對于剛出生的小寶寶，家長最關心的問題就是：吃的好不好，拉的好不好，睡的好不好。

然而，很多新生兒、小寶寶都會出現(xiàn)排便困難或者好幾天不排便的問題，讓家長們苦惱不已。

這么小的寶寶為什么會出現(xiàn)排便困難？

小寶寶幾天不排便會是什么原因呢？

小寶寶長時間便秘怎么辦？

南京市兒童醫(yī)院新生兒外科主任唐維兵表示：

如果新生兒長期便秘，關鍵要排除器質性病變，家長千萬別小覷。如果沒有異常，可以試試被動運動和排便訓練，幫助寶寶通暢排便。

新生兒長期排便困難，先排除“器質性病變”

民間有種說法：新生寶寶不排便，是在“攢肚子”！真的是這樣嗎？

實際上這是寶寶正常生長發(fā)育過程，表現(xiàn)為大便逐漸變稠或者糊狀，次數(shù)逐漸減少，但基本每天或者1-2天都會排便，且排便沒有痛苦。

如果寶寶長期排便困難或者不排便，家長就要重視了，便秘會導致寶寶食欲減退、腸脹氣、影響營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育，甚至有可能是器質性病變引起的。

有哪些器質性病變可能引起新生兒便秘？

1、消化道發(fā)育異常

比如消化道遠端缺乏神經節(jié)細胞，稱之為先天性巨結腸。缺乏神經節(jié)細胞的結腸處于持續(xù)痙攣狹窄狀態(tài)，不能舒張，糞便不能到達直腸或糞便到達直腸時卻不能被神經感知，繼而無法形成正常的排便反射。

2、直腸肛門畸形

肛門發(fā)育小或者位置、形狀、功能不正常，寶寶有便意，但因出口太小或肛門畸形導致糞便排不出來。

3、盆腔腫塊壓迫直腸

也會導致肛門出口小，比如骶尾部腫瘤或脊膜膨出；

4、肛周膿腫、肛裂

寶寶排便時因感到疼痛而憋便，時間長了，糞便中的水分被吸收了，大便干結，就更難排出來，也更疼，進而形成惡性循環(huán)。

5、神經系統(tǒng)發(fā)育異常

比如脊髓腫瘤、脊髓栓系綜合征，影響正常排便反射的建立。

6、其他

還有一些內分泌或者代謝性疾病，如甲狀腺功能減低癥，造成腸管蠕動和收縮乏力，影響糞便在腸道中的運動，常常合并肚子脹。

如何判斷小寶寶的排便困難是不是器質性因素 

父母可通過仔細觀察是否有以下情況：

回憶孩子胎便是不是生后24小時內排出的，生后有沒有腹脹、嘔吐等不適，要檢查孩子的肛門是不是正常，腰骶部是否有異常。

注意觀察排便間隔時間是否在兩三天之內，如果間隔時間不長，排氣和吃奶都正常，精神反應也好，那可以先觀察一段時間。

如果寶寶排氣少了，肚子又脹，吃奶也不香，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，及時到院就診，由醫(yī)生檢查和判斷是否有器質性疾病，需不需要干預，以免耽誤治療。

只有不到10%為器質性病變，

剩余90％多是功能性便秘

只有不到10%的寶寶便秘是器質性病變，需要醫(yī)學干預。另外90％多是功能性的，當寶寶過了這段排便的困難期，便秘的情況就能逐漸緩解。

嬰兒功能性排便困難多為以下兩種情況：

6月齡以下健康嬰兒頻繁地在成功排軟便前用力和哭鬧，這是由于盆底肌肉在排便時未能放松造成的，往往會隨著嬰兒的生長發(fā)育而自發(fā)消退；

再者由于用力排便時盆腔肌肉反常收縮或未能放松，表現(xiàn)為從直腸排出的糞便不完全，這屬于排便不協(xié)調。 

孩子出現(xiàn)功能性便秘時家長該怎么辦？

如果寶寶排便間隔時間超過三天，大便比較干、比較稠，排便的時候很痛苦，用力排不出來，有時可以嘗試用肥皂條或開塞露輔助通便。家長也可以嘗試以下方法，幫助寶寶改善排便和腸胃功能：

1、增加孩子的活動量

例如：可以讓小寶寶多翻身，抱著寶寶蹦一蹦、跳一跳，增加運動量，促進腸道蠕動，達到促進排便的目的。

2、腹部按摩

順時針按摩腹部，讓腸道被動運動，促進腸道血液循環(huán)，促進腸道運動，使食物往下游輸送，從而促進排便。

3、6個月以上定時把便

對于６個月以上的寶寶，飯后半小時，腸道運動神經反射到達直腸，此時可以定時把大便，給寶寶排便信號，通過這種機制來訓練排便，養(yǎng)成良好的排便習慣。

4、嘗試擴肛

如果寶寶肛門出口過緊或盆底括約肌放松不協(xié)調，可以嘗試擴肛的方法緩解癥狀，建立排便規(guī)律。 

便秘與喝水少關系不大，可適當添加膳食纖維和益生菌

如何從飲食上幫助孩子改善排便困難呢？

首先，寶寶便秘和喝水不足其實沒有太大關系！因為喝水后水分很快進入腎臟和腸道吸收，母乳中水分本來就比較多，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不會缺水。人工喂養(yǎng)的寶寶，特別是夏天特別熱，出汗較多時可適當補充水分。

其次，對于小嬰兒，盡量母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)全面，水分充足。添加輔食后，可以增加蔬菜泥、果泥，大一點的寶寶建議適當添加膳食纖維，增加糞便體積，激發(fā)排便反射。還可以適當補充益生菌等，調節(jié)腸道菌群，促進排便。 

如果仍然排便困難，家長還可以試試這些方法

如果大便干結堵在肛門口，需要用開塞露或甘油干預，排出嵌頓在肛門口的大便。

如果大便很干很硬、很稠很粘，可以口服乳果糖，增加大便中的水分，軟化大便，減輕大便痛苦，讓孩子愿意排便。

另外，過敏也可能影響腸道運動，導致便秘，如果確實存在過敏，可以回避魚蝦等容易導致過敏的食物，或者服用特殊醫(yī)學配方奶粉。

最終，如果以上的方法家長都已嘗試，但寶寶的排便頻率、排便困難還是沒有改善，甚至需要長時間人工輔助通便，那么寶寶可能存在腸道神經發(fā)育異常以及其他器質性病理問題，應該盡早到醫(yī)院，請外科醫(yī)生評估，以免耽誤治療。 

文丨新生兒外科 唐維兵主任醫(yī)師

責任編輯丨于露露

內容審核丨吳葉青

排版發(fā)布丨張艾萱

·  END  ·

本文由“健康號”用戶上傳、授權發(fā)布，以上內容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場。“健康號”系信息發(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉載、侵權等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關知識

寶寶拉不出粑粑怎么促進排便
拉粑粑拉不出來怎么辦
寶寶拉出來粑粑是透明像鼻涕正常嗎 寶寶拉泡沫怎么辦
寶寶拉出的粑粑是綠色的怎么回事
小孩拉粑粑拉不出來怎么辦
7個月寶寶，便秘嚴重拉不出來粑粑，掙的哭怎么辦
七個月寶寶吃了蘋果拉綠色的粑粑怎么回事
成人拉粑粑拉出來像蛆一樣的蟲子
狗狗拉粑粑拉不出來
寶寶吃奶粉拉粑粑費勁怎么辦

網址: 小寶寶拉不出粑粑，到底是哪里出了問題？ http://m.gysdgmq.cn/newsview1809961.html