癲癇病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病，我國(guó)癲癇患病率為4‰-7‰左右，大約有900萬癲癇患者，其中20%-30%為藥物難治性癲癇。臨床上，針對(duì)（1）頻繁癲癇發(fā)作＞4次/月，應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療，血藥濃度在有效治療范圍，2年內(nèi)發(fā)作不能有效控制；（2）無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變的藥物難治性癲癇患者可以進(jìn)行手術(shù)或神經(jīng)調(diào)控治療。其中，神經(jīng)調(diào)控治療就像是植入到患者體內(nèi)的“電子藥物”發(fā)揮治療作用。

 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要是依靠電刺激的方式實(shí)現(xiàn)，根據(jù)治療目標(biāo)區(qū)域不同，可以分為直接與間接刺激兩種模式。直接刺激，即對(duì)癲癇樣放電區(qū)域直接進(jìn)行外加電流刺激，通過改變區(qū)域的神經(jīng)電活動(dòng)來抑制癲癇發(fā)作，常用的治療方式有:皮層刺激，海馬-杏仁核刺激等；間接刺激，則是對(duì)癲癇相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行電刺激，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大傳導(dǎo)，引起相應(yīng)區(qū)域電活動(dòng)的改變，從而抑制癲癇發(fā)作?，F(xiàn)有的治療方式包括迷走神經(jīng)刺激(Vagus Nerve Stimulation, VNS) 和腦深部電刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）。該項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控等優(yōu)勢(shì)，主要適用于藥物難治性癲癇患者的輔助治療。

目前，VNS 治療的總體有效率為50%～65%，發(fā)作完全控制率為9～10%。與大多數(shù)臨床抗癲癇藥物長(zhǎng)期服用的耐受現(xiàn)象不同，VNS的治療效果有累積效應(yīng)，刺激時(shí)間越長(zhǎng)，臨床效果越好。對(duì)于使用2-3種規(guī)范的抗癲癇藥物仍不能有效控制癲癇發(fā)作的患者、曾經(jīng)做過癲癇外科手術(shù)失敗的患者、經(jīng)專業(yè)評(píng)估不適合進(jìn)行手術(shù)的患者以及不愿做外科手術(shù)的藥物難治性患者，VNS聯(lián)合藥物治療效果更加明顯。

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編輯：史澳然    邢   晨

制作：邢    晨

審核：唐振中

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