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1、護理健康教育 一 概念 健康教育 healtheducation 是以傳播 教育 干預(yù)為手段 以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標 以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程 病人教育 以病人及其家屬為對象 通過有計劃 有目的 有評價的教育過程 使病人了解增進健康的知識 改變不健康的行為和問題 使病人的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展 健康教育另一種解釋 健康教育是指通過有計劃 有組織 有系統(tǒng)的教育活動 促使人們自愿采用有利于健康的行為 消除或降低危險因素 降低發(fā)病率 傷殘率和致死率 提高生活質(zhì)量 并對教育效果作出評價 病人健康教育的目的 是為了讓病人達到知 信 行 知 讓病人知道所患疾病

2、的一般知識 檢查治療的目的及護理要點 信 護士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人 讓病人感到護士可信 并形成一種實行的信念 行 利用護士的影響力指導(dǎo)病人 病人將護士交給的知識付諸于行動 病人健康教育的特點 1 病人健康教育是一個特殊群體的教育 它以病人及其家屬為教育對象 2 病人健康教育是不同層次的教育 3 病人健康教育具有成人教育的特點 健康教育的意義 1 健康教育是護士對住院患者履行的護理職責(zé)之一 是護士必須盡的護理義務(wù) 2 健康教育能幫助病人學(xué)習(xí)和幫助病人把與健康相關(guān)的行為融入日常生活的過程中 3 健康教育可以提高住院病人遵醫(yī)行為 減少并發(fā)癥的發(fā)生 二 健康教育的內(nèi)容 一 健康教育的內(nèi)容分類1根據(jù)

3、病人需求選內(nèi)容如對首次住院病人 護士應(yīng)積極主動 熱情地接待他們 耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū) 主動和他們交談 了解病人對健康的需求 而要出院的病人 更應(yīng)該注重家庭保健的教育 2根據(jù)疾病特點選內(nèi)容由于病人所患疾病不同 病情的輕重 預(yù)后不同 對病人心理 生理所造成的影響也不相同 因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容 3針對各種檢查選擇內(nèi)容隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展 醫(yī)院內(nèi)各種先進設(shè)備 儀器不斷引進 各種特殊檢查項目日趨繁多 因此根據(jù)檢查項目選擇好教育內(nèi)容 并在檢查前后進行教育 可收到好的效果 4根據(jù)護理操作項目選擇內(nèi)容針對每項護理操作方法的目的不同 選擇不同的教育內(nèi)容并貫穿于操作前 操作中

4、操作后的解釋之中 把圍繞著要給病人作什么 為什么要這樣做 需要病人怎樣配合做為教育的重點 二 住院健康教育的內(nèi)容1 嚴把入院宣教關(guān) 新病人入院時 由接診護士或責(zé)任護士向病人及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境 管理制度 作息時間 探視陪伴制度 主管醫(yī)生 責(zé)任護士和同室病友 消除病人陌生感 使其融入住院氛圍2 適時做好疾病知識宣教 在整體住院期間 由醫(yī)護人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識 提高自我保健能力 3 用藥宣教 凡進行藥物治療的病人 由醫(yī)護人員向病人介紹藥物的藥理作用 用途 用法 用量 注意事項 不良反應(yīng)等 使病人心中有數(shù) 配合治療 4 特殊檢查前后宣教 病人入院后需做常規(guī)檢查 B超 CT MRI等特殊

5、檢查 醫(yī)護人員在檢查前負責(zé)向病人講解檢查目的 意義 注意事項等 以取得病人合作 提高檢查成功率 5 手術(shù)前后宣教 醫(yī)護人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的個人衛(wèi)生準備 心理準備 用藥準備 手術(shù)方式 術(shù)中配合 術(shù)后體位及注意事項 術(shù)后飲食 休息 運動 排泄及傷口處理等 以便取得病人及家屬的合作 減少合并癥 促進康復(fù) 6 飲食宣教 根據(jù)不同的病種以及病人的具體情況 制定合理的飲食計劃 向病人介紹治療飲食的作用 注意事項 確保營養(yǎng)攝入 增強療效 7 運動及休息宣教 針對病人病情的不同時期 適當(dāng)介紹康復(fù) 鍛煉 休息的重要性 方法及具體要求 以利于勞逸結(jié)合 8 心理衛(wèi)生宣教 指導(dǎo)病人及家屬如何保持最佳心理狀態(tài)

6、正視自身疾病 消除不良心理刺激 樹立信心 愉快地接受治療和護理 9 出院指導(dǎo) 主要介紹出院后在休息 運動 飲食 合理用藥 個人衛(wèi)生 生活習(xí)慣 心理衛(wèi)生 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項及自我護理常識 并將書面資料交給病人及家屬 以便出院后進一步閱讀和掌握 三 健康教育的形式 方法及評價 一 健康教育形式1個體教育2計劃式教育 3實物教育4分組示范式教育5傳遞式教育 二 健康教育的方法1語言教育 語言教育是最直接 最簡捷 效果最好的方法之一 可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問題進行教育 語言教育較少受文化的影響 對文化層次低的病人更適合語言教育 2書面教育 宣傳材料 病房根據(jù)病種的特點編寫 繪制

7、一些宣傳卡 手冊 板報等便于病人隨時了解相關(guān)知識 如 宣傳卡 宣傳手冊 宣傳板報 3 其他形式 A 工休會或座談會 進行集體宣教 B 利用圖片或聲像 文字材料開展 C 技能和方法的反復(fù)演示 D 口頭交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合 E 集體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合 三 病人健康教育的效果評價 病人健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程 通過評價 找出不同個體對健康教育的需求 可使護士更合理地安排健康教育計劃 合理分配健康教育時間 對重點問題重點教育 反復(fù)教育 長時間教育 四 健康教育的存在問題及改進 一 存在問題1 教育時機的選擇不當(dāng) 病人剛?cè)朐?對環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時 護士就行入

8、院宣教 忽略了病人真正的需求 病人身體狀況存在疼痛 呼吸困難等情況時 很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒 對病人的感知能力 文化背景缺乏了解時 難以達到預(yù)期療效 對病人的經(jīng)濟狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認識 往往會給病人增加住院壓力 從而影響教育效果 2 教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性統(tǒng)一內(nèi)容多 針對個體的少 忽略病人可能會感興趣的內(nèi)容 而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成任務(wù) 不能做到因人施教 3 教育方法不當(dāng) 形式單一讀的多 講解的少 書面的多 操作指導(dǎo)的少 灌輸?shù)亩?注重反饋的少 單向傳播多 雙向交流少 4 教育對象的選擇只注重病人本人 而忽略了家屬的作用 例如截癱病人的便器使用 肢體的

9、被動運動 壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成 如果在出院指導(dǎo)時 只告訴病人 不但起不到應(yīng)有的作用 反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨 甚至孤獨隔離感 5 教育目標不切實際 教育目標是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述 如手術(shù)前兩天 病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法 而不是教育者的變化 學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個領(lǐng)域 認知 態(tài)度 技能 但往往在臨床中更注重知識的灌輸 目標的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實際情況 不可過高 否則易失去信心 也不可過低 達不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣 6 教育環(huán)境缺乏隱藏性會使病人羞于表達 內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感 如同時并發(fā)有性病 艾滋病的病人可能會拒絕交流 7 語言缺乏藝術(shù)性和吸引力教育者由于時間

10、緊迫而表現(xiàn)為語速過快 吐詞不清 表情呆板 語言生硬 缺乏 8 醫(yī)護一致上 表現(xiàn)為醫(yī)護觀點不統(tǒng)一 而使病人表現(xiàn)為無所適從 9 教育評價中缺乏科學(xué)性 評價的重點不突出評價的重點應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變 而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系 缺乏連續(xù)性 系統(tǒng)性 缺乏便于觀察和考核的標準 二 改進措施1 改變護士的健康教育觀轉(zhuǎn)變觀念 提高認識 樹立現(xiàn)代護理觀 明確健康教育的重要性 必要性 長期性 切實把健康教育作為一種自覺行為 2 采用隨機和階段性教育相結(jié)合的形式 階段性教育有利于病人的掌握和各項措施的落實 效果較好 可分為入院教育 住院時期的教育 出院教育 隨機教育則可有效的利用時間如 巡視 操作

11、等機會對病人進行教育 可提高健康教育的效率 3 健康教育要有針對性 要因人而宜 因病而宜 根據(jù)病人的具體情況 如文化程度 年齡 心理狀態(tài) 制定科學(xué)合理的健康教育計劃 分析患者的健康教育需求 滿足不同患者對健康教育的需求 不能千篇一律 4 健康教育的形式應(yīng)多種多樣 健康教育活動應(yīng)該是雙向的 根據(jù)不同的病種和醫(yī)院的條件采取多種形式的健康教育 可以舉行講座 集體觀看錄像 科普手冊 閱讀 一對一的講解示范 病人的互動等形式使病人易于接受 不過從調(diào)查來看 病人最喜歡的形式仍是和醫(yī)護人員交談 5 健康教育知識和技能的培訓(xùn)教育能力是履行教育職責(zé)的首要條件 護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護理技能 還要具備心理學(xué)

12、 倫理學(xué) 營養(yǎng)學(xué) 康復(fù)學(xué) 公共衛(wèi)生 預(yù)防保健等方面的知識及溝通技巧 6 加強醫(yī)護溝通 密切護患關(guān)系可采用護士和醫(yī)生同時對病人進行健康教育的方法來提高患者對護理人員的信任度 避免醫(yī)護說法不一致 使患者無所適從 護理人員要加強學(xué)習(xí) 提高自己的專業(yè)知識水平 多參加醫(yī)生查房 多和醫(yī)生溝通等 提高健康教育的能力 避免上述問題的發(fā)生 7 重視對家屬的健康教育 護理健康教育活動必須有家屬的參與 這樣才可能有效進行 處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料 也需要得到精神上的支持 家屬的健康觀也直接影響到病人 所以對家屬同時教育才能使病人受益 8 建立完善的健康教育評價指標 并列入護理質(zhì)量管理體系 在整體護理中 健康教育要貫穿于從病人入院到出院的各個階段 成為評價護理質(zhì)量的重要指標 健康教育的質(zhì)量控制實行三級控制 專職護士自查 護士長不定時的抽查 護理部季度質(zhì)量考核 謝謝大家

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