近日，《每日商報(bào)》發(fā)布新聞報(bào)道，6月8日晚9點(diǎn)11分，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院錢江院區(qū)產(chǎn)房里，在醫(yī)生的翹首期盼中，浙江首例接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。

臨床案例一：20多歲的她卵巢功能接近50歲

8年前，李女士（化名）的月經(jīng)時(shí)間變得越來越不規(guī)律，后來甚至數(shù)個(gè)月不來月經(jīng)，只能依靠藥物來維持正常的月經(jīng)周期。漸漸地，她還出現(xiàn)了潮紅、潮熱等癥狀，脾氣似乎也變得陰晴不定。婦科醫(yī)生告訴她，她的卵巢功能已近似于50歲的女性了。

浙大邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生為李女士做了全面的檢查，發(fā)現(xiàn)反映她卵巢功能的幾個(gè)指標(biāo)都不容樂觀：抗苗勒管激素（AMH）<0.01ng/mL；促卵泡生成素（FSH）>120IU/L；B超根本看不到卵巢內(nèi)的小卵泡。所有這一切都指向李女士是一位卵巢早衰（POF）的患者。

早發(fā)性卵巢功能不全（POI），是指女性40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、生育力降低或不孕、低雌激素等臨床癥狀，以及促性腺激素升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波動(dòng)性下降。FSH在15-25U/L的患者屬于POI高危人群，是亞臨床POI的診斷指標(biāo)。而李女士所患的卵巢早衰（POF）則是POI的終末階段，表現(xiàn)為促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀。

臨床案例二：干細(xì)胞技術(shù)讓幸“孕”不期而至

2021年12月29日，李女士正式進(jìn)臨床試驗(yàn)組，2022年3月11日接受了干細(xì)胞卵巢原位注射治療。4月6日是她接受干細(xì)胞臨床治療后的第三周，F(xiàn)SH水平直接降到了13.7 0U/L，當(dāng)天就按照張松英制定的促排卵方案進(jìn)入治療周期。終于在進(jìn)行第四次取卵時(shí)，攢到了第一顆優(yōu)胚。

張松英醫(yī)生表示，“干細(xì)胞的療效在接受干細(xì)胞注射后3個(gè)月左右最佳，效果一般能持續(xù)一段時(shí)間。這名患者的兩條輸卵管通暢，子宮內(nèi)膜也是好的，她老公的生育能力正常，有自然懷孕的可能性。”

打好基礎(chǔ)，幸“孕”真的不期而至。2022年10月17日，休息了兩個(gè)月的李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，相關(guān)指標(biāo)顯示人類絨毛促性腺激素(HCG)達(dá)到37040 IU/L，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)胚胎發(fā)育良好、著床的位置也很好。張松英指出，她在接受治療3個(gè)月后還能順利自然妊娠并成功分娩，證明了干細(xì)胞臨床治療的有效性和安全性。

今年6月8日晚9點(diǎn)11分，浙大邵逸夫醫(yī)院錢江院區(qū)產(chǎn)房里，在醫(yī)生的翹首期盼中，首例接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。隨著寶寶嘹亮的哭聲，艱難求子三年的“長征”終于收獲圓滿結(jié)局，新手爸爸、媽媽激動(dòng)得熱淚盈眶。

臨床案例三：干細(xì)胞局部移植可促進(jìn)卵泡發(fā)育

通過大量的科學(xué)研究，探索出干細(xì)胞臨床治療卵巢早衰的作用機(jī)制如下：

1.誘導(dǎo)卵泡生長。不同移植途徑的MSCs遷移至受損靶器官，通過分化和分泌生長因子以及上調(diào)卵泡發(fā)育相關(guān)基因誘導(dǎo)卵泡生長。

2.減少顆粒細(xì)胞凋亡。MSCs能定向遷移到卵巢早衰模型鼠的卵巢間質(zhì)中，減少顆粒細(xì)胞凋亡和減輕卵巢間質(zhì)纖維化來改善卵巢微環(huán)境進(jìn)而恢復(fù)卵巢功能。

3.改善組織損傷。MSCs通過上調(diào)Treg細(xì)胞的增殖，從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，抑制炎性反應(yīng)。

4.增加卵巢血供。MSCs通過自分泌和旁分泌作用分泌的生長因子，例如血管內(nèi)皮生長因子誘導(dǎo)卵巢血管生長。

其實(shí)早在2018年1月，南京鼓樓醫(yī)院就迎來了我國干細(xì)胞技術(shù)治療卵巢早衰臨床研究的首個(gè)健康寶寶，這也是全球首例干細(xì)胞復(fù)合膠原支架治療卵巢早衰臨床研究誕生的健康寶寶。

△圖片來源：江蘇衛(wèi)視

也在2018年初，四川衛(wèi)視報(bào)道了另一個(gè)成功案例，18名卵巢早衰患者參與了經(jīng)四川省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)立項(xiàng)的“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰”臨床試驗(yàn)，其中1名患者已于2017年7月誕下健康男嬰。

△圖片來源：四川衛(wèi)視

隨著再生醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，干細(xì)胞臨床治療卵巢早衰的研究也會(huì)日益增加。預(yù)計(jì)在不久的將來，通過更深入、更全面的基礎(chǔ)研究和臨床研究，干細(xì)胞技術(shù)將為更多卵巢早衰患者提供新選擇，帶去新福音。

參考資料：

[1]每日商報(bào)https://hzdaily.hangzhou.com.cn/mrsb/2023/06/13/article_detail_3_20230613A129.html

[2]錢江晚報(bào)https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726608716111497980&wfr=spider&for=pc

[3] 人間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰的研究進(jìn)展https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=1r4r0ar0q0600j10fw0g0mx06a787942&site=xueshu_se

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關(guān)鍵詞:

MSCs,生育力,干細(xì)胞,雌激素,FSH,卵巢,順產(chǎn),早衰,健康,卵泡

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