天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院 | 李青

經(jīng)常聽到有人說：“尿尿多就是腎不好”；“喝了就尿是腎虛了”。而腎內(nèi)科卻說：喝了就尿是腎臟好，應(yīng)該多喝水、多排尿。

01

尿液是怎么形成的？

腎臟是個(gè)排泄器官。

人體的血液每天都要流經(jīng)腎臟，血液中的水每分鐘約有125ml被腎小球?yàn)V出，稱原尿，正常情況下，每人每天生成的原尿大約180L。

但99%的原尿又被腎小管回吸收入血，余下的才是尿液，正常人每天的尿液約1.5～1.8L。

腎臟會(huì)根據(jù)體內(nèi)水分的多少、入量（飲水量）和出量（排汗，呼吸道、腸道失水）等來決定尿量，水喝多了，或者汗液少了，尿量就會(huì)多；水喝少了，或者汗液多了，尿量就減少。

腎臟就像一個(gè)“后閥門”，時(shí)刻維持著身體水、電解質(zhì)、酸堿度和血壓的平衡。

腎臟生成的尿液，通過輸尿管流到膀胱儲(chǔ)存起來。正常成人膀胱一般可以容納300~500ml尿液。兩個(gè)輸尿管口和一個(gè)尿道口在膀胱底部形成一個(gè)三角區(qū)，稱膀胱三角。當(dāng)儲(chǔ)存的尿量達(dá)到300~400毫升、膀胱內(nèi)壓升至60~70厘米水柱時(shí)，刺激膀胱三角區(qū)就產(chǎn)生尿意，膀胱收縮將尿液排出。這就是一個(gè)完整的排尿過程。

02

每天排幾次尿是正常的？

一般來說，健康成人入睡后，腎小球?yàn)V過的尿液減少，濾出的尿液大多又被腎小管回吸收，所以夜間不排尿。

正常成人每天尿量約1.5~1.8L，分4~6次排出。但每個(gè)人并不是完全一樣的，也不是說，每天排尿超過6次就不正常了，更不是民間傳說的“腎虛”了。

喝水多，排尿自然就多。實(shí)際上，無論是腎內(nèi)科醫(yī)生還是泌尿外科醫(yī)生都鼓勵(lì)多喝水、多排尿。

影響排尿次數(shù)的因素有很多，其中最常見的情況是飲水量。飲水量越多，排尿次數(shù)越多。

健康腎臟每小時(shí)形成的最大尿量可達(dá)700~1000ml，每天可達(dá)17~24L。也就是說，只要腎功能正常，每天喝17～24L水都不會(huì)給腎臟帶來額外的負(fù)擔(dān)。換句話說，腎功能正常的人，你能喝進(jìn)去多少水，就能尿出去多少尿，前提是別大把的吃鹽。

多喝水、多排尿，可稀釋血糖、稀釋血尿酸，縮短藥物、代謝廢物在腎臟的滯留時(shí)間，減少藥物、毒物、尿酸等代謝廢物對(duì)腎臟的損害，預(yù)防腎結(jié)石的形成。此外，頻繁尿液的沖刷也預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

所以，每天喝2L水是一個(gè)基本要求，對(duì)糖尿病、高尿酸血癥、腎結(jié)石、頻發(fā)的尿路感染患者而言，少吃鹽、多喝水可以降糖、降尿酸、預(yù)防腎結(jié)石和尿路感染，所以建議這些患者每天總的飲水量應(yīng)該超過2L。如果保證白天每2小時(shí)排一次尿是一個(gè)非常好的習(xí)慣。

03

每天排幾次尿是正常的？

很多人都會(huì)好奇這個(gè)問題，到底人體在飲水后多久會(huì)形成尿液？

在空腹?fàn)顟B(tài)下，喝水后5分鐘左右水就能到達(dá)小腸，水在小腸內(nèi)很快被吸收入血。新吸收入血的水，10秒鐘就能到達(dá)心臟。再被心臟泵出，沿腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈進(jìn)入腎小球，也大約需要10秒的時(shí)間。也就是說，水從小腸吸收，到進(jìn)入腎臟濾過，大約不到半分鐘的時(shí)間。

從腎小球?yàn)V出的原尿，再被腎小管會(huì)吸收，最終形成尿液進(jìn)入膀胱，約2分多鐘就能達(dá)到300ml，刺激膀胱三角形成尿意。這個(gè)時(shí)候你的大腦就會(huì)告訴你：嘿！你想去廁所了。

也就是說，從喝水到產(chǎn)生尿液，最快不到8分鐘。所以，喝了水就尿，不是腎臟出問題了，而恰恰說明腎臟很正常。

04

異常情況下，排尿次數(shù)也會(huì)增多!

常見的異常原因有：

● 糖尿病

嚴(yán)重的糖尿病，血糖明顯升高，超過了“腎糖閾”，糖就會(huì)從尿中排出。糖有利尿作用，所以嚴(yán)重的糖尿病會(huì)出現(xiàn)多尿。

● 尿路感染

正常情況下，一定的尿量會(huì)刺激膀胱三角形成尿意。但膀胱炎、腎盂腎炎等情況，炎性分泌物反復(fù)刺激膀胱三角也頻繁的產(chǎn)生尿意，所以尿路感染會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，但這種情況尿量都不會(huì)太多，每次擠出一點(diǎn)點(diǎn)。

● 前列腺增生

前列腺增生后，將尿道“壓癟”，排尿不通暢，尿液潴留在膀胱，殘留的尿液頻繁刺激膀胱三角形成尿意。還有，尿路不通暢容易發(fā)生尿路感染，共同導(dǎo)致尿頻。但因?yàn)榕拍蚴茏瑁看闻懦龅哪蛞翰⒉惶唷?/p>

● 夜尿增多

正常人，入睡后腎小球?yàn)V過減少，濾出的原尿又大部分被腎小管重吸收，所以夜間無尿。

但長期高血壓、長期服用腎損害藥物等導(dǎo)致腎小管損傷，使腎小管的回吸收能力下降，夜間不能將濾出的原尿回吸收，夜尿就增多。一般來說，夜尿超過2次，或者夜尿量超過一天總尿量的1/3就稱為夜尿增多。

夜尿增多的尿量并不少。前列腺增生與夜尿增多不同的是，前者全天排尿次數(shù)多，而后者只是夜間尿液多。

● 精神因素

排尿感覺還受精神因素的影響。膀胱受植物神經(jīng)的支配，精神緊張或者焦慮時(shí)，植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)尿意頻繁。有些緊張的人頻繁上廁所就是這個(gè)原因。

精神緊張的人，頻繁上廁所，尿量也不會(huì)太多。如果一個(gè)人沒有嚴(yán)重的糖尿病，沒有長期高血壓，不是老年男性，沒有濫用藥物，沒有尿路感染，喝水多、排尿多是個(gè)好現(xiàn)象。

水是最健康的飲品，可維持人體正常的血容量和血壓，可促進(jìn)新陳代謝，可幫助“排毒”，少吃鹽、多喝水、多排尿，無論對(duì)腎臟，還是對(duì)人體，都是一個(gè)好習(xí)慣。

千萬不要被“排尿多就是腎不好”的謠言所影響。把喝水養(yǎng)成習(xí)慣，千萬不要等到感覺渴了才喝水。

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