首頁資訊中山大學(xué)團(tuán)隊首次發(fā)現(xiàn)，膳食維生素B3攝入量高與非酒精性脂肪肝患者全因死亡風(fēng)險下降30%有關(guān)

中山大學(xué)團(tuán)隊首次發(fā)現(xiàn)，膳食維生素B3攝入量高與非酒精性脂肪肝患者全因死亡風(fēng)險下降30%有關(guān)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 12:49

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煙酸，也就是維生素B3，是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）的前體物質(zhì)，具有抗炎、抗氧化和降脂的作用。此前的動物研究顯示，補充煙酸可以增加NAD水平，從而適度減輕肝臟脂肪[1]，這一點在血脂異?；颊咧幸驳玫搅俗C實[2]。

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）在全球范圍內(nèi)的流行率估計已經(jīng)高達(dá)32.4%[3]，NAFLD患者的主要死亡原因為心血管疾病[4]。目前，NAFLD還缺少可用的治療藥物，主要的干預(yù)措施為生活方式干預(yù)——增加運動，健康飲食?；诖饲把芯康慕Y(jié)果，高煙酸攝入量對肝臟脂肪的減少，或許能夠轉(zhuǎn)化為NAFLD患者的生存獲益，有助于降低死亡率。

為了驗證這一觀點，中山大學(xué)的研究團(tuán)隊開展了一項隊列研究，使用了美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的數(shù)據(jù)，根據(jù)膳食煙酸攝入量將患NAFLD的參與者分為三組，分析結(jié)果顯示，與攝入量最低（≤18.4mg/天）的一組參與者相比，攝入量最高（≥26.7mg/天）的一組參與者全因死亡風(fēng)險顯著下降30%。

研究結(jié)果發(fā)表在JAMA Network Open上[5]。

研究人員從NHANES中篩選出了4315名NAFLD患者（美國脂肪肝指數(shù)，F(xiàn)LI≥30，且不存在其他已知的慢性肝病原因，包括病毒性肝炎和大量飲酒）。參與者的平均年齡為52.5歲，45.0%為女性。根據(jù)膳食煙酸攝入量將參與者均分為三組：低攝入組（≤18.4mg/天，1440人）、中等攝入組（18.5-26.6mg/天，1441人）和高攝入組（≥26.7mg/天，1434人）。

與低攝入組相比，高攝入組的參與者較年輕，男性較多，受教育程度和家庭收入較高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較低，總熱量攝入、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶較高。三組在種族分布、吸煙、運動、BMI、高血壓、高膽固醇、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平方面的比例相似。

在8.8年的中位隨訪期內(nèi)，共記錄了566例死亡，其中197例歸因于心血管疾病。

在校正了年齡、性別、種族、受教育程度、家庭收入貧困比、吸煙狀況、BMI、總熱量攝入、糖尿病、高血壓、血脂異常、膳食補充劑的使用、HDL-C/TC比值和健康飲食指數(shù)2015評分這些混雜因素后，與低攝入組相比，高攝入組與全因死亡風(fēng)險顯著下降30%有關(guān)（p=0.03），與心血管死亡風(fēng)險下降35%有關(guān)，但不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性（p=0.16）。

膳食煙酸攝入量與全因死亡和心血管死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

膳食煙酸攝入量與全因死亡和心血管死亡之間沒有明顯的非線性關(guān)系。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，膳食煙酸攝入量與糖尿病和全因死亡風(fēng)險之間存在顯著的相互作用，糖尿病亞組中，與膳食煙酸低攝入組相比，高攝入組全因死亡風(fēng)險下降不顯著，而在非糖尿病亞組中，高攝入組與全因死亡風(fēng)險顯著下降42%有關(guān)。

類似的情況還有維生素B6，在維生素B6＜1.7mg的亞組中，與膳食煙酸低攝入組相比，高攝入組與全因死亡風(fēng)險顯著下降74%有關(guān)，而在維生素B6水平≥1.7mg的亞組中，高攝入組全因死亡風(fēng)險下降不顯著。其他與全因死亡和心血管死亡有關(guān)的因素中沒有發(fā)現(xiàn)顯著的相互作用。

這是首個探索膳食煙酸攝入量和NAFLD患者全因死亡和心血管死亡風(fēng)險之間關(guān)系的研究。研究結(jié)果表明，較高的膳食煙酸攝入量與NAFLD患者較低的全因死亡風(fēng)險有關(guān)，這可能部分與增加NAD水平有關(guān)，心血管疾病、肥胖和神經(jīng)退行性疾病都與細(xì)胞NAD失調(diào)有關(guān)。

關(guān)于糖尿病和維生素B6兩個亞組的結(jié)果，研究人員給出了一些合理猜測，有研究顯示，煙酸會提高糖尿病患者的血糖水平[6,7]，可能干擾了糖尿病亞組的結(jié)果，而維生素B6是煙酸的生物合成和代謝所必需的，低維生素B6會降低色氨酸向煙酸的轉(zhuǎn)化[8]，可能解釋了為什么維生素B6攝入量低的參與者從煙酸中獲益更多。

未來需要進(jìn)一步研究膳食煙酸攝入與NAFLD患者全因死亡和心血管死亡風(fēng)險之間的劑量反應(yīng)關(guān)系，以確定最佳攝入水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] Ganji S H, Kukes G D, Lambrecht N, et al. Therapeutic role of niacin in the prevention and regression of hepatic steatosis in rat model of nonalcoholic fatty liver disease[J]. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 2014, 306(4): G320-G327.

[2] Hu M, Chu W C W, Yamashita S, et al. Liver fat reduction with niacin is influenced by DGAT-2 polymorphisms in hypertriglyceridemic patients[J]. Journal of lipid research, 2012, 53(4): 802-809.

[3] Riazi K, Azhari H, Charette J H, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis[J]. The lancet gastroenterology & hepatology, 2022.

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[5] Pan J, Zhou Y, Pang N, et al. Dietary Niacin Intake and Mortality Among Individuals With Nonalcoholic Fatty Liver Disease[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(2): e2354277-e2354277.

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