隨著生話水平的提高，肥胖人群逐年增多。很多女性為了減肥或改善體型，花費大量的時聞和金錢在減肥商品上，但效果往往不理想。為此，很多女性來尋求整形外科醫(yī)生的幫助，想借助脂肪抽吸術減去身上多余的脂肪。

脂肪抽吸是1976年Fischers父子在羅馬首先提出的，但是當時此項技術并不十分成熟，所以沒有廣泛用于臨床。經過幾年的改進，尤其是當美國皮膚科學家Jeffrey Klein在1987年發(fā)明了局部腫脹麻醉后，因為手術不再需要全身麻醉，而且術中出血很少不再需要輸血 ，此項手術被廣泛用于臨床。 目前，國內外標準的脂肪抽吸術主要由以下四個步驟組成。

第一步，標記脂肪抽吸范圍

此時患者需要站立位。標記的目的有兩個，一是防止腫脹液注入后混淆吸脂區(qū)和非吸脂區(qū)，二是對皮下脂肪沉積多和少的區(qū)域進行劃分，以便抽吸時有的放矢。

第二步，局部注射腫脹液

患者選擇合適的體位臥于手術床上，消毒手術部位及其周邊皮膚。腫脹液通常是大量的生理鹽水中加有0.04%~0.1%的利多卡因、0.0001%腎上腺素。利多卡因是局麻藥，作用是阻滯皮下痛覺神經，起到直筒的作用；腎上腺素是血管收縮劑，起到止血的作用。用硅膠管的一端連接注射器針頭或注射針管，另一端置于盛有腫脹液的容器中，硅膠管中間安置在吸脂機注水裝置的蠕動泵上。當注射針頭刺入皮下脂肪組織內，開動機器，腫脹液被蠕動泵輸送至皮下組織中。當大量腫脹液均勻注入脂肪組織皮膚發(fā)白發(fā)硬后，停止注射。

第三步，脂肪抽吸

在比較隱蔽的部位如腹股溝，乳房下皺襞、 臍、臀溝、腘窩等處取很小的皮膚切口，約2~5mm。用吸引管連接吸脂針管于吸脂機的負壓抽吸裝置。吸脂針管從皮膚切口進入皮膚和深筋膜之間的皮下脂肪層，呈輻射狀均勻抽吸預定區(qū)域內的皮下脂肪。

吸脂針管可以是尖頭也可以是鈍頭，側方有1~3個孔，孔的邊緣較銳利。脂肪組織密度低，比較柔軟、脆弱，當吸脂針管插入皮下脂肪時，吸脂機產生的負壓將脂肪組織吸入吸脂針管的側孔內，吸脂針管來回抽動時，孔內的脂肪組織被側孔的銳利邊緣切割下來并吸入收納瓶內，

如此反復抽動吸脂針管，皮下脂肪被一點一點吸除。

第四步，吸脂部位加壓包扎

大量的皮下脂肪被吸出后，皮膚與深筋膜之間殘留很多蜂窩狀的孔隙，容易淤積血、血清等液體，產生血腫血清腫，所以脂肪抽吸后的一個重要步驟是將術區(qū)覆蓋棉墊，用繃帶，胸帶、腹帶、彈力衣褲等進行加壓包扎、使皮膚緊貼于基底，減輕腫脹、減少血腫血清腫，有利于皮膚回縮塑形。

從上述的吸脂步驟似乎可以認為，脂肪抽吸求是一項簡單而安全的手術，這也是這項手術從醫(yī)院到美容院廣泛開展的原因。但是，從醫(yī)學的專業(yè)角度講，脂肪抽吸術和其他外科手術一樣，都有風險，也有不良并發(fā)癥出現的可能，所以在術前術中術后各個環(huán)節(jié)都要謹慎小心，按原則處置。

吸脂不是用來減肥

首先，嚴格的患者篩選是手術成功的前提。確切地講，脂肪抽吸術并不是一項針對于減肥的手術，而是適合于局部體形雕塑的手術，對于體重指數>30的患者還是應諺建議采取其他的方法降低體重，脂帖抽吸術只能作為一種輔助手殷。

與其他較大的外科手術一樣，脂防抽吸術對求術者的健康狀態(tài)也有很高的要求，因為盡管此手術的皮膚切口很小，但皮下的創(chuàng)傷很大，體液與血液的丟失較多，術中注入大量的腎上腺素，血管收縮，易導致血壓升高；大量的利多卡因需要經過肝臟分解，易發(fā)生毒性反應；大量的腫脹液往人體內，只有部分能吸出，殘留的液體除了小部分通過切口滲出外，其他均需要經腎臟排泄，所以術后早期腎臟負擔較太，腫脹液的溫度均是室溫，大量注入體內后，易導致低體溫，而低體溫本身會導致心腦血管意外，所以要求患者有正常的心、腦、肝、腎功能，貧血、有高血壓、糖尿病、肝炎、腎炎、凝血機能障礙等疾病的患者需要冶療后才能進行手術。

不過，有時身體健康的患者也不一定完全適合手術，還需要患者有健康的心理狀態(tài)，能夠與醫(yī)生正常溝通，對手術效果有切臺實際的期待，能夠正確認識手術不良并發(fā)癥。

有可能出現嚴重并發(fā)癥

其次，手術中一些重要環(huán)節(jié)需要嚴格遵守原則，否則會出現嚴重并發(fā)癥。

一、腫脹液中利多卡因的總量有嚴格限制，目前大多數學者認為應該控制在35mg/kg以下，否則客易產生麻藥中毒反應，嚴重時危及生命。正因如此，不能無限制地注射腫惟液，應該根據患者的體重計算出最大利多卡因量，然后算出腫帳液的最大量，術中有計劃地應用。

二、一次手術抽取脂肪的總量也有一定的限制，目前大多數學者認為一次抽取脂肪的量最好不要超出4500ml，否則不僅麻藥用量超過極限會引起中毒反應、 創(chuàng)傷大，出血多也會引起某個或多個臟器功能障礙甚至衰竭。

三、脂肪抽吸術的手術操作雖然只是反復地抽動吸脂針管，但這里面的學問卻很多:針管粗細要適當，針管粗、抽吸效率高，但是抽吸不均勻，易產生不平整；抽吸層次保持在皮下脂肪層中，太深容易損傷深部大血管，不僅引起嚴重血腫，還容易導致小的脂肪顆?；蛑炯毎屏厌尫诺挠坞x脂肪酸進入血管進而引發(fā)脂肪栓塞、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，太淺會損傷皮下血管網，影響皮膚供血，嚴重時導致皮膚壞死，殘留疤痕，破壞局部美觀；吸脂針管需要多方位多層次均勻運動，保證殘留在皮下的脂肪厚度均勻，保證吸脂區(qū)域皮膚表面平滑自然。

四、針對每一位患者，準確判斷手術終點，即確定脂肪抽吸到什么程度為最佳，也是非常重要的。有的人認為抽出的脂肪越多越好，手術到幾乎抽不出脂肪對才結束。這個觀點是不正確的。脂肪抽吸基本都是局部塑形，過度抽吸盡管使局部減肥明顯，但也會造成手術區(qū)凹陷，與周邊未手術區(qū)不協(xié)調，不僅不能達到美容的目的，還會破壞人體輪廓的線條美。 有時雖然靜態(tài)下局部較平整，但由于過度抽吸會使皮膚與基底深筋膜之間缺乏正常的脂肪間隔，使二者粘連，機體運動時，肌肉收縮牽拉表面皮膚，引起皮膚凹陷，也會影響美觀。

所以，判斷手術結束的最佳時機，是對手術醫(yī)生的挑戰(zhàn)，脂肪抽吸結束后，不僅要使局部形態(tài)明顯改善，還要與整體輪廓相適應；不僅在靜態(tài)下表面要光滑平整，動態(tài)下也要有優(yōu)美的輪廓。

術后還要捆綁3個月

再者，術后護理也是保證手術成功的重要因素。因為術中應用大量的利多卡因，其血清濃度在術后5~17個小時達到高峰，所以術后18小時要注意留意患者的情況，一旦出現煩躁，口發(fā)苦金屬味、心率加快，血壓升高或降低等麻藥中毒前驅癥狀，要及時與醫(yī)師聯(lián)系。

雖然手術結束時術區(qū)用厚棉墊加壓包扎，但術后24小時內會有很多粉紅色滲液浸濕棉墊，往往會沾染衣服、床單被褥，所以術后第一天要及時更換棉墊，尤其在炎熱的夏天，為防止感染，更應該及時更換。脂肪抽吸術盡管皮膚切口小但皮下創(chuàng)面很大，而且是相通的，一旦有感染，很容易擴散，所以如果抽吸的范圍大，術后應使用抗生素預防感染。

為了減少吸脂區(qū)域的出血和滲出，減輕術后腫脹和淤血，使皮膚復位，達到更好的塑形效果，手術后要穿戴彈力衣褲1~3個月。

對手術要有理智預期

吸脂術目前是一項安全有效，技術成熟的美容手術，但是，該手術看似簡單，但要做到成功，或者說效果完美，確實非常不容易的。不過，如果能嚴格掌握手術適應癥、周密的計劃、精細的操作、細心的護理，手術效果還是能夠被認可的。當然，做為求術者，也應該多了解脂肪抽吸的一些常識，術前多與醫(yī)生交流，根據自己的個體情況，與醫(yī)生共同設定手術計劃，并科學理智地預期手術效果。為了能得到良好的手術效果，并且使手術的風險降到最低，希望求術者盡可能到正規(guī)醫(yī)院找有經驗的醫(yī)師手術。

吸出的脂肪可回填

大家可能會認為脂肪抽吸術只是用來進行體形雕塑的，也就是一種美容手術而已。但事實恰恰相反，脂肪抽吸確切地說是一種技術，雖然它的誕生是為了去除多余的皮下脂肪達到體形雕塑的目的，但隨著此項技術的發(fā)展，它也可以用于治療很多疾病，如男性乳房發(fā)育、女性副乳、巨乳縮小、脂肪瘤、頸肩脂肪墊等。我們還用此技術來治療腹部、臀部、大腿等脂肪沉積部位的瘢痕、皮膚良性腫瘤等，均取得良好效果。對于吸出的脂肪，我們還用于填充體表凹陷、豐乳、豐唇、豐臀、豐太陽穴以及面部年輕化治療等。另外，研究證明，隨著大量皮下脂肪的抽出，機體對胰島素的敏感性可提高，對機體有有益的影響。

當然，脂肪抽吸術在許多方面還需要進一步改善，國內外的學者們正在為此不懈地努力著，也許不久的將來，此項技術會發(fā)展的更先進，用途會更廣泛，讓我們共同期待吧。

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