每個家庭在迎接新生命的時候，都期盼能孕育一個健康的寶寶。實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，孕前保?。▊湓校┦堑谝徊?。

孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀態(tài)，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。

一、健康教育及指導

1.有準備、有計劃的妊娠，在最佳生育年齡備孕，盡量避免高齡妊娠。

女性年齡因素是影響生育力和妊娠結局的獨立危險因素?！?5歲為女性生殖高齡，隨年齡增加，自然流產風險增加，妊娠率和活產率顯著下降，各種妊娠合并癥、并發(fā)癥及新生兒出生缺陷風險上升。

2.合理營養(yǎng)，保持正常體重。

低體重或肥胖的育齡婦女是發(fā)生不良妊娠結局的高危人群，建議備孕婦女可通過平衡膳食和適量運動調整體重，使BMI達到18.5-23.9的理想范圍。肥胖的生殖風險包括但不限于不孕不育、流產、先天缺陷、早產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、血栓栓塞、手術助產率增加。

3.補充葉酸0.4-0.8mg/d，或含葉酸的復合維生素，以減少神經管缺陷的風險；如果有既往神經管缺陷患兒妊娠史，再次妊娠時孕前及孕后3個月服用葉酸4mg/日。

4.有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。

5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

孕前咨詢需評估所有處方藥和非處方藥的孕期用藥安全性。合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物，在無法避免用藥時，應使用最低有效劑量的最安全藥物。

6.避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

7.改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

8.保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。

9.合理選擇運動方式。

10.懷孕時間間隔。

如果有早孕期流產史，一般建議恢復三次月經后再備孕。三個月以上的流產，建議最好間隔半年以上的時間。世衛(wèi)組織建議在活產后至少2年，流產或引產終止后6個月再懷孕。有報道，妊娠間隔<6個月是圍產期不良健康后果的潛在可改變危險因素。

二、常規(guī)保?。ㄡ槍λ杏媱澣焉锏姆驄D）

1.評估孕前高危因素：

（1）計劃妊娠夫婦應評估健康狀況。

（2）評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，了解是否可以妊娠。

（3）不良生育史的病因學檢查。

對反復自然流產、早產、不良生育史（如有葡萄胎、死胎、畸胎等妊娠史）的人群，酌情進行內分泌、染色體、生殖免疫等相關檢查。

（4）生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關系等。

（5）預防接種

育齡婦女應每年對風疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫狀況進行評估。風疹和水痘疫苗建議在妊娠前至少28天接種，并且建議在接種疫苗后至少1個月內不要懷孕。

2.體格檢查

（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；

（2）測量血壓、體質量，計算體質指數(shù)（BMI）；

（3）常規(guī)婦科檢查；

（4）常規(guī)男科檢查。

三、檢查項目

（1）子宮頸細胞學檢查（1年內未查者）；

（2）陰道分泌物檢查；

（3）血常規(guī)；

（4）尿常規(guī)；

（5）血型（ABO和Rh血型）；

（6）肝功能；

（7）腎功能；

（8）空腹血糖；

（9）輸血免疫檢查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；

（10）甲狀腺功能檢測；

（11）TORCH篩查；

（12）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）；

（13）婦科超聲。

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