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停用“減肥藥”后復(fù)胖怎么辦？研究揭示：把體重反彈控制在25%以內(nèi)，健康紅利就不會(huì)丟

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年03月18日 10:09

停用“減肥藥”后復(fù)胖怎么辦？研究揭示：把體重反彈控制在25%以內(nèi)，健康紅利就不會(huì)丟

近年來，以替爾泊肽（Tirzepatide）為代表的新一代減重藥物備受矚目，它們不僅能有效降低體重，還能顯著改善血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)。然而，許多人在使用這類藥物時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)普遍的擔(dān)憂：一旦停藥，體重反彈了怎么辦？好不容易換來的健康指標(biāo)，是不是也會(huì)跟著“打回原形”？

近期，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA Internal Medicine》發(fā)表了一項(xiàng)基于 SURMOUNT-4 臨床試驗(yàn)的最新分析報(bào)告，為我們解答了這一疑惑。研究結(jié)果揭示了一個(gè)既在意料之中、又極具指導(dǎo)意義的結(jié)論：停藥后體重反彈確實(shí)是常態(tài)，但關(guān)鍵在于反彈的幅度。只要你能把反彈的重量控制在“最初減掉體重的 25%”以內(nèi)，那些寶貴的健康紅利就能被大部分保留下來。

1. 停藥一年的殘酷現(xiàn)實(shí)：超過八成人面臨顯著復(fù)胖

為了搞清楚停藥后身體究竟會(huì)發(fā)生什么變化，研究人員對(duì) 308 名肥胖或超重的成年人進(jìn)行了追蹤分析。這些參與者在前期經(jīng)過 36 周的替爾泊肽治療后，都取得了優(yōu)異的減肥成果——體重至少下降了 10%。隨后，他們被停止使用該藥物（轉(zhuǎn)為使用安慰劑），并繼續(xù)被觀察了整整 52 周（一年時(shí)間）。在這一年里，他們依然被要求保持健康的飲食習(xí)慣（每天制造 500 千卡熱量缺口）和規(guī)律的體育鍛煉（每周至少 150 分鐘）。

一年過去了，僅僅靠生活方式的干預(yù)，能擋住體重的反彈嗎？

研究人員根據(jù)參與者“反彈的重量占前期減掉重量的比例”（例如減了 20 斤，反彈 5 斤即為反彈 25%），將他們分為了四個(gè)梯隊(duì)：反彈不足 25%、反彈 25%~50%、反彈 50%~75% 以及反彈超過 75%。

如圖[1]所示，研究人員完整記錄了這四組人群在停藥后一年內(nèi)的體重變化軌跡。從圖中我們可以清晰地看到，在停藥后的第 36 周到 88 周期間，不同人群的體重走向出現(xiàn)了巨大的分化。盡管大家都在努力控制飲食和運(yùn)動(dòng)，但僅有極少數(shù)人（約 17.5%）能將體重反彈控制在 25% 以下（圖中最下方的綠色折線）；而高達(dá) 82.5% 的參與者反彈了 25% 以上，甚至有將近四分之一的人反彈比例超過了 75%（圖中最上方的深藍(lán)色折線），體重幾乎快要回到減肥前的原點(diǎn)。

Figure 1

2. 健康紅利的“分水嶺”：25%的反彈安全線

體重?cái)?shù)字的反彈固然讓人心碎，但醫(yī)學(xué)界更關(guān)心的是：隨著體重的回升，前期改善的代謝健康指標(biāo)是否也會(huì)隨之惡化？數(shù)據(jù)表明，停藥后的心血管代謝指標(biāo)變化，與體重反彈的程度呈現(xiàn)出高度的一致性?！胺磸?25%”成為了決定健康紅利是否流失的一道關(guān)鍵分水嶺。

2.1 守住25%底線，就能守住腰圍尺寸

體重的反彈最直觀的體現(xiàn)往往就是腰圍變粗，而腰圍正是衡量?jī)?nèi)臟脂肪堆積和心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。從圖[2]中可以看到，隨著停藥后體重的回升，絕大多數(shù)參與者的腰圍也開始出現(xiàn)不同程度的“反彈”。反彈級(jí)別越高的組別，腰圍增加的幅度就越陡峭（深藍(lán)色和橙色折線）。

Figure 2

但是，令人欣慰的是，對(duì)于那些努力將體重反彈控制在 25% 以內(nèi)的人群（綠色折線）來說，他們?cè)谕Ｋ幰荒旰蟮难鼑]有出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著增加。這意味著，只要復(fù)胖幅度不大，他們就成功保住了最初減肥時(shí)“縮減腰圍”的勝利果實(shí)。

2.2 血壓也有類似規(guī)律，但需要更多警惕

除了肉眼可見的腰圍，那些隱藏在身體內(nèi)部的血管壓力又發(fā)生了什么變化呢？血壓是心血管健康的重要晴雨表。

如圖[3]所示，研究團(tuán)隊(duì)詳細(xì)記錄了停藥后參與者收縮壓（高壓，圖A）和舒張壓（低壓，圖B）的變化軌跡。我們從圖[3]中可以看到一個(gè)稍微有些殘酷的事實(shí)：與腰圍不同，一旦停用這類減重藥物，無論體重反彈多少，所有人群的血壓都會(huì)出現(xiàn)一定程度的上升。這其實(shí)與藥物本身具有獨(dú)立于減重之外的降壓機(jī)制有關(guān)。

Figure 3

但好消息依然存在。在血壓的飆升幅度上，體重的反彈程度再次發(fā)揮了決定性作用。如果能將體重反彈控制在 25% 以下（圖中的綠色折線），血壓的上升幅度是最小的；相反，如果體重近乎完全反彈（深藍(lán)色折線），血壓也會(huì)毫不留情地快速飆升，給心血管帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

2.3 血糖指標(biāo)的反轉(zhuǎn)來得更早

對(duì)于很多超重人群來說，肥胖往往與糖尿病前期或胰島素抵抗如影隨形。減重藥在改善血糖方面的表現(xiàn)曾讓人驚艷，但停藥后，這些代謝福利還能保住嗎？

為了解答這個(gè)問題，研究人員觀察了反映長(zhǎng)期血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”——糖化血紅蛋白（HbA1c）。結(jié)合圖[4]的數(shù)據(jù)走勢(shì)，我們可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)值得注意的現(xiàn)象：停藥后，血糖指標(biāo)的惡化往往比體重的反彈來得更早。在停藥后的最初 16 周內(nèi)（即圖中的第 36 周到 52 周），所有人的血糖指標(biāo)都出現(xiàn)了明顯的反跳。

Figure 4

但這同樣不是世界末日。繼續(xù)觀察圖[4]后續(xù)的時(shí)間線，你會(huì)發(fā)現(xiàn)那些成功把體重反彈死死按在 25% 以下的“少數(shù)派”（綠色折線），在經(jīng)歷了初期的波動(dòng)后，血糖水平逐漸穩(wěn)定了下來，且整體惡化程度遠(yuǎn)低于那些體重失控的人群。不僅如此，研究數(shù)據(jù)還顯示，這部分人群在甘油三酯、非高密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）以及空腹胰島素等指標(biāo)上，與停藥前的最佳狀態(tài)相比，并沒有出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著惡化。

簡(jiǎn)而言之，守住 25% 的體重反彈底線，你就能大概率守住血脂、血糖和胰島素敏感性等核心健康紅利。

3. 面對(duì)復(fù)胖，我們需要轉(zhuǎn)變對(duì)“肥胖”的底層認(rèn)知

這項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究向我們傳達(dá)的最核心信息，并不是為了制造“停藥必胖、努力白費(fèi)”的焦慮，而是旨在糾正大眾甚至部分醫(yī)學(xué)界人士對(duì)肥胖的刻板印象。

長(zhǎng)久以來，我們總以為肥胖只是一時(shí)的狀態(tài)，仿佛只要咬咬牙、打幾針、吃點(diǎn)藥，把體重減下來，任務(wù)就大功告成了。然而，SURMOUNT-4 試驗(yàn)的停藥數(shù)據(jù)冷酷地提醒我們：肥胖是一種慢性疾病。

它就像高血壓、糖尿病一樣，背后有著復(fù)雜的生理和代謝機(jī)制。你不會(huì)因?yàn)槌越祲核幇蜒獕航档搅苏Ｖ?，就天真地認(rèn)為高血壓被徹底“治愈”并馬上停藥。同理，減重藥物和長(zhǎng)期的生活方式干預(yù)，是對(duì)抗肥胖這種慢性病的“控制手段”，而不是一勞永逸的“絕招”。一旦撤去藥物這個(gè)強(qiáng)力外援，如果僅靠個(gè)人的意志力去對(duì)抗基因和身體本能的代謝慣性，極度容易以失敗告終。

對(duì)于普通老百姓而言，如果你正在考慮使用或已經(jīng)使用了這類新型減重藥物，請(qǐng)務(wù)必建立“長(zhǎng)期主義”的心理準(zhǔn)備。在準(zhǔn)備停藥或減量之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。即便出于各種原因必須停藥，也請(qǐng)拼盡全力通過科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)，將體重的反彈幅度控制在 25% 以內(nèi)——因?yàn)榭茖W(xué)已經(jīng)證明，只要守住這條底線，你前期為健康付出的汗水和金錢，就不會(huì)付諸東流。

未來的醫(yī)學(xué)研究或許會(huì)為我們帶來更好的“體重維持”策略，比如如何科學(xué)地減少用藥頻率，或者研發(fā)出更不容易反彈的替代療法。但在那一天到來之前，重新認(rèn)識(shí)肥胖、敬畏身體的代謝規(guī)律，是我們走向長(zhǎng)期健康的必經(jīng)之路。

論文信息

標(biāo)題：Cardiometabolic Parameter Change by Weight Regain on Tirzepatide Withdrawal in Adults With Obesity: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT-4 Trial. 論文鏈接：https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.6112 論文一鍵翻譯：點(diǎn)擊獲取中文版 ?? 發(fā)表時(shí)間：2026-2-1 期刊/會(huì)議：JAMA internal medicine 作者：Deborah B Horn, Bruno Linetzky, Melanie J Davies, ..., Clare J Lee

本文由超能文獻(xiàn)“資訊AI智能體”基于4000萬篇Pubmed文獻(xiàn)自主選題與撰寫，并經(jīng)AI核查及編輯團(tuán)隊(duì)二次人工審校。內(nèi)容僅供學(xué)術(shù)交流參考，不代表任何醫(yī)學(xué)建議。

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