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復合維生素補充劑的有限價值

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 19:37

@ 2024.07.01 , 07:01

復合維生素補充劑的有限價值

研究表明，復合維生素補充劑對降低死亡率無益，反而可能增加風險。從食物中獲取微量營養(yǎng)素更有益健康。

美國有多達三分之一的成年人使用復合維生素補充劑，因此這些補充劑是否能降低死亡率成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。Loftfield及其同事的研究基于3個大型隊列，包括390,124名參與者和超過20年的隨訪數(shù)據(jù)，調查了復合維生素使用與死亡率之間的關系，同時仔細控制了潛在的混雜因素。該研究證實了先前研究的大多數(shù)負面結果，即復合維生素補充并不能帶來死亡率降低的益處。相反，在隨訪的最初幾年，復合維生素使用者的死亡風險比非使用者高4%。

幾個世紀前，人們就開始觀察到微量營養(yǎng)素的重要作用。水手們通過食用酸橙汁治愈了壞血病，后來發(fā)現(xiàn)酸橙汁是維生素C的來源。全谷米中含有一種現(xiàn)在被稱為硫胺素的化合物，可以預防腳氣病，而這種化合物在將糙米加工成白米的過程中會流失。1912年，基于對B族維生素的研究，波蘭生物化學家Casimir Funk將"vital amines"縮寫為"vitamines"。雖然這些必需營養(yǎng)素存在于食物中，但復合維生素補充劑很快開始作為微量營養(yǎng)素的傳遞載體銷售。

為了集中研究力量，2007年美國國立衛(wèi)生研究院的一次會議將復合維生素和礦物質補充劑定義為含有3種或更多維生素和礦物質的產品，所有成分都低于食品營養(yǎng)委員會設定的可耐受上限，且不含草藥、激素或藥物。在觀察性研究和臨床試驗中，這些補充劑已經經過了檢驗。大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)復合維生素能降低死亡率。

然而，死亡率數(shù)據(jù)并未反映出一些可能不影響老年人群壽命的潛在益處。補充β-胡蘿卜素、維生素C和E以及鋅與減緩年齡相關性黃斑變性的進展有關。在老年人中，復合維生素補充與改善記憶力和減緩認知能力下降有關。復合維生素可能有助于彌補減肥手術后的營養(yǎng)缺乏。含有維生素B12和D的商業(yè)產品是許多人缺乏的營養(yǎng)素的便捷來源。孕期補充葉酸可預防嬰兒神經管缺陷。

死亡率分析也忽略了一些重要風險。雖然食物來源的β-胡蘿卜素與降低癌癥風險有關，但在兩項針對高風險人群(吸煙者和石棉工人)的大型隨機臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，補充β-胡蘿卜素會增加肺癌風險。含維生素K的復合維生素可能會降低華法林的效果。補充劑中的鐵含量雖然低于可耐受上限，但與食物中攝入的鐵一起增加了鐵過載的風險，而鐵過載與心血管疾病、糖尿病和癡呆癥風險增加有關。銅補充劑也可能存在類似問題。鈣和鋅可能會降低某些抗生素的吸收。藥片中的維生素E并不反映食物中生育酚和生育三烯酚的全部范圍。這些發(fā)現(xiàn)表明，在可能的情況下，應盡量從食物來源而非補充劑中獲取維生素。

將營養(yǎng)干預重點轉向食物而非補充劑，可能會提供復合維生素無法實現(xiàn)的死亡率益處。蔬菜、水果、豆類和谷物是長壽地區(qū)(被稱為藍區(qū))的主食，這些地區(qū)包括日本沖繩、意大利撒丁島、哥斯達黎加尼科亞半島、希臘伊卡里亞島和加利福尼亞州的羅馬琳達。在護士健康研究和健康專業(yè)人員隨訪研究中，增加蔬菜和水果攝入與降低死亡率相關，每天攝入5份水果或蔬菜時觀察到最大益處，而用植物蛋白替代動物蛋白也與降低死亡率相關。健康的飲食模式不僅提供微量營養(yǎng)素，還提供健康的宏量營養(yǎng)素和纖維，同時限制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

現(xiàn)有大量證據(jù)表明，除了上述維生素補充的作用外，使用復合維生素補充劑幾乎沒有健康理由。微量營養(yǎng)素最健康的來源是食物。當需要補充時，通?？梢韵抻谒璧奶囟ㄎ⒘繝I養(yǎng)素。

本文譯自 JAMA Network，由 BALI 編輯發(fā)布。

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