【編者按】時下，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，“三高”、冠心病、肥胖癥等慢性病的發(fā)病率不斷上升，合理的飲食調理顯得尤為重要。為此，大眾衛(wèi)生報與新湖南·湘健頻道聯(lián)合推出《慢病飲食調理》專欄，旨在通過科學解讀和分析，結合現(xiàn)代醫(yī)學與營養(yǎng)學的前沿知識，為讀者提供應對常見慢性病的實用飲食指導，幫助讀者在日常生活中通過飲食調整，改善健康狀況，遠離慢病困擾，擁抱美好生活。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國成人高血壓患病人數(shù)2.45億。近年來，中青年人群及農村地區(qū)高血壓患病率上升趨勢更明顯。而我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率（三率）已有明顯改善，但總體仍處于較低的水平。高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸煙，過量飲酒，心理社會因素等是我國人群重要的高血壓危險因素。因此，自2022年開始，中國高血壓防治指南修訂委員會在2018版指南的基礎上對《中國高血壓防治指南》進行了更新修訂。歷經2年多修訂，今年8月11日，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》（簡稱《新指南》）正式發(fā)布?！缎轮改稀纷钪匾母潞托抻啺烁哐獕号c心血管風險、血壓測量、診斷性評估、生活方式干預等。那么，作為生活方式干預的一環(huán)，高血壓患者應該如何科學飲食，防治疾病呢？

　　減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

　　《新指南》指出，所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。建議鈉的攝入量＜2克/天（氯化鈉5克/天）；腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽。

　　鈉鹽攝入過多和/或鉀攝入不足，以及鉀鈉攝入比值較低是我國高血壓發(fā)病的重要危險因素。因此，適度減少鈉鹽攝入和增加膳食中鉀攝入量有助于降低血壓。對普通人群倡導低鹽飲食，對高血壓患者提倡對膳食鹽應限入促排，多措并舉。

　　生活中，應減少烹調用鹽及含鈉高的調味品（包括味精、醬油），利用其他調料（辣椒、大蒜、醋、胡椒）增添味道；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；建議在烹調時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用；建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。

　　合理膳食

　　《新指南》指出，正常高值血壓者以及高血壓患者的膳食管理應減少攝入鹽和飽和脂肪，增加攝入蛋白質、優(yōu)質碳水化合物、鉀及膳食纖維。

　　合理膳食是防治高血壓的重要手段。正常高值血壓以及高血壓患者應掌握膳食管理的原則與方法，并堅持應用到日常生活和自我管理中。

　　得舒（DASH）飲食是1997年美國國立衛(wèi)生健康研究院為控制高血壓，按照“富含水果、蔬菜、蛋白質，低脂、低糖低鹽”原則特定設計的飲食模式。DASH飲食富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果，少含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優(yōu)質蛋白質和纖維素。標準DASH飲食最快14天就可以起到降壓作用，堅持DASH飲食能夠有效降低心血管事件和全因死亡風險。

　　中國心臟健康（Chinese heart-healthy，CHH）飲食是符合中國飲食文化特點的一種健康膳食模式，根據(jù)國人健康膳食的營養(yǎng)素攝入標準，由連續(xù)2周不重樣的早、中、晚餐主副食食譜構成。該膳食模式將每日鈉的攝入量從6克減少到3克，同時減少攝入飽和脂肪，增加攝入蛋白質、優(yōu)質碳水化合物、鉀及膳食纖維。2022年發(fā)表的CHH飲食臨床研究結果表明，高血壓患者食用CHH飲食可顯著降低血壓。

　　有利于調節(jié)血壓的膳食成分還有富含鉀鎂鈣的食物，包括甜菜根等含有硝酸鹽的新鮮蔬菜、芹菜等綠葉蔬菜、豆莢類、豆腐等豆制品、牛油果、堅果、奇亞籽等；以及黑巧克力、綠茶、石榴汁、甜菜根汁等飲料。

　　控制體重

　　《新指南》指出，對于超重或肥胖的高血壓患者，建議通過綜合生活方式干預控制體重以降低血壓和心血管事件風險。

　　肥胖既是一個獨立的疾病，又是腦卒中、2型糖尿病、心血管疾病、高血壓等多種疾病的危險因素，被WHO列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。2014-2015年中國腦卒中篩查與預防項目對62880名40歲以上研究對象的數(shù)據(jù)分析顯示，體重指數(shù)與高血壓風險呈正相關，體重指數(shù)每增加1個標準差，高血壓發(fā)生風險增加53.9%。研究已證實，減輕體重均可有效降低血壓水平，降低心血管事件發(fā)生風險，正常高值血壓者以及所有高血壓患者均應積極控制體重。

　　1. 所有超重和肥胖患者減重，正常體重者將體重維持在健康范圍內[體重指數(shù)18.5~23.9千克/米2；腰圍<90厘米（男性）、<85厘米（女性）]。

　　2. 將減重5%~15%及以上作為體重管理的目標，一年內體重減少初始體重的5%~10%。

　　3. 首先通過綜合生活方式干預控制體重，包括自我監(jiān)測體重、合理膳食、增加體力活動和運動以及行為干預四方面。

　　4. 對于綜合生活方式干預減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術治療。

　　5. 對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應視具體情況采用個體化減重措施。

　　減重計劃應長期堅持，速度因人而異，不可急于求成。

　　戒煙限酒

　　《新指南》建議所有吸煙者戒煙，盡量避免使用電子煙，以減少隱蔽性高血壓，降低心血管疾病和全因死亡風險。

　　飲酒會增加高血壓風險，且血壓水平與飲酒量呈正相關。一項分析顯示，每周酒精攝入100克以下者死亡風險最低，在此之上隨飲酒量增加，致死性高血壓疾病發(fā)生率逐漸增加。

　　有關限制飲酒的主要建議和措施包括：

　　1. 任何類型的酒精對人體都無益處，使健康損失最小化的飲酒量為零。

　　2. 建議高血壓患者不應飲酒。若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過25克，女性不超過15克。

　　永州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院

　　（永州市第一人民醫(yī)院）

　　副主任醫(yī)師  嚴潔

　　通訊員  鄭會瓊  郭杰

相關知識

高血壓患者如何科學飲食
高血壓如何降壓飲食
高血壓如何注意飲食
如何飲食調理高血壓
高血壓健康飲食指南 如何預防高血壓
血壓高飲食
高血壓病人的血壓平時如何監(jiān)測
【高血壓飲食療法】高血壓的治療與飲食
高血壓如何飲食
高血壓人群每天堅持6大飲食健康，血壓平穩(wěn)不再愁

網址: 高血壓人群如何科學飲食？ http://m.gysdgmq.cn/newsview704252.html