中成藥

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摘要

中成藥（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。

中成藥的概念

一種是狹義的中成藥，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時可以取用的現(xiàn)成藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等，這便是生活中人們常說的中成藥；另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義中成藥的概念外，還包括一切經(jīng)過炮制加工而成的草藥藥材。毫無疑問，這兩種"成藥"在內(nèi)容上是有許多不同的。

狹義中成藥所指的各種成藥，均為現(xiàn)成可用，適應(yīng)急需，存貯方便的中藥。相對于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分方便。由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品，故其每次需用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時特有異味等的不良刺激，因而在服藥反應(yīng)上，也較易被大眾所接受。

當(dāng)然，狹義中成藥也是有一定缺陷的，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由于配方既定，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變，隨癥加減，這使成藥的實際應(yīng)用受到了一定的限制。另外，近年來，有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)這類報道也多起來。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒；牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎；口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克。這些反應(yīng)雖都較為少見，但一旦發(fā)生，病情都較嚴(yán)重。所以，對中成藥的優(yōu)缺點也須全面分析，不能認(rèn)為是凡中藥都低毒無害。凡曾經(jīng)因服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)者，必須牢記，以后不可再用同種中成藥。

經(jīng)過炮制而成的中藥材“成藥”，其優(yōu)缺點也是十分分明的，優(yōu)點即組方靈活適應(yīng)面廣，缺點則為每次使用都需煎煮加工，費時費力，應(yīng)用不便。

中成藥制造

指直接用于人體疾病防治的傳統(tǒng)藥的加工生產(chǎn)。

包括：

—用中藥傳統(tǒng)制作方法制作的各種蜜丸、水丸、沖劑、糖漿、膏藥等中成藥；

—用現(xiàn)代制藥方法制作的中藥片劑、針劑、膠囊、口服液等；

—專作治病的藥酒。

我們經(jīng)常所說的中成藥精確指是什么？

生活中人們常說的中成藥是指由中藥材按一定治病原則配方制成，隨時可以取用的現(xiàn)成藥品，如各種丸劑、散劑、沖劑等。優(yōu)點是現(xiàn)成可用、適應(yīng)急需、存貯方便、能隨身攜帶、省去了煎劑煎煮過程、消除了中藥煎劑服用時特有的異味和不良刺激等。缺點是藥的成分組成、藥量配比一成不變，不能靈活多變、隨癥加減，另外近年來，有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)也有報道，如朱砂安神丸可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒；羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克等。這些反應(yīng)雖較少見，一旦發(fā)生病情都較嚴(yán)重。因此有服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)者，必須牢記以后不可再服同種藥。

吃中成藥有哪些忌諱

不能喝酒，辛辣、生冷的東西最好不要吃,一般吃中藥不能喝茶、喝綠豆湯。還有很多中藥不能吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，還有個別的藥忌狗肉、牛肉、羊肉等。

還有跟你吃的中成藥的成分有關(guān)，像吃中藥的時候一般不要同時食用蘿卜具體你應(yīng)該去咨詢一下醫(yī)生。

正確使用中成藥，應(yīng)注意以下三點：

分清內(nèi)服還是外用

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按照規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的制劑。具有便于攜帶、使用方便等特點。中成藥分內(nèi)服和外用兩種。

內(nèi)服中成藥的常用劑型為丸劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑等，主要適用于臟腑氣血異常所導(dǎo)致的各種疾患。內(nèi)服中成藥一般在中藥材的毒副作用方面要求比較嚴(yán)格。外用中成藥常用的劑型有膏貼劑、搽劑、栓劑、滴鼻劑、滴眼劑、氣霧劑等，主要適用于瘡瘍、外傷、皮膚及五官科的多種疾患。外用中成藥中相當(dāng)數(shù)量有不同程度的毒性，使用時應(yīng)慎重，以防中毒。

避免毒副作用

一般來講，良好的安全性是中成藥的優(yōu)點之一。生產(chǎn)中成藥所采用的中藥材大都是天然藥品，但還是有毒副作用，可以說沒有一種中成藥無毒副作用?！吧褶r(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，古代人們在尋找和識別食物的過程中，誤食了一些有毒的草藥，在毒性反應(yīng)后，卻治好了某些病痛，這樣就發(fā)現(xiàn)了中藥。毒性是中藥的一種基本屬性，但毒性不等于毒藥，關(guān)鍵在于如何正確應(yīng)用。

為了避免毒副作用的發(fā)生，首先要做到藥證相符。古書《醫(yī)述》中講：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)?！痹\斷不明，藥證不符，“熱證”用“熱藥”，“寒證”用“寒藥”，無異于火上加油，加重病情。

其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等?！队卸局胁菟幋筠o典》一書記載有毒性的中草藥487種，其中致死量在1克以下的極毒藥22種，治療量與中毒量接近，超量使用可致嚴(yán)重后果的大毒藥50種。國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》確定的管制使用的中藥有28種。例如，含有中藥材黃藥子的中成藥，有明顯的肝毒性，過量或長期應(yīng)用，可導(dǎo)致肝臟損害；含有關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當(dāng)會導(dǎo)致腎損害；含蟾酥的中成藥，使用不當(dāng)會導(dǎo)致心臟損害和心律失常；含馬錢子的中成藥，使用過量會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。外用的中成藥一般避免內(nèi)服。

有時為了提高療效，多種中成藥配合使用，有可能使其中的某項成分重復(fù)使用，使其劑量增大，如果是毒性藥材或者藥性峻烈的藥味，很容易發(fā)生毒副作用。還有可能在不同中成藥之間出現(xiàn)配伍禁忌，如附子理中丸與金匱腎氣丸配合應(yīng)用，因兩種中成藥均含有附子（主要成分為烏頭堿）這味中藥，有可能引起毒副作用。如含有烏頭的中成藥與含有貝母、半夏等治療咳嗽的中成藥配合應(yīng)用，就會出現(xiàn)配伍禁忌（“十八反”中烏頭反半夏、貝母）。

最后要注意“中病即止”，不可長期服用。有些中藥毒性小，但長期服用，可蓄積中毒。

為了避免中成藥毒副作用的發(fā)生，醫(yī)生不但要全面掌握中藥的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知識，還要熟悉中藥現(xiàn)代藥理知識，了解每味中藥的主要成分、體內(nèi)代謝、毒副作用等。作為患者，一般不要擅自購藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下購藥。

切記服用禁忌

飲食禁忌即通常所說的忌口。古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥，何首烏、地黃忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，以及蜜反生蔥等記載。這說明服用含上述中藥材的中成藥時，不可同食某些食物。另外，在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、不易消化及刺激性食物。

妊娠禁忌某些中藥對胎兒有損害作用，根據(jù)藥物對胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用和慎用兩類。禁用的大多含有毒性較強(qiáng)或藥性峻烈的中藥，如麝香、三棱、莪術(shù)、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導(dǎo)滯及大辛大熱藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜等。禁用的絕對不能用，慎用的可酌情使用，但應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。

還要注意常見于藥品說明書中的特殊禁忌，如含麻黃的中成藥，青光眼者禁用，高血壓、冠心病、前列腺肥大患者慎用。復(fù)方烏雞膠囊規(guī)定“屬濕熱等實證者慎用”。

自辨中成藥變質(zhì)四法

過去，中成藥大都沒有生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和有效期，所以有些中成藥一放就是幾年、十幾年。

現(xiàn)在的中成藥按規(guī)定在包裝盒上都打印了產(chǎn)品批號和有效期。但是，個別藥品只有批號，至于個體配制的“秘方”藥更是什么也沒有了。對于手頭的這些中成藥何時該扔？答案是“變質(zhì)就扔”。辨別中成藥是否變質(zhì)，可歸納為四法。

一、觀其形。外形失去固定形狀者，如原為粉末狀或顆粒狀，現(xiàn)黏成一團(tuán)或潮解成糊狀，或膠囊變扁成凹凸不平，手感潮濕粘手等都是變質(zhì)的表現(xiàn)。二、觀其色。片劑、膠囊、糖衣片、水劑、糖漿變色者是變質(zhì)的表現(xiàn)。三、品其味。如糖漿變酸，丸劑、片劑有異味者是變質(zhì)的結(jié)果。四、聞其味。中成藥都有其特有的氣味，若有酸敗發(fā)霉的氣味，也是變質(zhì)的結(jié)果。

治感冒時選中成藥要注意幾點

入秋以后，天氣轉(zhuǎn)涼，傷風(fēng)感冒的人逐漸多了起來。不少人圖省事，感冒后直接到藥店買些中成藥自己治療。可不少人都有這樣的體會，吃中成藥治感冒有時候能收到立竿見影的效果，有時候卻一點也不見效。這是什么原因呢？再加上到藥店一看，柜臺里擺放的治感冒的中成藥不下幾十種，到底哪一種適合自己呢？

中醫(yī)大夫介紹說，中醫(yī)將感冒分成為風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕三種類型。由于疾病類型不同，治療的方法也就大不一樣。

從臨床表現(xiàn)來看，風(fēng)寒型感冒以惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，四肢關(guān)節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，打噴嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明顯，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白而潤，脈浮緊等為特征。治療時，應(yīng)以辛溫解表及宣肺散寒為主?？梢宰们檫x用感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、解熱感冒片、感冒退燒片、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風(fēng)停膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等。

風(fēng)熱型感冒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，鼻塞，流黃稠鼻涕，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療時，應(yīng)予辛涼清解及肅肺瀉熱，可以選用銀翹解毒顆粒、夏桑菊感冒沖劑、風(fēng)熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、柴黃清熱沖劑、復(fù)方感冒靈片、感冒清膠囊、清熱感冒沖劑、復(fù)方夏桑菊感冒片、銀柴合劑、清感穿心蓮片、復(fù)方雙花口服液、復(fù)方穿心蓮片、清熱解毒顆粒、雙黃連口服液、抗病毒膠囊等。

治療感冒的關(guān)鍵在于辨清感冒的性質(zhì)是屬于風(fēng)寒還是屬于風(fēng)熱。同時，對于感冒的各種合并癥狀也需留意加以區(qū)分。如秋冬季節(jié)的感冒一般為里有積熱，外感風(fēng)寒，因此病人多會出現(xiàn)咽喉腫痛等上火的表現(xiàn)。這樣，在服用感冒清熱顆粒的同時，也可適當(dāng)配合一些板藍(lán)根沖劑、牛黃上清丸等清除體內(nèi)的積熱。如果感冒的同時伴有胃部脹悶，食欲不振，惡心欲吐，腹脹便溏，舌苔厚膩等食積內(nèi)停癥狀，則可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消導(dǎo)化積。如果感冒表現(xiàn)為咳嗽聲重，甚至連聲嗆咳，晝輕夜重，則可配合通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等以宣肺解表，鎮(zhèn)咳祛痰。病人可根據(jù)具體情況靈活選用。

中成藥劑型分類

1．丸劑

2．散劑

3．煎膏劑(膏滋)

4．丹劑

5．片劑

6．顆粒劑(沖劑)

7．錠劑

8．膠劑

9．硬膠囊劑

10．軟膠囊劑

11．糖漿劑

12．合劑

13．酒劑

14．酊劑

15．露劑

16．注射劑

17．氣霧劑、噴霧劑

18．膏藥

19．膜劑

20．栓劑

21．滴丸

22．其他

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