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原標(biāo)題：腫瘤熱療：溫度對(duì)抗癌細(xì)胞的“綠色療法”——“關(guān)注癌癥防治進(jìn)展”系列報(bào)道⑥

圖為河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生利用微波深部熱療機(jī)為患者進(jìn)行治療。 受訪者供圖

◎本報(bào)記者 沈 唯

今年9月，2024年全國(guó)熱療年會(huì)暨第八屆中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會(huì)熱療專業(yè)委員會(huì)熱療臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)在河北省邯鄲市召開。與會(huì)專家針對(duì)腫瘤熱療前沿和熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論講解，分享熱療技術(shù)的最新進(jìn)展，以期推進(jìn)我國(guó)熱療事業(yè)的健康發(fā)展。

作為一種“綠色療法”，腫瘤熱療被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師羅京偉介紹，早在1985年，熱療就通過了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證，成為繼手術(shù)、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段。

更高安全性 較少副作用

腫瘤熱療是一種利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并持續(xù)一定時(shí)間的腫瘤治療方法。河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師霍忠超介紹，這種方法主要是利用正常組織細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度耐受能力的差異進(jìn)行治療。

相較于正常細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞對(duì)高溫更敏感。當(dāng)溫度升高到一定程度時(shí)，就可造成腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性，抑制腫瘤細(xì)胞DNA損傷修復(fù)和腫瘤血管形成，還可降低腫瘤內(nèi)乏氧細(xì)胞比例，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。而正常細(xì)胞耐熱性較強(qiáng)，可以耐受更高溫度。因此，腫瘤熱療能夠?qū)崿F(xiàn)既使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷身體正常組織的效果。

“腫瘤熱療可以分為很多種。”羅京偉說，目前臨床上較多采用的腫瘤熱療為常規(guī)高溫?zé)岑?，主要是配合放療或化療使用，溫度一般?9.5℃到45℃之間。這種熱療是利用熱療設(shè)備從人體外部進(jìn)行加熱，因此有少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)燙傷。而射頻熱療、超聲熱療等可以單獨(dú)使用的腫瘤熱療，溫度一般在50℃到100℃之間。這類熱療借助射頻消融針等工具和設(shè)備直接加熱腫瘤內(nèi)部，因此不會(huì)使人體表層的皮膚和脂肪燙傷。

霍忠超告訴科技日?qǐng)?bào)記者，與其他腫瘤療法相比，熱療對(duì)正常細(xì)胞的損傷較小，因此副作用相對(duì)較少，患者耐受性更好，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時(shí)，熱療作為一種物理、無創(chuàng)、非侵入式的治療手段，不涉及放射線或化學(xué)藥物的使用，具有更高安全性，減少了腫瘤患者的痛苦和身體損傷。此外，熱療還能夠在一定程度上提高人體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的抵抗力。

羅京偉表示，正因這種獨(dú)特性，熱療也被稱為“綠色療法”。

熱療雖好，但也并非適用于所有腫瘤患者。羅京偉舉例，比如體內(nèi)有支架、心臟起搏器等金屬的患者，一般不適合進(jìn)行熱療。另外有心梗、肝硬化脾亢等病史的腫瘤患者，由于體內(nèi)溫度升高會(huì)增加基礎(chǔ)代謝率，可能導(dǎo)致病情加重，因此也不適合進(jìn)行深部腫瘤熱療。

“腫瘤熱療是一種復(fù)雜的治療方法?！被糁页f，判斷患者是否適合腫瘤熱療是一個(gè)綜合性的評(píng)估過程。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，考慮腫瘤特征、患者身體狀況、既往病史、住院檢查結(jié)果等因素，選擇最適合患者的治療方案。

研究有進(jìn)展 技術(shù)需完善

近年來，腫瘤熱療在國(guó)內(nèi)外都取得了顯著的研究進(jìn)展?；糁页榻B，在熱源技術(shù)升級(jí)與優(yōu)化方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者探索研制了新型納米材料，通過提高熱轉(zhuǎn)換效率、生物相容性等，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)高效的腫瘤熱療；還有研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)出多源微波天線陣技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)深部腫瘤的匯聚加熱，提高治療效果；利用聚焦超聲技術(shù)，可以將能量集中于腫瘤組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的精確熱損傷；利用光熱效應(yīng)和光聲成像，能夠?qū)δ[瘤精準(zhǔn)定位、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高熱療的療效和安全性。

日前，重慶大學(xué)電氣工程學(xué)院教授張淮清、副教授熊漢團(tuán)隊(duì)就提出了一種基于雙層近場(chǎng)聚焦超表面的微波熱療新方案。通過超表面對(duì)微波進(jìn)行相位調(diào)控，研究團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了微波能量在目標(biāo)組織區(qū)域內(nèi)的精確匯聚，為腫瘤局部加熱提供了高效穩(wěn)定的潛在解決方案。相關(guān)成果日前發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《先進(jìn)功能材料》。

“熱療和其他腫瘤治療手段的聯(lián)合治療模式也有創(chuàng)新。”霍忠超介紹，除了與放療、化療協(xié)同，熱療還有望與免疫檢查點(diǎn)抑制劑、免疫細(xì)胞治療等聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答；將熱療與基因治療相結(jié)合，將助力實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)治療。

此外，多學(xué)科交叉的發(fā)展趨勢(shì)將推動(dòng)熱療技術(shù)與生物學(xué)、材料學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科深度融合。人工智能技術(shù)也將在腫瘤熱療的治療規(guī)劃、療效評(píng)估等方面發(fā)揮重要作用。

然而，腫瘤熱療在技術(shù)上仍面臨挑戰(zhàn)。羅京偉介紹，開展腫瘤熱療需要使用專門的加熱設(shè)備，而單一的熱療設(shè)備無法應(yīng)用于全身所有部位的腫瘤。當(dāng)前，要實(shí)現(xiàn)對(duì)各部位腫瘤的有效熱療，需要配備很多設(shè)備。這對(duì)醫(yī)院而言成本過高，難以普及。

“腫瘤熱療雖然安全有效，但以目前的技術(shù)還難以實(shí)現(xiàn)腫瘤組織的均勻有效加熱。此外，與放療相比，熱療缺乏完備的治療保證和質(zhì)量控制體系?！绷_京偉說。

目前，科研人員和臨床工作者都在致力于通過創(chuàng)新手段破解腫瘤熱療存在的不足。

比如，針對(duì)熱療效果評(píng)估困難的問題，霍忠超介紹，現(xiàn)在利用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像、磁共振成像等影像學(xué)手段，就能對(duì)熱療前后腫瘤組織的代謝變化進(jìn)行評(píng)估?？蒲腥藛T也在積極尋找特異性生物標(biāo)志物，以期通過檢測(cè)生物標(biāo)志物的表達(dá)水平來評(píng)估熱療效果。（沈唯）

原標(biāo)題：腫瘤熱療：溫度對(duì)抗癌細(xì)胞的“綠色療法”——“關(guān)注癌癥防治進(jìn)展”系列報(bào)道⑥ 來源：科技日?qǐng)?bào)

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