統(tǒng)針灸共同作用于經(jīng)絡系統(tǒng),使之運行于氣血而營潤全身使之運行于氣血而營潤全身,其功能通經(jīng)其功能通經(jīng)活絡活絡,活血舒經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為針灸可產(chǎn)生物理性刺激活血舒經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為針灸可產(chǎn)生物理性刺激,具有鎮(zhèn)痛、具有鎮(zhèn)痛、活血、雙向調(diào)節(jié)人體得功能。安全可靠活血、雙向調(diào)節(jié)人體得功能。安全可靠,靈活簡便靈活簡便擅長治療運動功能損傷得疾患擅長治療運動功能損傷得疾患,如腦血管意外引起得癱瘓后遺癥、如腦血管意外引起得癱瘓后遺癥、小兒麻痹癥、頸、肩、腰、腿痛等以及各種急性、慢性得扭傷性疼小兒麻痹癥、頸、肩、腰、腿痛等以及各種急性、慢性得扭傷性疼痛痛中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療推拿按摩能行氣活血能行氣活血,疏通經(jīng)脈疏通經(jīng)脈,消除肌肉疲勞消除肌肉疲勞,舒緩痙攣舒緩痙攣,通利關(guān)節(jié)通利關(guān)節(jié),調(diào)和臟調(diào)和臟腑腑,促進新陳代謝促進新陳代謝臨床常用于頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、骨臨床常用于頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、骨關(guān)節(jié)炎以及急、慢性扭傷以及消化不良、便秘等疾患關(guān)節(jié)炎以及急、慢性扭傷以及消化不良、便秘等疾患中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療氣功就是一種自我身心鍛煉得方法就是一種自我身心鍛煉得方法,需要學習養(yǎng)生之道需要學習養(yǎng)生之道,修生養(yǎng)性修生養(yǎng)性,性情性情平和平和,順應自然順應自然,自我調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié),提高免疫提高免疫,機體康復機體康復適用于慢性病和體質(zhì)虛弱、神經(jīng)衰弱癥適用于慢性病和體質(zhì)虛弱、神經(jīng)衰弱癥

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