5項(xiàng)控制腸易激綜合癥(IBS)的飲食指南
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腸易激綜合癥(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一種以腹部疼痛和腸蠕動(dòng)為特征的疾病,與炎癥性腸?。↖nflammatory bowel disease,IBD)不同,IBS沒(méi)有發(fā)生腸道損傷,依據(jù)糞便性狀可分為不同亞型:
IBS便秘型(IBS-C):硬便或塊狀便排便比例≥25%,稀便(糊狀便)或水樣便排便比例<25%。 IBS腹瀉型(IBS-D):稀便(糊狀便)或水樣便排便比例≥25%,硬便或塊狀便排便比例<25%。 混合型IBS(IBS-M):硬便或塊狀便排便比例>25%,稀便(糊狀便)或水樣便排便比例≥25%。 不確定型IBS(IBS-U):糞便的性狀不符合上述IBS-C,D,M之中的任一標(biāo)準(zhǔn)。患有腸易激綜合癥(IBS)最具挑戰(zhàn)性的方面之一是識(shí)別(并避免)引起IBS癥狀的食物。因?yàn)閭€(gè)體差異原因,所以沒(méi)有一種適合所有人的膳食結(jié)構(gòu),但有幾種飲食方法似乎可以緩解各種IBS亞型。
專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)
美國(guó)胃腸病學(xué)院(ACG)在2014年發(fā)布了飲食指南,以幫助患有IBS的人更好地管理IBS的癥狀。在ACG審查的數(shù)十種膳食方式中,只有兩種被發(fā)現(xiàn)可有效治療IBS癥狀:低FODMAP飲食和無(wú)麩質(zhì)飲食。
1、低FODMAP飲食
FODMAP是可發(fā)酵的低聚糖,二糖,單糖和多元醇的首字母縮寫(xiě)。這些是在許多食物中發(fā)現(xiàn)的短鏈碳水化合物,往往會(huì)在腸道中發(fā)酵,并增加小腸和大腸中的液體和氣體的量。FODMAP有5種類(lèi)型:
低聚糖(存在于小麥,洋蔥,大蒜,大麥,白菜和西蘭花中) 果糖(存在于水果,蜂蜜和高果糖玉米糖漿中) 低聚半乳糖(存在于豆類(lèi)和豆類(lèi)中) 乳糖(存在于牛奶和其他乳制品中) 多元醇(存在于果核,地瓜,蘋(píng)果和芹菜中)低FODMAP飲食分為2個(gè)階段:
階段1:在短時(shí)間內(nèi)限制攝入FODMAP含量高的食物,通常為3到6周。 階段2:將食物逐步加入飲食中,1次添加1種FODMAP類(lèi)型,以評(píng)估對(duì)每種食物的耐受性。嘗試低FODMAP飲食的IBS患者中,約有75%的癥狀明顯緩解。
2、無(wú)麩質(zhì)飲食
許多患有IBS的人在從飲食中限制攝入麩質(zhì)(面筋)受益。如果低FODMAP飲食無(wú)法緩解癥狀,則可以嘗試無(wú)麩質(zhì)飲食,以檢測(cè)癥狀是否得到改善。
無(wú)麩質(zhì)飲食的定義是每天的麩質(zhì)含量少于百萬(wàn)分之20(ppm) 低麩質(zhì)飲食通常包含少于100 ppm的麩質(zhì)在開(kāi)始無(wú)麩質(zhì)飲食之前,患者應(yīng)進(jìn)行稱(chēng)為HLA-DQ2和HLA-DQ8的基因測(cè)試,以確定是否由腹腔疾病引起的癥狀。目前沒(méi)有跡象表明可以按需使用低FODMAP飲食或無(wú)麩質(zhì)飲食來(lái)治療急性癥狀。
3、IBS-C 吃什么?
為了緩解慢性IBS便秘,需要多吃纖維,一般來(lái)說(shuō),IBS患者對(duì)不溶性纖維比可溶性纖維的耐受性更好。還需要吃含有多不飽和或單不飽和脂肪的食物。已知飽和脂肪和糖含量高的食物會(huì)促進(jìn)便秘。
適合IBS-C的食品包括:
全麥面包、全麥饅頭、燕麥麩等全谷物 水果(尤其是蘋(píng)果,梨,獼猴桃,無(wú)花果和獼猴桃) 蔬菜(尤其是綠葉蔬菜,地瓜和抱子甘藍(lán)) 豆,豌豆和小扁豆、干果、種子 酸梅汁 脫脂牛奶(適量)、酸奶 去皮雞、魚(yú)(尤其是鮭魚(yú)和金槍魚(yú)等海魚(yú)脂肪魚(yú)) 清湯不適合IBS-C的食品包括:
精制白面包,精制面食,白米,烘焙食品(餅干,松餅,蛋糕) 柿子,未成熟的香蕉, 油炸食品,土豆片,薯?xiàng)l,巧克力 全脂奶油和乳制品(包括冰淇淋) 酒精(尤其是啤酒) 紅肉(牛、羊、豬等禽類(lèi))4、IBS-D 吃什么?
如果IBS癥狀涉及腹瀉,應(yīng)避免食用脂肪,油或乳脂食物,因?yàn)樗鼈儠?huì)加速腸道收縮,導(dǎo)致腸道痙攣和拉稀。避免食用不溶性纖維,因?yàn)檫@種纖維會(huì)從腸中吸水,使糞便松散或含水。
適合IBS-D的食品包括:
白米、白面包、白饅頭、精制面食、麥片、餅干、全谷物(除非不耐麩質(zhì)) 去皮雞、瘦肉、瘦魚(yú)(例如大比目魚(yú),比目魚(yú)和鱈魚(yú))、蛋 土豆水煮、大豆,豌豆和豆類(lèi)制品(豆腐)、香蕉、蘋(píng)果醬 米湯,杏仁奶或椰奶、不加糖的果汁 低脂無(wú)乳糖牛奶、低脂益生菌酸奶(適量)不適合IBS-D的食品包括:
油炸食品、高糖食品(例如烘焙食品)、味噌 加工高脂肉類(lèi)(例如香腸、熱狗和午餐肉)、沙丁魚(yú)和魚(yú)罐頭 十字花科蔬菜(例如花椰菜,西蘭花,卷心菜和甘藍(lán)) 沙拉蔬菜和生蔬菜、豆,豌豆和豆類(lèi)、干果 柑橘類(lèi)水果、果汁、花蜜 牛奶和乳制品(例如黃油和軟奶酪) 咖啡因、碳酸飲料、人造甜味劑(山梨糖醇和木糖醇)5、少吃多餐
少吃多餐,多吃幾頓飯比3頓大餐對(duì)消化道的壓力要小,這樣做可以確保腸子有規(guī)律,輕柔地運(yùn)動(dòng)。建議在早晨吃早餐前先喝水以刺激腸蠕動(dòng),
吃飯要慢,并在咀嚼之間保持一致的停頓,可以減少進(jìn)餐時(shí)吞咽的空氣量。
飯后短途散步也有幫助。
IBS的飲食結(jié)構(gòu)通常需要終身維持,不僅包括避免飲酒,咖啡因和高脂肪食物,還包括定期運(yùn)動(dòng)以使腸功能正?;p輕體重。如果您不運(yùn)動(dòng)或超重,僅靠飲食往往無(wú)法控制IBS癥狀。
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