心臟康復是什么？心臟康復是通過合理的藥物治療、個體化的運動治療、營養(yǎng)與心理的咨詢與干預、糾正血壓、血糖、血脂、肥胖、久坐少動、吸煙、壓力大等危險因素及改善睡眠等綜合方法，幫助心臟病患者獲得最佳的功能狀態(tài)，回歸到家庭及社會。

心臟康復會給患者帶來什么好處？

1、提高運動耐受能力，使心肺功能提高，四肢肌力改善，平衡功能改善，降低跌倒風險，這一點對老年患者非常重要，可以有效幫助降低骨折風險，一旦骨折會導致嚴重的并發(fā)癥（比如深靜脈血栓、肺栓塞），嚴重者可致命。

2、提高生活質(zhì)量及改善情緒，比如，本來只能臥床，可以逐步幫助您下床、走路、步出家門，甚至自由活動，重新獲得喜悅的心情，減輕或消除對疾病的焦慮，放下惴惴不安的心。

3、降低心血管疾病再次發(fā)作及死亡風險，通過心臟康復的規(guī)范管理與治療，可以有效降低急性心肌梗死的發(fā)作及猝死風險，改善冠心病心絞痛，降低支架內(nèi)再狹窄，幫助冠狀小動脈再生（俗稱生物搭橋作用），改善心臟的微循環(huán)，從而改善心肌缺血，使心衰結(jié)構(gòu)與功能得到改善?？捎行Ы档凸谛牟　⑿乃セ颊叩脑僮≡?，節(jié)約了醫(yī)療費用。

4、心臟康復具有非常復雜的有益機制，針對全身多靶點作用，可以調(diào)節(jié)我們自主神經(jīng)功能，提高免疫功能，不僅對心臟有保護作用，對腎臟、腦、胃腸、等全身重要臟器都有顯著作用，在降低血糖、血脂、血壓、改善睡眠等的同時，可以降低腫瘤的發(fā)生。對于腫瘤患者，可以降低腫瘤的復發(fā)與轉(zhuǎn)移機率。

心臟康復適用于哪些人群？

（目前擴展到臟器康復）

急性心肌梗死 、穩(wěn)定性冠心病

各類心臟外科手術(shù)后（冠脈搭橋術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等）

夾層動脈瘤術(shù)后

心力衰竭

各類心律失常（房顫、房早、室早等）

高血壓病

高脂血癥

2型糖尿病

肺部手術(shù)后

慢性阻塞性肺病

腫瘤患者

慢性腎臟疾病等

心臟康復如何做？

心臟康復是一項專業(yè)性較強、具有一定風險的醫(yī)療活動。需要心臟康復的患者朋友，建議到專業(yè)機構(gòu)進行評估后制定專業(yè)的心臟康復方案，例如心肌梗死、冠心病復雜冠脈病變及心衰等高?；颊?，建議到三級醫(yī)院的成熟心臟康復中心進行評估與康復治療。成熟的心臟康復中心還具備多學科合作模式的團隊（心內(nèi)科醫(yī)生、康復醫(yī)生、心臟康復治療師、營養(yǎng)師、心身科醫(yī)生、心理治療師、社工等），俗稱心臟康復MDT治療，可以為您量身定做專業(yè)的“五大處方”-藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、危險因素控制處方。

心臟康復專家會根據(jù)患者的病史及當時的癥狀、體格檢查及輔助檢查等相關(guān)信息，以明確患者病情是否穩(wěn)定、能否進一步行運動負荷試驗檢查（比如心肺運動試驗等），根據(jù)運動負荷試驗結(jié)果再進一步進行風險篩查且可有助于判斷該患者的預后，然后制定個體化康復方案（規(guī)范化藥物處方、個體化運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙等危險因素控制）。

運動處方往往是大家覺得比較困難的問題，有如下原因：1、不清楚心臟病患者是否可以運動；2、心臟病患者怎樣運動才安全有效？運動負荷試驗（包括心肺運動試驗）有助于回答上述問題。根據(jù)運動負荷試驗結(jié)果可以判斷該患者運動是否安全，并且可以根據(jù)運動負荷試驗的結(jié)果制定安全的運動處方。若經(jīng)過評估提示該患者是高?；颊叩脑?，建議到成熟的心臟康復中心進行監(jiān)護下運動康復治療，一般經(jīng)過36次運動康復后，當患者學會了心臟康復的方法、依從性建立后就可以回到家里進行家庭心臟康復。

大家一定要記?。盒呐K康復是一項長期要堅持的任務(wù)，長期堅持將會讓您的心臟更健康！不僅如此，還會讓您的腦子更靈活，全身煥發(fā)年輕態(tài)、免疫力也會提高！

上海市同濟醫(yī)院心臟康復方面有哪些優(yōu)勢與特長？

上海市同濟醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，在王樂民教授的帶領(lǐng)下于2005年開展心臟康復，是國內(nèi)開展心臟康復最早單位之一。心臟康復科目前涵蓋所有危重癥心血管疾病、慢性穩(wěn)定性心血管疾病康復、其他臟器康復（包括ICU重癥康復、肺康復、腎臟康復、糖尿病康復、腫瘤康復等），形成完整的臟器康復體系，有門診、病房、臟器康復中心?；颊咝Ч?、口碑好。在國內(nèi)率先實施心血管疾病早期-門診-社區(qū)-家庭康復的閉環(huán)管理模式。在國內(nèi)率先推廣以無氧閾為有氧運動強度對慢性心力衰竭進行運動康復，在全國范圍內(nèi)得到廣泛推廣，獲得中國康復醫(yī)學會科技獎一等獎（2019）、上?？祻歪t(yī)學科技獎一等獎（2018）。主持國家自然科學基金面上項目5項，主編專著4部，其中Springer出版1部，人民衛(wèi)生出版社出版3部。參編專著10余部，發(fā)表文章80余篇。獲批專利5項,申請10余項發(fā)明專利。主持國家級及省部級項目20余項。

是CDQI國家標準化心臟康復示范中心，全國首批國家心臟康復中心培訓示范基地 。中國康復醫(yī)學會?？婆嘤柣?，上?？祻歪t(yī)學會心臟康復培訓基地（唯一），中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會副主委單位，中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會心臟康復專業(yè)委員會副主委單位，上?？祻歪t(yī)學會副會長單位，上?？祻歪t(yī)學會心臟康復專業(yè)委員會主任委員單位。

專 家 名 片 /

沈玉芹

心臟康復科 主任醫(yī)師

上海市同濟醫(yī)院/同濟大學附屬同濟醫(yī)院康復醫(yī)學中心主任，心臟康復科主任， CDQI國家標準化心臟康復中心專家組成員；中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會心臟康復專委會副主任委員；中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國心臟聯(lián)盟心血管預防與康復學會常委；中華醫(yī)學會心血管病分會心臟康復學組委員；中國心臟聯(lián)盟心血管預防與康復學會上海聯(lián)盟主任委員。上?？祻歪t(yī)學會常務(wù)理事；上?？祻歪t(yī)學會心臟康復專業(yè)委員會主任委員，《慢性穩(wěn)定性心力衰竭運動康復中國專家共識》撰寫專家；《慢性心力衰竭心臟康復中國專家共識》撰寫專家；《中華心血管病雜志》通訊編委 《慢性病學雜志》編委；主持國家自然科學基金面上項目2項，第一作者和通訊作者發(fā)表文章40余篇，以第一完成人榮獲中國康復醫(yī)學會科技獎一等獎及上?？祻歪t(yī)學科技進步獎一等獎；申請專利13項，目前獲批7項，獲批2項軟件著作。專業(yè)特長：心血管常見病及危重癥康復，心力衰竭心臟康復。

文 | 康復醫(yī)學中心 沈玉芹

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