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發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢護佑女性健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 13:17

□ 沙會堂馬傳衛(wèi)

第七次人口普查結果顯示，目前，我國女性人口超過6.88億，女性健康關系到家庭幸福、社會發(fā)展等方方面面。近年來，黨中央、國務院高度重視廣大婦女的身心健康，逐步完善婦幼健康法律法規(guī)，不斷健全婦女健康服務體系，持續(xù)提高婦女健康服務質量，著力解決婦女健康突出問題，努力促進公平性和可及性，取得了舉世矚目的成就。

在保障婦女健康方面，中醫(yī)婦科在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中獨樹一幟，有著西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢。多年來，江蘇省徐州市中醫(yī)院婦科經過不斷摸索、總結、創(chuàng)新，對于各類婦科疾病總結了獨特的治療方法，使中醫(yī)藥技術達到全病譜覆蓋及全病程覆蓋，對大部分疾病以科務會討論的形式制定診療路徑，實現(xiàn)同質化，并研制出一批效果好的中成藥制劑，在臨床上發(fā)揮著很好的作用。

據(jù)了解，該科室一方面強化中醫(yī)治療，另一方面廣泛開展現(xiàn)代醫(yī)學各級別手術。早在1999年，婦科引進了宮腔鏡檢查及手術鏡、2001年又引進了腹腔鏡檢查治療系統(tǒng)，為婦科疾病的進一步診斷及微創(chuàng)手術治療開辟了廣闊的前景，已進行宮腔鏡檢查近萬例，宮腹腔鏡手術萬余例。開展了宮腔鏡宮腔粘連、子宮縱隔、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜電切術，腹腔鏡宮外孕輸卵管切開取胚術、卵巢囊腫剝除術、子宮肌瘤剔除術及血管阻段術、子宮次全切除術等，并獲省市級新技術引進一、二等獎，在淮海經濟區(qū)屬領先地位。特別是在不孕癥的治療上，該科采用中藥、西藥、介入、宮腔鏡、腹腔鏡五種方式立體的中西醫(yī)結合治療模式，治療水平躍入國內領先行列。

科學調節(jié)內分泌

精準保護生育力

近年來，越來越多的女性內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，為提升婦科內分泌診療能力，徐州市中醫(yī)院婦科成立了內分泌學組，重點關注婦科內分泌診療體系和健康教育研究，通過開設婦科內分泌月經病門診，進一步在臨床上做好規(guī)范化的診療流程，形成了中西醫(yī)結合的特色。同時，該學組秉承中醫(yī)“未病先防、既病防變”的理念，對患者生活習慣、飲食結構、保護生育能力等方面加強指導，有效配合精準治療方案，為淮海經濟區(qū)的女性患者帶來了福音。

在實際工作中，婦科內分泌學組始終秉持“以人為本”的診療理念，從制度、技術、人文等多方面去護航廣大女性患者的身心健康，盡可能地為患者治病減痛。面對年輕女性經期疾病高發(fā)的情況，他們辨證施治，有效改善患病女性的卵巢功能。該院主任中醫(yī)師、內分泌學組組長歐曉青教授指出，影響月經的因素很多，也非常復雜，有先天因素、后天因素，也可分器質性因素和功能性因素?！叭绾螀^(qū)分患者的病情？是否影響生育？會不會卵巢早衰？什么情況選擇手術治療？藥物治療的話，是選擇中藥還是西藥……這些既是患者關心的問題，更是我們研究的課題。”歐曉青說，臨床觀察顯示，因月經延后、經量減少、閉經就診的年輕病人中，彩超發(fā)現(xiàn)卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)減少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每個女性都想青春永駐，最怕卵巢早衰。因此，我們要知道，出現(xiàn)月經連續(xù)異常往往是卵巢功能變化的表現(xiàn)，要引起重視，及時就診。特別是有生育要求者，要在調理后盡早生育，以防錯過生育時機。

“另外，多囊卵巢患者常常會引起月經失調、持續(xù)無排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大；遠期則會引起胰島素抵抗代謝綜合征、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌等?！睔W曉青介紹，一般情況下，治療多囊卵巢綜合征需要采取綜合療法，包括改善生活方式、調整飲食結構、減輕體重；促進排卵、恢復正常月經和生育力；治療高雄激素血癥、多毛癥和胰島素抵抗代謝綜合征。必要時，還要采取腹腔鏡手術和輔助生育治療，同時預防并發(fā)癥。

為了治療因宮腔粘連造成的月經量少、不孕、復發(fā)性流產，盡可能避免和減少復發(fā)性流產的再次復發(fā)率，該院婦科內分泌組將宮腔粘連作為重點專病進行研究，在診療技術上不斷探索創(chuàng)新，走出了一條極具特色的診療之路。首先，科室在本地區(qū)較早開展宮腔鏡診療技術，追求精準、微創(chuàng)、減痛的較佳效果。其次，專家團隊依據(jù)臨床情況，總結出具有中醫(yī)特色的宮腔粘連規(guī)范化診療方案，并對該方案進行持續(xù)優(yōu)化、完善。根據(jù)這一方案，該科對患者，特別是針對有生育要求的患者全部實施宮腔鏡手術治療及術后規(guī)范化管理，主要包括抗炎、器械性防粘連、雌激素治療、中藥內服及外治，并配合物理治療等改善血液循環(huán)，促進內膜生長等，取得了較佳的治療效果，減少了術后再次粘連的發(fā)生概率。

作為學組負責人，歐曉青表示，將繼續(xù)秉持中醫(yī)“未病先防，既病防變”“辨證論治”等特色理念，科學指導患者加強對卵巢和子宮的保護。同時，該科室還將不斷強化學科建設，提升學科內涵，以更先進、更精準的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合的診療實力，為更多女性患者排解難題，改善生理機能。

治療腫瘤精準狠

做好病人守護神

目前，我國婦科三大惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，成為嚴重危害婦女身心健康的“三大殺手”。為提升婦科惡性腫瘤診療水平，更好地為患者服務，徐州市中醫(yī)院婦科精準實施亞專業(yè)分組，通過不斷推進腫瘤亞?？平ㄔO，開啟了婦瘤精細診治的新模式。經過多年發(fā)展，婦瘤亞專科在婦科良惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面摸索并形成一套中西醫(yī)相結合的治療系統(tǒng)，在淮海經濟區(qū)獨樹一幟。

宮頸疾病是女性常見的疾患之一。其中，比較嚴重的子宮頸癌，在全世界范圍內發(fā)病率僅次于乳腺癌及子宮內膜癌，居女性惡性腫瘤前列。

徐州市中醫(yī)院婦瘤亞?？曝撠熑送鯘魅吾t(yī)師介紹說，自從德國科學家、諾貝爾醫(yī)學獎得主哈拉爾德·楚爾·豪森明確了HPV（人類乳頭瘤病毒）與宮頸癌的因果關系后，廣大女性大有“談HPV色變”之勢——只要查出HPV呈陽性，整個人就陷入過度恐慌，如果治療一段時間，HPV指標沒有轉陰，很多人就會失去治療信心。

王濤主任醫(yī)師表示，如果僅僅只是宮頸感染HPV，患者其實不必恐慌。因為在人的一生中，很多男女都可能會感染HPV，絕大多數(shù)HPV感染無癥狀且會自愈，只有少數(shù)HPV持續(xù)感染者才會導致癌前病變的發(fā)生。因此，對于廣大女性來說，了解這些醫(yī)學知識后，最需強化的一個理念應是重視宮頸癌的早期篩查。王濤稱，宮頸癌的發(fā)生是一個從量變到質變的過程，從HPV感染到最終發(fā)展為宮頸浸潤癌，全程大概歷經25年~30年的時間。在此期間及時對宮頸病變進行干預，就能預防及早期治愈宮頸癌。

據(jù)介紹，在該院婦瘤亞?？?，中醫(yī)中藥是與腫瘤治療緊密結合的。多年來，該?？剖冀K堅持以病人為中心、以科技為先導、以中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為根本的發(fā)展理念，著力打造婦瘤專業(yè)品牌。其中，中醫(yī)中藥的辨證施治成為學科建設的一大亮點。對婦瘤患者進行圍手術期的中醫(yī)干預，或在化療前后應用中醫(yī)藥，可起到增強機體免疫功能、減輕化療反應、促進康復等作用。此外，現(xiàn)代藥理學證實，在化療同時應用中藥，有增強放療或化療藥物療效作用。為此，徐州市中醫(yī)院婦瘤科在化療同時加用中藥扶正祛邪治療，減少了化療藥物對患者的副作用，提高了化療療效，有效促進了疾病的康復。

目前，徐州市中醫(yī)院婦科擁有完善的宮頸疾病診治體系，她們不僅重視宮頸癌前疾病篩查，在宮頸癌前病變、宮頸息肉、宮頸炎、宮頸HPV感染方面，也有著豐富的診治經驗。王濤建議，30歲以下有夫妻生活女性應做TCT篩查，30歲以上的女性則應同時進行TCT、HPV兩項篩查。站在早診早治的角度考慮，當體檢查出高危HPV陽性后，患者接下來應該如何做呢？王濤的建議是，患者應同時做一次宮頸細胞學檢查，如結果也有異常，則應做陰道鏡檢查。

王濤表示，未來科室將繼續(xù)秉持“療效更好、痛苦更小、創(chuàng)傷更少、美觀度更高”的診療理念，加速婦科良惡性腫瘤微創(chuàng)化治療的進程，為廣大女性患者帶來更加人性化、有溫度的高效診療服務。

仁心仁術治不孕

中西合璧同圓夢

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人們壓力增大，不孕癥的患病率也在逐年增高。為了有朝一日能夠迎接新生命的到來，越來越多的夫妻在求子之路上百般求索，遍討良方。與此同時，有這樣一群人，他們在醫(yī)學診治道路上不斷探索，為不孕不育這個特殊群體傾心傾力服務著，為無數(shù)個缺失孩子的家庭圓夢努力著……他們的名字叫作徐州市中醫(yī)院婦科不孕亞?？茍F隊。

作為該院特色亞?？浦?，婦科不孕亞?？七\用中西醫(yī)結合的理念，在治療不孕、反復自然流產、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內等疾病方面取得顯著效果。近年來，該亞?？埔呀ㄔO成為集中西醫(yī)之長、結合中醫(yī)辨證、融現(xiàn)代輔助生殖技術為一體的診療科室。學科負責人秦文敏博士強調，如果想要由“不孕”變成“懷孕”，一定要找到正確的治療方式。而在治療前，最關鍵的一步是準確找出病因，針對治療。秦文敏表示，婦科不孕亞專科針對各種原因造成的排卵異常、輸卵管疾病、子宮內膜異位癥、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏連性疾病、復發(fā)性流產、免疫不孕等不孕癥有著準確的診斷和綜合治療，尤其對多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內膜異位癥、高泌乳素血癥、高雄激素血癥等生殖內分泌紊亂引起的不孕癥的都有成功治療案例，且高于國內同期平均水平。

在該亞?？频膶２￠T診中，每天都有很多自然流產的病人——生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內等。她們都為一個共同的愿望而來，希望自己能夠順利成為母親。但是對于她們來說，做母親這條路走得格外辛苦。為了給患者多元化的路徑選擇，幫助她們及早圓夢，不孕亞?？茖⒅形麽t(yī)結合治療作為科室的一大特色。秦文敏介紹，助孕是中醫(yī)婦科的優(yōu)勢和特色之一。為此，他們開展了一大批中醫(yī)藥適宜技術。比如，配制了生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊等中藥制劑，來調理不孕不育；采用中醫(yī)特色局部治療+微波理療+中藥灌腸的方式，加速吸收，提高婦科炎癥的治愈率；運用耳穴壓豆來改善女性內分泌、調理月經、促進排卵，緩解不孕癥患者焦慮抑郁、緊張失眠等不安的情緒，提高妊娠成功率等。

為夯實學科根基，科室集聚人才，他們還十分注重搭建結構合理的學術梯隊。目前，不孕亞?？朴兄魅吾t(yī)師2人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師1人、住院醫(yī)師2人，其中博士1人、碩士3人。學術指導專家包括婦科大主任趙凱，生殖助孕中心主任王曉紅，全國名老中醫(yī)藥專家、生殖助孕科首席專家徐俠，徐州市名中醫(yī)、婦科首席專家奚嘉等。

此外，不孕亞學科團隊負責人秦文敏博士還曾赴美國芝加哥生殖醫(yī)學中心進修，跟從美國生殖免疫學會主席Joanne Kawk-kim教授學習生殖免疫知識。她將所學到的國際先進診療方案帶回國，帶領不孕團隊將西醫(yī)先進治療方法與中醫(yī)婦科“調經”“種子”“安胎”理念有機融合，給予患者精心的呵護?？剖夷壳伴_展的特色診療項目包括：女性不孕癥的診斷和手術治療、經陰道彩色超聲排卵監(jiān)測、外周血染色體核型檢查、復發(fā)性流產的封閉抗體檢查與免疫治療等。秦文敏表示，亞?？茖⒈帧叭市娜市g，關愛健康”的服務宗旨，始終以中醫(yī)特色為核心，重視名老中醫(yī)傳承，重視經典學習，重視中西醫(yī)并重，打造極具優(yōu)勢的特色亞學科，全方位診治生育難題，為廣大育齡家庭謀福祉、送希望。

生殖助孕立新功

“幸孕”之門更暢通

對很多新婚小家庭來說，能夠順利生個健康寶寶無疑是最美好愿望。然而對于反復流產、不明原因不孕的女性來說，常常因為遇到了重重困難而不得不放棄做母親的權利。徐州市中醫(yī)院婦科生殖助孕中心運用中西醫(yī)結合的方法讓許多復發(fā)性流產、不孕患者打開“幸孕”之門。該院生殖助孕中心成立于2009年，其以中醫(yī)中藥為基礎，結合現(xiàn)代輔助生殖技術，開展以調節(jié)生殖內分泌、治療不孕癥為特色的多學科聯(lián)合診療中心，其成熟的技術和豐富的臨床經驗，已幫助數(shù)千對夫妻成功助孕，實現(xiàn)了他們?yōu)槿烁笧槿四傅男脑浮?/p>

“全面二孩”政策放開后，給助孕醫(yī)療的發(fā)展帶來了廣闊的空間，也對醫(yī)務工作者提出了更高的要求。該院婦科生殖助孕中心負責人王曉紅表示，治療不孕癥首先診斷是關鍵，男女雙方都有可能存在導致不孕的病因，需要先查明情況，才能有的放矢地針對性治療?！安辉泻土鳟a只是一種癥狀，其背后隱藏著很多原因?！蓖鯐约t說，中心擁有先進的AMH及抑制素B的檢測，AMH檢查能夠可靠、快速地評價卵巢儲備功能，得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數(shù)目，從而得知女性的生殖能力。宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，它利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確的優(yōu)點成為宮內病變的首選檢查方法。宮腔鏡在有需要時會和腹腔鏡手術同時進行，檢查診療同時進行，診斷更清晰便捷。

2014年，生殖助孕中心夫精人工授精技術經省衛(wèi)健委專家組的評審后準入。王曉紅介紹，夫精人工授精（AIH）是把丈夫的精子采用人工注射的方法送進女性子宮腔內，以達到受孕目的的一種技術。夫精人工授精主要用于女性宮頸因素不孕、不明原因不孕導致的不孕等、男性輕中度少精或弱精子癥、精液液化時間異常、性功能障礙、免疫性不育、生殖道畸形及心理因素導致不孕的人群等，夫精人工授精可謂起到了為新生命誕生鋪設道路、連線搭橋的作用。

生殖助孕中心的夫精人工授精室對無菌消毒要求較高，與外界相對隔離，室內環(huán)境溫馨舒適。在實驗室恒溫狀態(tài)下進行的夫精人工授精精液處理，其成功率不受季節(jié)的影響，一年四季都可接受治療。自此項技術在醫(yī)院實施已來，已為數(shù)百對夫婦成功助孕?！坝媱澖邮芊蚓斯な诰牟辉蟹驄D需攜帶夫婦雙方各項化驗單以及相關的檢查單、雙方身份證和結婚證件前往本中心預約?！蓖鯐约t說。

近年來，醫(yī)院利用傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證施治，通過中醫(yī)藥多系統(tǒng)的整體調節(jié)，在治療復發(fā)性流產、卵巢功能減退、輸卵管因素導致的不孕、男性少弱精癥導致的不育等方面收獲了獨特的臨床療效。醫(yī)院研制了暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、助孕丸、活血效靈丹、補精丸、聚精丸等多種中成藥，辨病辨證施治，為不孕人群帶來福音。有著深厚的中醫(yī)文化底蘊的徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心，正以輔助生殖技術為主，結合中醫(yī)治療特色，聯(lián)合多學科診療，為一對對求子心切的夫婦們點燃希望之光。

博觀而約取，厚積而薄發(fā)。岐黃之道博大精深，留給了中醫(yī)人太多可供挖掘的內容。徐州市中醫(yī)院婦科主任趙凱告訴筆者，近年來，在全社會的共同努力下，廣大婦女在疾病預防和健康狀況方面與十幾年前相比，有了明顯的改善。但是由于各項措施不盡完善、家庭負擔重、傳統(tǒng)思想觀念桎梏、缺乏疾病預防的基本知識等原因，導致婦科疾病多發(fā)頻發(fā)，如宮頸癌、乳腺癌、性傳播疾病等嚴重侵害者著廣大婦女健康的肌體。面對未來，該院婦科全體人員將始終堅持在醫(yī)院黨委的堅強領導下，繼續(xù)秉承“精、誠、仁、和”之宗旨，立足科室現(xiàn)有優(yōu)勢，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)精華，博采眾方，傳承經典，廣納現(xiàn)代醫(yī)學科技，與時俱進，聚醫(yī)心仁厚之源，調和陰陽，去粗取精、去偽存真，以厚德濟生，為徐州市乃至淮海經濟區(qū)數(shù)千萬婦女健康撐起一片藍天。

（本文圖片由徐州市中醫(yī)院提供）

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