《0~12個(gè)月嬰兒健康養(yǎng)育指南》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《0~12個(gè)月嬰兒健康養(yǎng)育指南（14頁珍藏版）》請?jiān)谒貑栁膸焐纤阉鳌?/p>

1、012個(gè)月嬰兒健康養(yǎng)育指南第 一 章 新生兒醫(yī)生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳，這是不對的；還有的醫(yī)生上來就讓母親停喂母乳35天，這樣做不利于保持母乳量，也是不合適的。 極少數(shù)母乳性黃疸的孩子屆于重度。這時(shí)應(yīng)停喂母乳，改用配方奶并及時(shí)用藥物和藍(lán)光治療。 附：還有一種黃疸叫病理性黃疸：往往出生24小時(shí)之內(nèi)黃疸就已經(jīng)顯現(xiàn)；黃染程度重，不僅是皮膚黃，白眼珠黃，就連尿和眼淚都是黃的；化驗(yàn)血膽紅素12毫克分升；黃疸時(shí)間長，可達(dá)23周：黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)等都提醒我們要及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)血紅素20毫克分升時(shí)往往又會(huì)導(dǎo)致核黃疸膽紅素腦病。該病引起的腦損害是不可逆的，即便僥幸活下來也會(huì)留有后遺癥，主要是智力落后、運(yùn)

2、動(dòng)障礙。 2臍部有滲出物怎么辦? 孩子出生前，全部生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)均通過胎盤從母體獲得。胎盤與胎兒的連接就是臍帶。當(dāng)胎兒娩出后，從醫(yī)生結(jié)扎臍帶起新生兒就開始獨(dú)自生存，啟動(dòng)了自主呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，一個(gè)小小的生命就此誕生了。 當(dāng)醫(yī)生剪斷臍帶，在孩子肚臍一端就團(tuán)下了一個(gè)殘端，這個(gè)殘端會(huì)慢慢地干枯并于37天后脫落。臍帶脫落后會(huì)留下一個(gè)推嫩的傷疤，還需幾個(gè)星期才能完全愈合。無論臍帶是否脫落，只要處在完全愈合之前的階段，由于護(hù)理不當(dāng)，局部感染都會(huì)引發(fā)新生兒臍炎，甚至炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致新生兒敗血癥，將對新生兒生命構(gòu)成威脅。 新生兒臍炎的最初表現(xiàn)只是有些滲出物，看上去濕乎乎的。這時(shí)你如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，每日用75的

3、酒精消毒臍部3次左右，注意保護(hù)局部干燥和暴露于干凈的環(huán)境中，炎癥就不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展?？缮钪杏行┤颂幚聿划?dāng)，比如，在臍部涂抹龍膽紫，掩荒了炎癥的表現(xiàn)；臍部被尿濕末及時(shí)清池，污染了局部環(huán)境；給新生兒洗澡時(shí)未注意對臍部的保護(hù)；發(fā)現(xiàn)有滲出物后往傷口上撒消炎粉、抹藥膏、用油紗布和紗布包扎臍部等等。這些不適宜的做法均會(huì)伎炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。滲出物逐漸發(fā)展成膿性分泌物，呈惡臭、臍周紅腫，新生兒體溫亦可升局。這時(shí)，要趕緊上醫(yī)院請醫(yī)生診治。因?yàn)橐鹉氀椎募?xì)菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等，這些對新生兒來說是可以要命的細(xì)菌，必須應(yīng)用抗生素治療才行。此時(shí)，僅僅是局部消毒處理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，甚至是危險(xiǎn)的。 為

4、防止新生兒臍炎的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)接觸新生兒一定要洗手。(2)新生兒尿布要系在肚臍以下，避免尿液污染臍窩部。(3)臍帶脫落前洗澡應(yīng)采用上、下身分段洗的方法，以免弄濕臍部；臍帶脫落后可盆浴但洗后用消毒棉球搌干臍窩部，以免污染局部。(4)每日觀察臍部，如有滲出物，應(yīng)及時(shí)用75酒精消毒處理。 3如何預(yù)防新生兒感染? 新生兒保健重點(diǎn)之一是預(yù)防感染。新生兒感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。 (1)產(chǎn)前多為官內(nèi)感染，母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這也叫母嬰垂直傳播。 (2)產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中，孩子吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，多為大腸桿菌感染。 (3)產(chǎn)后感染多來源于

5、外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手c預(yù)防新生兒感染，首先應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)要有衛(wèi)生意識，給新生兒提供良好的環(huán)境和清潔的用具。(2)減少親朋好友的探望，更要減少接觸抱孩子、親孩子最好都免了。 (3)醫(yī)護(hù)人員或家人接觸新生兒前一定要洗手 (4)避免交叉感染，尤其在產(chǎn)院里不要串門。 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有感染，必須立即上醫(yī)院治療絕不可抱著僥幸的心理。延誤時(shí)機(jī)往往是造成遺憾的主要原因。 4先天斜頸能揉好嗎? 在治療斜頸前先要與偏頭作鑒別。經(jīng)常有家長抱著偏頭的孩子去醫(yī)院后，說這孩子頭睡偏了請教糾正的辦法。這些孩子看上去頭形不正，嚴(yán)重的連臉都是偏的，形成這種現(xiàn)象的原因有兩種： (1)偏頭。這是由于孩子習(xí)慣了在胎

6、內(nèi)時(shí)的體位，總以某一固定姿勢睡覺導(dǎo)致總壓迫某一側(cè)頭部造成的。有時(shí)家長用枕頭去矯正，但往往無效孩子把枕頭擱在一邊，仍然朝他習(xí)慣的方向睡。 (2)斜頸。斜頸的孩子頭也偏著，但導(dǎo)致原因卻是脖子上的胸鎖乳突肌異常。在胎兒期由于某種體位可能會(huì)引起這塊肌肉血液供應(yīng)不好；也可能分娩時(shí)胎兒這塊肌肉由于牽拉過度麗發(fā)生血腫，最后纖維化而導(dǎo)致肌肉異常攣縮。當(dāng)孩子仰臥時(shí)，哪怕外行人都會(huì)在患側(cè)頸部摸到像成人拇指第一節(jié)大小的硬結(jié)明確診斷非常容易。 偏頭和斜頸都不難治。對偏頭者可以用調(diào)整母于睡眠位置的方法來矯正比如孩子原先總向右睡，你可以把他的小床放到他必須向左陋才能看到媽媽的位置。為了找媽媽，他會(huì)漸漸地習(xí)慣反方向睡。還可

7、以把其臥姿的反方向調(diào)為對著亮光，對著窗戶，看得見其他人活動(dòng)，總之是孩子關(guān)心、愛看的方向，也可以慢慢地糾正他的唾姿。當(dāng)孩子浙漸地長大學(xué)會(huì)抬頭、翻身、坐、爬、站等，隨著體位的不斷改變，頭形也在不斷交化。一般在1歲左右偏頭就能自愈。 斜頸治療較復(fù)雜一些。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子頭總偏向一側(cè)，顏面不正，脖子部位可觸及包塊時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診。確診后用按摩治療：把頭扭向健側(cè)，按摩腫塊(即攣縮的胸鎖乳突肌)。一天3次，每次揉2030次，一般3個(gè)月左右可治愈。如果按摩半年無效，可在l歲左右手術(shù)切斷胸鎖乳突肌。孩子年齡大了再做手術(shù)是不合適的。 北京兒童醫(yī)院康復(fù)中心治療斜頸很有辦法，你的孩子如有斜頸可主動(dòng)和他們聯(lián)系(電話

8、：O1068028401)o 5新生兒發(fā)熱時(shí)，家長怎么辦? 新生兒由于皮膚薄，皮下脂肪少，散熱多，產(chǎn)熱少，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不健全體溫調(diào)節(jié)能力差等，因此造成了新生兒對環(huán)境溫度過冷或過熱都不適應(yīng)。 環(huán)境過冷可導(dǎo)致新生兒體溫不升，嚴(yán)重者還會(huì)使皮下脂肪凝固、發(fā)硬，導(dǎo)致硬腫癥，甚至危及生命；體溫不升的另一個(gè)原因是在嚴(yán)重感染時(shí)新生兒抗感染能力低下造成的。因此，對新生兒順言，保暖十分重要。 在環(huán)境過熱、包裹過嚴(yán)、失水等狀態(tài)下新生兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水熱，尤其夏天在不通風(fēng)的環(huán)境中“坐月子”更容易發(fā)生。脫水熱常常使新生兒面臨生命危險(xiǎn)，孩子體溫可達(dá)40，煩躁，驚厥，甚至死亡。對這種發(fā)熱的處理絕不是服退

9、燒藥，打退燒針，而是應(yīng)按如下方法急救：(1) 物現(xiàn)降溫。首先要調(diào)整室溫，最好在2224之間。(2) 打開包被，解開衣服，讓過高的體溫可以散出。(3) )可以用溫水給孩子洗澡或用沾溫水的海綿沽濕孩子的皮膚，尤其頸部、腋下、大腿根部。(4)給核子喂些溫開水。對高熱、口干、囪門凹陷、少尿的患兒還可給些鎮(zhèn)靜藥，并及時(shí)到醫(yī)院輸液治療。 新生兒不適合用酒精探身，這一點(diǎn)希望家長和醫(yī)務(wù)人員注意。當(dāng)新生兒體溫達(dá)39，可以給他枕k冷水袋，以防過高的溫度對大腦造成傷害。 因感染而發(fā)熱往往伴有其他癥狀，比如呼吸增快、腹瀉、精神差、拒奶等，家長發(fā)現(xiàn)這些波狀后一定要及時(shí)送孩子上醫(yī)院。新生兒感染容易導(dǎo)致敗血癥。孩子越小，發(fā)

10、熱的危險(xiǎn)性越大。 這里還要提醒家長的是，新生兒有時(shí)體溫略高井非發(fā)熱。比如新生兒吃奶、哭鬧后，就如同成人剛做了劇烈運(yùn)動(dòng)后全身發(fā)熱一樣，體溫也會(huì)升高。但這種升高一般不會(huì)超過38，且孩子其他狀況均大異常，此時(shí)就不要緊張，等孩子平靜后再試表，體溫一定在正常范圍。(請參閱第256頁) 6新生兒哭鬧不止時(shí)喂奶好嗎? 哭是新生兒與外界溝通的唯一方式，不像大孩子一般是由于病痛或傷心而哭。新生兒哭的含義要廣泛得多。新生兒哭泣的原因可分為兩大類： (1)病理的原因 當(dāng)新生兒哭鬧時(shí)，首先要判斷他是否生病了。如果因有病而哭鬧，你不難發(fā)現(xiàn)孩子還伴隨著其他癥狀和體征，如精神不佳、表現(xiàn)嗜睡或煩躁、不愛吃奶、甚至拒乳、體溫不

11、升或發(fā)熱、哭聲痛苦或伴隨尖叫、呼吸困難、嘔吐或腹脹等等。其次，檢查一下全身狀況，看看臍部是否發(fā)炎，臀部是否有尿布疹，身上是否有小膿皰，四肢運(yùn)動(dòng)是否異常等。發(fā)現(xiàn)異常情況必須上醫(yī)院治療，不得延誤。 如果總是讓新生兒躺著啼哭，可能會(huì)因腹部過于用力而引起疝氣(臍疝或腹股溝疝氣)。許多母親用喂奶、哄拍的方法安慰接子，可仍解決不了問題。這時(shí)，家長應(yīng)打開尿布查看孩于生殖器的側(cè)面，如果腫得很厲害，就很可能患上此癥。 (2)生理的原因 健康的新生兒也有很多原因會(huì)哭鬧，其原因可以分為四大類： 喂養(yǎng)不當(dāng)e 應(yīng)考慮饑、渴、過飽等幾類情況。要吃奶是孩子哭鬧最常見的原因除了哭還可見他有找奶動(dòng)作和吸吮動(dòng)作。用手指碰碰他的嘴

12、，哭聲立刻會(huì)止住。吃一會(huì)兒奶后，孩子就會(huì)心滿意足地睡了。 有的媽媽只要聽到孩子哭，抱起就喂奶，這種處理過于簡單了。因?yàn)槟銘?yīng)計(jì)算一下距上次喂奶過了多少時(shí)間，如果不到1小時(shí)，孩子一般不會(huì)是因餓而哭。對人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)想到核子可能是渴了，此時(shí)喂點(diǎn)水效果就會(huì)很好；我們都有吃多了胃腹脹滿很難受的體會(huì)，新生兒也是一樣的。 照顧不周。嬌嫩的新生兒，必須精心護(hù)理，稍有不適他就會(huì)用哭來表示抗議。室溫冷暖，包裹厚薄，光線強(qiáng)弱，噪聲打擾，尿布濕后未及時(shí)更換，困了想睡覺，甚至就想要你抱抱都是他哭的理由。媽媽應(yīng)讀懂孩子的哭，分析他哭的原因，一般用心的媽媽兩周左右就掌握得很好了。 活動(dòng)不足。新生兒除了吃和睡也要有一定的

13、活動(dòng)來散發(fā)能量。整天捆綁著的孩子，因無法運(yùn)動(dòng)也會(huì)哭。每口給孩子做撫觸恰好可以彌補(bǔ)這一不足。 心理不安。母親的焦慮是會(huì)傳遞給新生兒的。這樣的孩子易緊張、愛哭、神經(jīng)質(zhì)，所以母親保持良好的心態(tài)十分重要。 總之，孩子哭鬧時(shí)，可以多抱他到戶外走走，呼吸一下新鮮空氣曬曬日光浴，孩子很快就會(huì)安靜下來。如果能開車出去兜兜風(fēng)，常常能對孩子的哭泣產(chǎn)生神奇的安撫作用。 對新生兒來說，適當(dāng)?shù)乜抟豢逈]有壞處，既可鍛煉心、肺功能，又可加強(qiáng)四肢、腹部肌肉力量。所以，聽到哭聲你不必緊張，但也不要忽視他，不理他。從心理需求的角度分析，孩子需要你的愛，需要安全感，需要建立母子依戀。 學(xué)會(huì)分析孩子哭的原因?qū)?huì)使你受益無窮。(請參閱

14、第167頁、靶39頁) 7怎樣預(yù)防臀紅和尿布疹? 臀紅和尿布疹是新生兒常見的皮膚病，它和孩子自身體質(zhì)有一定的關(guān)系。有的孩子尿布換得很勤，偶爾換晚了一些就可能得尿布疹，當(dāng)然，絕大部分孩子患尿布疹還是由于護(hù)理不當(dāng)造成的。 護(hù)理不當(dāng)首先指尿布選擇不當(dāng)，其次指尿布使用不當(dāng)。尿布最好選擇純棉制品，單層尿布便于清洗、晾干和消毒。使用時(shí)，可視嬰兒大小、尿量多少，折疊不同的層數(shù)，避免尿液滲漏。市面上較高檔的一次性紙尿褲可作為外出或夜間使用。這種紙尿褲采用了先進(jìn)技術(shù)，可鎖定尿液并保持小兒臀部干燥減少臀紅和尿布疹的發(fā)生。另外，尿布必須勤洗勤換。 發(fā)生了臀紅和尿布疹要用溫水洗凈皮膚，不要用熱水和肥皂去刺激皮膚。如果

15、用溫水擦洗，孩子哭鬧厲害，也可試著讓孩子坐在溫水盆中洗。洗凈后可涂抹鞣酸軟膏、煎開后冷卻的香油、魚肝油等。有可能的話，應(yīng)讓孩子臀部多在空氣個(gè)暴露一段時(shí)間，有利于皮疹消退。有人愛用爽身粉，這是不適宜的。粉劑吸水后容易硬結(jié)，不但無法保持局部干燥，還會(huì)刺激孩子皮膚。嚴(yán)重的尿布疹，以上護(hù)理不奏效時(shí)，也可到醫(yī)院做理療，用紅外線照臀部來幫助康復(fù)。 預(yù)防尿布疹還要注意，不要在尿布外包塑料布或買便宜的含一層塑料布的紙尿布。如果你怕孩子尿濕床墊，可以多難備幾個(gè)薄薄的小墊子，在小墊子下邊放塑料布就行了。 使用高檔紙尿褲者也要注意更換，同時(shí)還應(yīng)做排大小便的訓(xùn)練。新生兒20天左右就可試著把大小便。孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)

16、慣要靠家長用心去培養(yǎng)，相信你也可以做到。(請參閱第20頁、第23頁、第119頁、第120頁) 8家長怎樣識別新生兒肺類? 新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，多發(fā)生在出生l2周后，一年四季都可發(fā)生。新生兒肺炎往往表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、精神委靡、嗆奶、不哭、口吐細(xì)白泡沫、呼吸淺等；口周或肢端可見青紫，其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白；嚴(yán)重者可呼吸暫停。 家長要注意觀察新生兒的一般狀況。當(dāng)孩子吃奶困難、驚厥、嗜睡、喘鳴、發(fā)熱或體溫不升時(shí)，均應(yīng)立即意識到孩子患了較重的疾病，必須立即去醫(yī)院診斷并及時(shí)治療。而要判斷是否患了肺炎最簡單的辦法是測呼吸次數(shù)和觀察胸凹陷。 世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼

17、吸追感染控制規(guī)劃(ARI)方案規(guī)定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大干(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷，稱之為胸凹陷，這是患肺炎時(shí)孩子需要比平時(shí)列更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。（請參閱第222頁、第370頁) 9頭部血腫何時(shí)消? 孩子出生23天，細(xì)心的家長有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在新生兒頭頂?shù)囊粋?cè)或雙側(cè)有腫塊，有的小如棗子，也有的像核桃或雞蛋大小，更有甚者大如蘋果。腫塊質(zhì)地輕柔軟，輕輕格一下孩子也不哭，似乎不病

18、；再過兩天腫塊也未見縮小。這究竟是怎么回事? 這就是我們常說的頭部血腫，臨床上稱之為顱骨骨膜下出血。這是分娩過積中骨膜下血h管破裂出血所致。在分娩過程中產(chǎn)道壓迫會(huì)使顱骨重疊，這時(shí)有可能導(dǎo)致部分血管受傷而出血。不過這種出血量不會(huì)很大，因?yàn)楣悄ず惋B骨間的空間是有限的，血出至一定量自然會(huì)壓迫血管達(dá)到止血的目的。這種血塊一般通過一兩個(gè)月也就吸收了，時(shí)間長者三四個(gè)月甚至半年也就消失了。個(gè)別病人是出于胎頭吸引或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致頭部血腫，其原理仍是骨腋下血管破裂所致。 頭部血腫在骨膜下、顱骨外，不會(huì)對腦實(shí)質(zhì)發(fā)生壓迫，因此不會(huì)造留后遺癥：同時(shí)在血腫外有頭皮和皮下組織的保護(hù)，你可以正常地保持核子頭部清潔，手法輕

19、柔地給孩子洗頭、洗澡是允許的。應(yīng)注意的僅僅是不要用手去搓揉孩子頭部的腫塊，不要去做冷敷、熱敷等不當(dāng)?shù)奶幚怼?0新生幾“呼?！笔呛碥浌擒浕瘑?有的孩子呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出一種粗糙的聲音，細(xì)聽時(shí)似乎吸氣時(shí)更明顯。是有痰嗎?可又不像。這種聲音并不是持續(xù)存在，在孩子發(fā)怒時(shí)嚴(yán)重些，安靜時(shí)緩解。再仔細(xì)觀察孩子又不像是生病：不發(fā)燒，精神挺好，吃奶也正常，哭的時(shí)候嗓子也木啞。達(dá)到底是怎么回事呢? 在醫(yī)學(xué)上我們稱之為喉軟骨軟化。小嬰兒喉部狹小，喉軟骨軟化的孩子在吸氣時(shí)喉頭會(huì)變形，阻塞喉部入口而發(fā)生吸氣的困難。出于氣道狹窄在氣流通過時(shí)就發(fā)出了聲音，亦可稱喉喘鳴。 一般喉軟骨軟化不會(huì)持續(xù)很久，短則數(shù)日，長則數(shù)月，這種聲音隨

20、著喉頭的變硬也就消失了。 多做戶外活動(dòng)，讓孩子接受更多的新鮮空氣和陽光有利于癥狀的緩解。 注意：孕母膳食平衡和維生素D及鈣的補(bǔ)充有利于預(yù)防此病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)，及時(shí)給孩子補(bǔ)充維生素D和鈣劑，多曬太陽，預(yù)防呼吸道感染則有利于嬰兒防治此病。 喉部的間隙隨著孩子日漸長大而慢慢加寬，大多數(shù)患兒兩歲左右癥狀也會(huì)隨之消失。所以，即便你的孩子患有此病，也不必焦慮，只需以一顆平常心對待它，過一段時(shí)間孩子就會(huì)康復(fù)。 千萬別以為孩子嗓子“呼?！本褪歉忻?，整天“避風(fēng)”把孩子關(guān)在家里。這樣做是無益的，甚至有可能延長病程。 11怎么區(qū)分“鵝口瘡”和“奶瓣”? 在新生兒的口腔里有時(shí)會(huì)見到白色斑塊。這些斑塊有時(shí)在頰黏膜上，

21、有時(shí)在牙齲或唇、舌面上。如果你用棉簽去擦拭這些白包凝乳狀的斑塊，一擦即掉者為奶瓣；而白點(diǎn)、白片不易擦掉，勉強(qiáng)擦掉后底部呈潮紅色，用不了多久又是一片白者為鵝口瘡。 鵝口瘡是由一種叫白色念珠茵的霉菌引起的真菌感染，在新生兒期或小嬰兒期多見。 新生兒發(fā)生鵝口瘡的病因有以下幾種： (1)胎兒分娩過程中母親產(chǎn)道內(nèi)的白色念珠菌進(jìn)入胎兒口腔導(dǎo)致感染。 (2)新生兒使用了被白色念珠茵感染的奶具，吸吮了被感染而吃奶前又沒有洗凈的母親的乳頭，甚至醫(yī)院嬰兒室內(nèi)嬰兒之間的交叉感染都可致病。 (3)不注意為嬰兒做口腔清潔，殘奶在口中存留時(shí)間長，有利于白色念珠菌的生長、繁殖。 (4)由于其他疾病較長時(shí)間應(yīng)用抗生素致使嬰兒

22、口腔內(nèi)菌群紊亂，細(xì)菌被抗生素抑制或殺滅，真菌趁機(jī)生長，導(dǎo)致鵝口瘡發(fā)生。 一般鵝口瘡除口中不適之外不會(huì)有全身癥狀，但未成熟兒或孩子營養(yǎng)狀況不好、抵抗力低時(shí)，也會(huì)波及全身，導(dǎo)致腹瀉、霉菌性肺炎，甚至危及生命。 鵝口瘡的治療，可用25的碳酸氫鈉(小蘇打)水沖洗口腔，也可在局部涂抹“制霉菌素”魚肝油，抑制霉菌的生長。以往醫(yī)生常用1龍服紫涂抹口腔，這樣雖然可抑制霉菌生長但紫色染滿了口腔也會(huì)妨礙觀察病情變化。近期關(guān)于龍膽紫致癌的報(bào)道更使我們認(rèn)識到不應(yīng)該在新生兒身上使用龍膽紫。 霉菌生長與濫用抗生素有直接的關(guān)系，在新生兒期；母子均需慎用抗生素。 12怎么識別新生兒“消化不良”? 新生兒胎便排盡后，一般情況下

23、吃母乳的孩子大便呈黃色、均勻、糊狀，而且大便次數(shù)較多，每天排便可達(dá)45次。吃牛奶的孩子一天大便23次，發(fā)白且成形，有時(shí)可見奶瓣。 可是在新生兒長到23個(gè)月時(shí)，常常會(huì)見到另外一種大便，外觀發(fā)綠，便中混有白色的疙瘩，有時(shí)會(huì)有線條狀透明的黏液，有時(shí)就像打碎的雞蛋那樣不成形。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或常帶孩子的人知道這是母乳喂養(yǎng)兒的大便；而年輕媽媽則會(huì)心急火燎地抱著孩子上醫(yī)院，以為孩子患了腹瀉。 怎么樣判斷拉這種大便的孩子是否生病了呢?先要給大家一個(gè)概念，那就是還有一種腹瀉，我們稱之為生理性腹瀉。 這種腹瀉雖然大便次數(shù)可達(dá)每日67次，大便呈黃綠色、較稀，甚至有小奶瓣和黏液，但顯微鏡下檢查不會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，頂

24、多可見脂肪球。孩子體重增長良好是判斷這一類腹瀉最重要的客觀指標(biāo)，也就是我們常說的“拉稀沒耽誤長體重”。這一類孩子還有一個(gè)特征就是精神好，食欲好，不發(fā)燒，不嘔吐。因此，看到達(dá)種生理性腹瀉，家長大可不必著急，更不必為改變大便性狀而停喂母乳改喂牛奶。一般孩子長到46個(gè)月合理添加輔食后，這種生理性腹瀉也就自然痊愈了。 有的母親坐月于時(shí)喝了較多的含大量脂肪的湯，導(dǎo)致分泌的乳汁中含脂肪較多，這是嬰兒大便顯微鏡下檢查可見到脂肪球的根源。觀察這些乳母的乳罩和背心可見到黃色呈硬結(jié)的奶漬，將奶滴在白紙上可見油漬般的印跡。這種情況下，我們建議乳母可將做好的湯放入冰箱冷藏，然后去除表層已凝朗的脂肪，加熱后再食用。 “

25、母乳是無菌的，新生兒不應(yīng)患感染性腹瀉”這話一般情況下正確但是不注意乳房清潔或患乳腺炎時(shí)孩子吃到帶菌的乳汁仍會(huì)有大便帶膿血、患感染性腹瀉的可能。此時(shí)必須帶孩子上醫(yī)院診治，千萬不要以為是生理性腹瀉而貽誤治療時(shí)機(jī)。(請參閱第91頁、第130頁)五、環(huán)境與健康 1對新生兒居住環(huán)境有什么要求? (1)朝向。新生兒的房間最好選朝南的，這種房間陽光充足。當(dāng)新生兒太小不能抱到室外曬太陽時(shí)，在朝南的房間中打開玻璃窗，讓陽光照射近來就可以達(dá)到目的了。日照好的房間比較暖和，較容易達(dá)到新生兒居室的溫度要求，也是我們選擇這一朝向的理由之一。 (2)室溫。注意保持室溫在2024之間。在這樣的溫度條件下，新生兒不會(huì)因寒冷而

26、過多耗能，甚至引起體溫不升、硬腫癥等，也不會(huì)因室溫過高導(dǎo)致脫水熱，造成新生兒體溫居高不下，甚至驚厥、死亡。 為維持室溫，夏季應(yīng)注意房間通風(fēng)，只要不是穿堂風(fēng)直吹孩子即可。室溫過高時(shí)，可用電扇吹墻壁、濕布拖地、開空調(diào)等來調(diào)節(jié)。夏季室外溫度高達(dá)3738甚至更高時(shí)，我們可以開空調(diào)把室溫控制在2830。用空調(diào)也不必24小時(shí)連續(xù)開機(jī)，一般在白天可以間斷開幾次，夜晚開窗通風(fēng)即可。 冬季取暖方式較多，城市很多家庭有暖氣，但往往達(dá)不到溫度的要求，這時(shí)可加用電暖器。農(nóng)村多數(shù)采州爐子取暖，其補(bǔ)救措施可以睡熱炕，在包裹外用暖水袋或者裝熱水的瓶于來幫助保暖，實(shí)在沒有條件還可用成人體溫為新生兒保暖。 新生兒處在人生最孱弱

27、的階段，給他提供一個(gè)舒適又安全的環(huán)境，對其生長、發(fā)育、心地健康歷起的作用是極其深遠(yuǎn)的。 (3)嬰兒床。小小的新生兒也是一個(gè)獨(dú)立存在的人，因此要給他提供一個(gè)獨(dú)自生活的場所。最好是在媽媽看得見、便于照料的位置放一張屬于新生兒的小床。如果房間實(shí)在太小，也可以放一個(gè)搖籃；搖籃放在桌子上，就可以少占用一些空間。 新生兒的小床有很多具體的要求。首先要結(jié)實(shí)、安全；其次要有柵欄圍繞四周，柵欄間距小于9厘米，讓小兒拳頭可以伸出，但頭決不能伸出；床墊不可過于松軟，柵欄要比床墊起碼高出50厘米；為避免風(fēng)直吹孩子頭部，可以在床頭側(cè)擺放大毛巾擋風(fēng)i床欄上，在孩子容易看到的位置上可掛些顏色鮮艷的玩具，在孩子醒來時(shí)逗他玩。

28、 (4)光照。室內(nèi)的光線最好能調(diào)節(jié)，當(dāng)孩子睡眠時(shí)，光線應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)暗一些。對新生兒來說，過大的聲音對他來說無異于惡性刺激。因此，如果周圍環(huán)境嘈雜，隔壁人家在搞裝修，都不適合“坐月子”。家長應(yīng)在孩子出生前就對這一點(diǎn)有所了解，以免孩子出生后措手不及。 (5)安全。現(xiàn)在很多家庭搬遷新居或小兩口奮斗幾年才有了自己的家，千方百計(jì)地把它裝修得富有現(xiàn)代氣息，而往往有了家就開始想要孩子。這里叮囑你一點(diǎn)：別忘了新家中很多地力會(huì)造成環(huán)境污染，起碼一年半載后，新居中沒“味”了再要孩子才可謂安全。 家中有人吸煙，煙霧中的各種有毒元素對新生兒都會(huì)造成傷害。因此，在有新生兒的房間中絕對不能抽煙。 新生兒居室中還不宜鋪地毯。

29、地毯看似高雅，實(shí)為藏污納垢之處。它里面往往有很多灰塵和螨蟲，不但會(huì)致病還會(huì)致敏，成為孩子哮喘的根源。(請參閱第259頁) 2新生兒常見的意外傷害有哪些？ 在兒童保健領(lǐng)域內(nèi)，防止意外傷害已成為越來越重要的課題。新生兒即便在家人的精心呵護(hù)下也常有意外發(fā)生。 新生兒常見的意外傷害包括窒息、燙傷、中暑、煤氣中毒、溺水、小動(dòng)物咬傷、衣被上線頭纏繞指端造成組織壞死等等。 新生兒窒息多發(fā)生在母子同床、同被時(shí)，孩子太小，無力挪動(dòng)自己的身體和面部當(dāng)厚厚的被子、母親沉重的身體，甚至母親躺著喂奶時(shí)睡著了，乳房堵住了孩子口鼻部時(shí)，都會(huì)把孩子憋死。另一種窒息是孩子仰臥時(shí)吐奶，嗆人氣管造成的。為避免以上意外的發(fā)生，應(yīng)該讓

30、新生兒睡在母親身邊的小床上；夜間喂奶要采用坐姿，喂奶后拍背，等孩子打嗝，排出吞人的空氣后再讓他躺下，以免嗆奶。(請參閱第36頁) 新生兒燙傷容易發(fā)生在兩種情況下：(1)用暖水袋保溫時(shí)水過熱或放得離孩子太近。(2)洗澡水太熱或先倒熱水，不經(jīng)意把孩子掉入熱水中。這兩種情況一旦發(fā)生，新生兒稚嫩的皮膚受到的傷害是十分嚴(yán)重的，造成的不僅僅是痛苦，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。正確的做法是暖水袋水溫應(yīng)在6070左右，暖水袋應(yīng)隔著被子放在距新生兒10厘米遠(yuǎn)處。新生兒洗澡時(shí)，水溫在3742左右；先放冷水，后放熱水。洗澡還容易發(fā)生的意外是溺水，往往是孩子還在洗澡盆里，家長就起身去接電話或開門，等回過身來孩子己出事丁。因此，

31、只要你在給孩子洗澡，就不可以分心去做其他任何事情！(請參閱第13頁) 中暑和煤氣中毒都和如何給新生兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境有關(guān)。新生兒居室溫度在2224為最佳，濕度最好保持在5060，每日要保證通風(fēng)、換氣。夏天，媽媽為“坐月子”緊閉門窗，而不敢使用鳳扇、空調(diào)，是造成嬰兒中暑的重要原因；冬天，取暖用爐子時(shí)不用風(fēng)斗，不注意煙筒的通暢，甚至不用煙筒都是造成煤氣中毒的原因。 對小動(dòng)物咬傷的防范是不讓小動(dòng)物有接觸新生兒的機(jī)會(huì)，家巾有新生兒時(shí)要把小動(dòng)物托他人代養(yǎng)。 衣被、手套或襪子上的線頭纏繞孩于手指、腳趾，可造成血流受阻、肢端發(fā)烏，甚至組織壞死，造成肢殘等等。因此，要不時(shí)地檢查孩子的手腳。不要輕易地包裹孩子

32、的手腳是最好的方法。 3給新生幾安靜的環(huán)境必須寂靜天聲嗎? 新生兒來到人間，為了獨(dú)立生存，必須自己呼吸，自己攝取營養(yǎng)，其心臟和循環(huán)系統(tǒng)因而發(fā)生了巨大變化。此時(shí)保持安靜，避免嬰兒長時(shí)間的哭鬧就顯得十分重要。過多的刺激會(huì)加大新生兒的運(yùn)動(dòng)量，無形中會(huì)多消耗氧氣，加大孩子呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。環(huán)境不安靜還會(huì)影響母親的休息，不利于她消除產(chǎn)時(shí)的疲勞，不利于她早下奶。所以，為了母子健康，我們要提供安靜、舒適的環(huán)境。 強(qiáng)調(diào)安靜并不是說產(chǎn)房或坐月子的居室必須保持寂靜無聲。其實(shí)，孩子對一般的聲音還是很有適應(yīng)能力的，房間內(nèi)有人說話或放些輕柔的音樂都不會(huì)影響他。但猛一關(guān)門突然大聲說話都會(huì)驚醒他。 孩子保持安靜并非一聲不吭。

33、如果你過于小心，強(qiáng)調(diào)寂靜無聲，孩子睡覺時(shí)你連說話都不敢，最終你或許培養(yǎng)了一個(gè)對聲音過度敏感的、神經(jīng)質(zhì)的孩子。4自己帶的孩子身心更健康，對嗎?養(yǎng)育兒女是為人父母者應(yīng)盡的責(zé)任。它是一件非常辛苦的事，但在整個(gè)過程中又其樂無窮。父母親自養(yǎng)育的子女會(huì)建立良好的母嬰依戀、父嬰依戀，這對孩子一生的發(fā)展都起著重要的作用。得到父母充分的愛，孩子長大才懂得愛他人、愛社會(huì)，才能與他人融洽相處，建立良好的社會(huì)適應(yīng)能力。如果嬰兒早期由于種種原因被遺棄、缺乏母愛、得不到親人的精心呵護(hù)，就無法建立親子依戀。長大后這種孩子往往膽小、多疑、性格孤僻，很難與人相處。 十月懷胎，一朝分娩。注視自己的寶貝，用母乳去哺喂自己寶貝，用胸

34、腹、雙手去接觸自己的寶貝，都會(huì)刺激母親大腦的情緒中樞(母性中樞)，激發(fā)山母性的本能，產(chǎn)生強(qiáng)烈的母愛。做母親的敏感性會(huì)在養(yǎng)育孩子的過程中不斷得以提高。父親的參與也是必不可少的。父母二人互相理解，互相支持，互相信賴，才能創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，才能讓孩子心理安定，健康成長。 有的年輕父母忙于工作，把孩子交給老人或小保姆帶，這是不對的。我國婦女分娩后均享有產(chǎn)假。每位母親均應(yīng)充分利用這段時(shí)間，把養(yǎng)育孩子作為頭等大事。這不僅僅是指給孩子吃飽、穿暖、安全，更重要的是注意發(fā)揮孩子各階段的潛能，滿足他的心理需要，充分地進(jìn)行親子交流，寓教于樂，訃孩子在游戲中快樂地成長。最佳育兒法就是最適合自己孩子成長的育兒法，

35、只要你遵循了“育兒需要父母親情的澆灌“這一基本難則，就不會(huì)有錯(cuò)。(請參閱第103頁、第106頁) 5乳母用藥應(yīng)該注意什么? 很多藥物可通過乳汁對新生兒產(chǎn)生影響。因此，哺乳期的母親一旦生病，用藥必須十分慎重。能通過乳汁影響新生兒的藥物主要有以下幾類：(1)抗生素；紅霉素、氯霉索、四環(huán)素、卡那霉素等。(2)鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥：魯米那、安定、氯丙唉、嗎啡、可待因、美沙酮等。(3)抗甲狀腺藥物：碘劑、地巴陛等。(4)抗腫瘤藥：5氟脲嘧啶等。(5)其他：磺胺藥、阿斯匹林、水楊酸鈉、利血平、瀉藥等。 這些藥物可影響孩子的肝、肺、腎等重要的臟器功能以及骨髓的造血對孩子生長發(fā)育造成重大的影響。因此，乳母要在醫(yī)生指

36、導(dǎo)下科學(xué)地用藥才能保證寶寶的安全和健康。 用藥容易出現(xiàn)的問題還有過敏和中毒。如果母親服藥的同時(shí)，吃奶的孩子身上出現(xiàn)皮疹，你一定要想到可能與母親用藥有關(guān)。一旦有類似現(xiàn)象，媽媽要及時(shí)停藥。 從藥物引申出的安全問題還有母親飲酒、吸煙對孩子的影響。煙酒對乳母和孩子都沒有好處。所以為了孩子，乳母不可以吸煙、飲酒。 乳母還不宜喝濃茶。因?yàn)闈獠钑?huì)使孩子興奮，不能很好地睡眠，甚至?xí)l(fā)腸痙攣，導(dǎo)致孩子無名地哭鬧。為了孩子安全成長，乳母一定要注意安全用藥，約束自己的不良生活習(xí)慣及嗜好。(請參閱第151頁、第345頁)六、游戲與早教 1嬰幼兒腦發(fā)育的特點(diǎn)是什么? 現(xiàn)在，我們不但知道大腦結(jié)構(gòu)與遺傳模式有關(guān)，更進(jìn)一步

37、知道孩子大腦神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系與其出生后的環(huán)境密切相關(guān)。大腦的神經(jīng)細(xì)胞在嬰幼兒期的可塑性、可代償性及用進(jìn)廢退的特性，是我們實(shí)施兒童早期教育的理論根據(jù)。孩子在3歲前大腦發(fā)育最快(見下表)：項(xiàng) 目腦重量（克）相當(dāng)于成人腦重量的比例(%)出生350400256個(gè)月700800501歲900602歲10501200603歲接近成人水平 注：成人腦重量約1400克而從體格發(fā)育的角度來比較，孩子出生體重3千克，僅為成人平均體重(60千克)的5，孩子體重要達(dá)到成人的50需要到10歲，由此可見孩子大腦發(fā)育的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過生長速度。3歲前是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵期。 人類學(xué)習(xí)各種本領(lǐng)都具備各種潛能。潛能在豐富的外界環(huán)

38、境刺激下，得以發(fā)揮。但是如果關(guān)鍵期沒有得到相應(yīng)的刺激，潛能就會(huì)消退，永遠(yuǎn)無法再激發(fā)。大家都知道印度狼孩的故事，這個(gè)出生后不久被狼叼走并養(yǎng)育長大的孩子，7歲多時(shí)回到人類社會(huì)，但他只會(huì)像狼一樣生活，不會(huì)說話，不會(huì)直立行走，不會(huì)與人交流。雖然社會(huì)給他提供了良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，但他17歲死亡時(shí)僅有兩歲孩子的智力水平。這就是錯(cuò)過關(guān)錠期無法再激發(fā)潛能的典型事例，也是腦發(fā)育“用進(jìn)廢退”特性的有力佐證。 大腦未成熟前具有最好的可塑性和代償性。這點(diǎn)不僅有利于正常兒童的早期教育更是腦損傷導(dǎo)致智殘兒童可以進(jìn)行早期干預(yù)的理論依據(jù)。神經(jīng)細(xì)胞非常神奇，某些特殊功能可以改變；某些損傷或破壞的細(xì)胞它的功能可由另一些細(xì)胞來替代

39、，這就是神經(jīng)細(xì)胞的可變更性和代償性。2新生兒如何做早期教育?(1)豐富的感知刺激 新生兒的早期教育最主要的目的是讓他感受到媽媽的愛。喂奶時(shí)、洗澡時(shí)、換尿布時(shí)、做撫觸時(shí)、孩子處于安靜玩耍時(shí)，父母都應(yīng)該用充滿愛的眼神去和他對視，用溫柔的雙手去撫慰他，用親切的語言去和他溝通。這樣，通過視覺、聽覺和皮膚感知覺，孩子會(huì)得到大量良好的、溫和的刺激，必然有利于他的大腦發(fā)育，這也就是我們所說的新生兒早期教育。這樣做還有一個(gè)好處，就是不占用專門的時(shí)間，不耽誤新生兒睡眠。 (2)適宜的視覺刺激 許多人誤以為新生兒出生時(shí)什么也看不見，其實(shí)并非如此。新生兒在出生幾分鐘后就能睜開眼睛，帶著好奇來到這個(gè)世界，常常凝視周圍

40、。由于視神經(jīng)未發(fā)育成熟，嬰兒剛出生時(shí)只能區(qū)分明暗，感受光亮的程度，之后逐漸能分辨父母的臉形，分清光亮和黑暗，凝視光源，追隨物體。 新生兒調(diào)節(jié)視焦的能力差，太遠(yuǎn)或太近，他們均看不清。新生兒看物體時(shí)，物體距眼睛的最好距離約20厘米。抱嬰兒喂奶時(shí)，母親的臉和嬰兒的臉之間的距離大約20厘米。因此，喂奶時(shí)母親應(yīng)多與嬰兒進(jìn)行目光交流，增進(jìn)母子感情。 大多數(shù)寶寶喜歡看人的面孔，尤其是媽媽的臉；喜歡看黑白對比的照片；喜歡看花樣繁雜的物體和光亮。所以，在新生兒期可以給寶寶準(zhǔn)備幾幅黑白掛圖或彩色小玩具，刺激新生兒的視覺發(fā)育，促進(jìn)心理發(fā)育。 3嬰兒撫觸的好處是什么? 嬰兒撫觸觀念在20世紀(jì)90年代傳入中國。撫觸可以

41、減少應(yīng)激反應(yīng)，提高免疫力，增進(jìn)食物的消化和吸收，增進(jìn)親子交流，減少哭鬧和增加睡眠，有利于嬰兒的生良發(fā)育。 撫觸已在發(fā)達(dá)國家廣為推廣，在我國已被越來越多的有識之士認(rèn)可。 兩年前，中華兒科學(xué)會(huì)組織全國10家醫(yī)院開展了一次嬰兒撫觸對兒童智力發(fā)育影響的效果觀察。結(jié)果證實(shí)：在出生后o2個(gè)月開展撫觸的兒童比不做撫觸的兒童智能發(fā)育指數(shù)(MDI)高74分。換言之，做撫觸的孩子比不做撫觸的聰明，早開始做的比晚開始的(3個(gè)月后開始)效果好。 撫觸怎么會(huì)有這么神奇的作用呢， 嬰兒撫觸是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，有技巧地對嬰兒全身進(jìn)行愛撫和觸模。整個(gè)過程充滿了母子間愛的情感交流，是一個(gè)親于互動(dòng)的過程。通過母親的手讓大量良好

42、的、適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到孩子的大腦，起到促進(jìn)腦發(fā)育，進(jìn)而提高智力水平的作用。4怎樣給寶寶做撫觸?撫觸是出受過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員教會(huì)核子的父母，由父母和自已的寶寶共同完成的一項(xiàng)活動(dòng)。撫觸時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：(1)做撫觸的時(shí)間應(yīng)選擇在孩子半空腹、休浴后為好，每次15分鐘，每天23次，剛喂過奶或孩子饑餓時(shí)均不適宜。(2)撫觸時(shí)孩子最好能裸露全身，因此要有一個(gè)溫暖舒適的環(huán)境。(3)最好能在撫觸時(shí)放些輕柔的音樂，把母子情緒調(diào)適得輕松、愉悅。(4)操作者要摘下首飾以免劃傷孩子。充分洗手后，操作者可用嬰兒潤膚油或爽身粉在自己手掌中搓勻后再開始做。(5)先和孩子溝通。在和孩子用眼神和語言充分溝通后，再進(jìn)行

43、撫觸性的操作。(6)孩子哭鬧時(shí)要停止操作。(7)不能把撫觸機(jī)械地等同于做操，口中喊著“1、2、3、4”來做就大錯(cuò)特錯(cuò)了。如何運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ㄕZ言可向教你的醫(yī)生咨詢，如頭部第三節(jié)，就可以說“寶寶，笑一笑”。撫觸手法：每節(jié)46柏。(1)頭部。第一節(jié)：兩手拇指從小兒眉心部位交替向上滑動(dòng)，止于前額中部。第二節(jié)：兩手拇指由小兒眉心沿眉弓上緣向外滑動(dòng)，止于太陽穴。然后向上移一指，再重復(fù)46拍，依次向上做至發(fā)際。第三節(jié)：兩手拇指由小兒下巴中央分別向外上方滑動(dòng)，止于耳前。 第四節(jié)：四指并攏，用指腹從小兒前額中央開始，向后經(jīng)枕音粗隆繞至耳后乳突處，輕壓一下后止。每46拍完成后，在插入發(fā)際時(shí)向外側(cè)移一指大致移動(dòng)46

44、次可完成整個(gè)頭部的撫觸。(2)胸腹部。 第一節(jié)：并攏食指和中指，用指腹(或手掌外緣)由小兒肋緣下端腋中線部位起，經(jīng)胸前向?qū)?cè)鎖骨中點(diǎn)滑動(dòng)，兩手交替進(jìn)行。 請注意不要觸摸小兒乳頭。 第二節(jié)：母親右手四指并擾，沿小兒右下腹右上腹左上腹左下腹方向滑動(dòng)；左手加半圈即沿右上腹左上腹左下腹方向滑動(dòng)。 注意：不要按壓膀胱部位。 (3)四肢：上肢 第一節(jié)：雙手抓住小兒上肢近軀干一端，虎口向外，邊擠邊滑向腕關(guān)節(jié)處， 大拇指止于小兒掌心。 第二節(jié)：依上一節(jié)順序，搓揉大肌肉群和關(guān)節(jié)。第三節(jié)：兩手拇指置于小兒掌心，兩手交替地用四指腹由腕部向指尖按摩小兒手背。第四節(jié)：兩手拇指交替于小兒掌側(cè)，由腕部向四指根部按摩掌心。 第五節(jié)：用拇指、中指捏住小兒手指，食指在上方起固定作用，由指根部捏向指尖，每個(gè)手指做4拍。(4)四肢：下肢。下肢與上肢、操作手法相同 (5)背部。 第一節(jié)：小兒呈俯臥位，雙手食指和中指并攏，在小兒脊柱兩側(cè)由上向下滑至骶層部。 第二節(jié)：雙手拇指由脊拄兩側(cè)水平向外滑向兩側(cè)，每4拍向下移一指再做，直至骶尾部止。(6)臀部。 兩手拿心分別按住小兒臀部，均向外旋轉(zhuǎn)46拍。

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