心理康復的意義

     心理康復是運用系統(tǒng)的心理學理論與方法，從生物-心理-社會角度出發(fā)，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復對于幫助殘疾人恢復身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在以下三個方面：

         第一，由于身體或心理原因而出現(xiàn)的人格變化，這種變化可能會伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導致生活危機或其它精神危機，需要心理干預才能使患者能夠面對現(xiàn)實和未來發(fā)展。因此心理康復扮演著重要的角色。

　　第二，殘疾人的一些生理功能異?；蛘系K如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。

　　第三，殘疾人由于身體的損傷導致的障礙（如移動困難，活動不便或語言障礙等）會產生情緒和其它一些心理變化，這些均需要以心理康復保持健康。

　　心理康復所依據(jù)的是康復心理學?？祻托睦韺W起源于美國。1956年美國心理學會成立了第22分會--康復心理分會。其目的是宣傳與殘疾和康復有關的心理學知識，培養(yǎng)高素質的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務、研究、教學和管理等。隨著社會的發(fā)展，心理康復服務逐步從機構走向社區(qū)和家庭。心理康復工作者在工作中主要研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度，評定康復治療的有效性，評估殘疾人及其所處的環(huán)境，設計和實施康復方案，并控制整個實施過程。在臨床康復心理實踐中主要處理各種社會、心理和實際問題，諸如社會活動狀態(tài)、情緒好壞、家庭關系、日常生活、就業(yè)和獨立生活等。

心理康復的實施

　　心理康復需要系統(tǒng)的理論與方法，實施心理康復主要有以下幾個方面：

(1)建立心理康復系統(tǒng)

　　①建立個體心理調節(jié)機制心理康復的過程是讓殘疾者建立個體心理調節(jié)機制的過程，讓殘疾人通過接受系統(tǒng)的心理干預，逐漸適應生活、學習、家庭或者工作等方面發(fā)生的變化，主要面對出現(xiàn)的各種困難，并在此基礎上形成一種積極的心理調節(jié)機制，以應付可能出現(xiàn)的各種心理問題，保持心理的健康。

　?、诮⒂嘘P人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)殘疾人生活在一定的群體之中，相關人員的態(tài)度對于其心理狀態(tài)有著重要的影響，特別是家屬、同事、病友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對于其心理狀態(tài)的調節(jié)是十分重要的，因此，心理康復不僅要重視患者本身的心理及其變化，也要注意這些人員的心理輔導工作，讓他們理解殘疾造成的心理問題，并且要解除由于家庭與小團體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力，從而為殘疾人的心理康復創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。

　?、劢＜覅f(xié)助支持機制心理康復是一個長期的調節(jié)過程，殘疾人在這個過程中要接受專家的指導與幫助，逐漸擺脫消極心理的影響，建立起積極的人生目標。心理醫(yī)生是接受專門訓練的人員，他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法，擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗，并且要有極為敏感的觀察力與分析問題與解決問題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療，有其特殊性的一面，只有經(jīng)過專門訓練的人員才能從事此項工作。

　　④建立社區(qū)輔助支持系統(tǒng)殘疾的康復過程常常是伴隨殘疾人一生的過程，當殘疾人回到家庭與社會后，社區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了，要發(fā)揮社區(qū)中有關專家與相關人員的作用，在殘疾人出現(xiàn)心理問題的時候，隨時給予必要的支持與幫助，從而能夠更好地為殘疾者的心理康復提供保障。

(2)運用心理治療方法

　　心理治療是心理醫(yī)生運用心理學的原則與方法，治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認知與行為等問題，多采用認知療法、行為療法、心靈重塑療法、家庭治療等方法進行干預性治療，以解決患者所面對的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應社會的行為，建立良好的人際關系，促進人格的正常成長，較好地面對人生，面對生活和很好地適應社會。

心理康復的對象

　　1、殘疾人

　　2、臨床常見病癥患者：疼痛患者、壓瘡患者、睡眠障礙患者、言語吞咽障礙患者、排泄障礙患者、性功能障礙患者。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：腦血管意外患者、脊髓損傷患者、周圍神經(jīng)損傷患者、帕金森病患者。

　　4、運動系統(tǒng)疾病患者：截肢后、骨折后患者。

　　5、心血管系統(tǒng)疾病患者：高血壓患者、冠心病患者。

　　6、代謝和營養(yǎng)疾病患者：糖尿病患者、肥胖癥患者。

　　7、其他疾?。簾齻颊?、惡性腫瘤患者。

癮癥的心理康復

戒毒

　　對吸毒者的心理康復治療主要有認知行為治療、個別心理治療、集體心理治療、家庭治療等。各種方法因時、因地、因人等不同，具體的治療也不同，但是其根本目的只有一個，就是采用心理干預的方法，使吸毒者脫離毒品。采用心理治療方法治療吸毒者，是因為心理因素與吸毒有著密切的關系。研究表明，吸毒和某些精神癥狀在很多病例中是并存的，這其中最常見的是重癥抑郁、抑郁性神經(jīng)癥和焦慮癥。海洛因厭惡治療，社會關懷療法，支持療法，環(huán)境療法，軍營療法，音樂冶療，是常用的幾種心理康復治療手段。

戒酒

　　近幾年來，過度飲酒給某些嗜酒者造成了嚴重的身體和精神損害，在身體方面引起肝硬化、腦萎縮、癡呆及酒精中毒性精神病。在社會上又使離婚、違法犯罪及交通肇事發(fā)生率明顯提高，帶來了嚴重的社會不良后果，所以嗜酒者一旦影響身體健康應盡快戒酒。研究表明，酒精依賴者大多會伴有焦慮癥、失眠癥等某些精神類癥狀，家庭、婚姻、事業(yè)等諸多問題不如意，所以，利用心理干預手段進行心理康復治療是非常必要。

           近20年來，康復精神醫(yī)學有了迅速發(fā)展。按工作體系而言，可以分為相互聯(lián)系的醫(yī)院康復和社區(qū)防治康復兩部分。WHO已提出，以醫(yī)院為基礎的康復不可能滿足絕大多數(shù)病殘者的需要，而以社區(qū)為基礎的康復功能使至今尚未得到幫助的病殘者得到基本的康復服務。心理康復的目的是使精神殘疾者能充分發(fā)揮其剩余能力?？祻瓦^程是病人適應與再適應的過程，設法限制或減少殘疾程度，同時培養(yǎng)和訓練具有代償性的生活與工作技能?？祻椭委煹哪繕耸鞘咕癫∪说墓ぷ髋c生活得到重新安置，能獨立從事一些工作和操持部分家務勞動，提高病人適應社會的能力，提高其社會角色水平和生活質量。具體包括以下幾方面：

（1）家庭康復。家庭康復是家庭治療的重要組成部分，也包括家庭干預，即注重疾病對家庭系統(tǒng)的影響。家庭成員在整個干預過程中起著主要的支持性作用，并且干預措施同藥物治療和康復手段一樣，只是整個治療的一個組成部分。

（2）日間住院。日間住院是指病人只在日間到醫(yī)院接受治療護理，參加各種工娛治療。這樣一方面可以減少病人與家庭成員面對面的情緒沖突，另一方面可以繼續(xù)接受一些醫(yī)療護理，并且可以使醫(yī)護人員對病人及其親屬進行家庭心理治療。在日間醫(yī)院要指導病人處理家庭的關系，再逐步幫助病人回歸家庭。

（3）技能訓練。技能訓練包括訓練日常生活、學習修飾個人儀表、集中注意解決問題、改善人際交往、提高學習和工作能力等。其中的重點之一是社會技能訓練，這是根據(jù)學習理論發(fā)展起來的干預技術，以幫助病人獲得或恢復人際交往、自我照料以及應對社區(qū)生活所必需的技能。

（4）重新安置工作?？祻椭委煹淖罱K目標是使病人能回歸家庭和社會，并發(fā)揮積極作用。為了實現(xiàn)這一目標，應注意不宜操之過急，從簡單到復雜，先易后難，從家務勞動過渡到社會工作，直至恢復原有的工作能力。

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