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血壓波動的問題，這也是一個大家非常關(guān)心的問題，在之前有好幾個病人曾經(jīng)問到過，我做了一些簡單的答復(fù)，在這里我再專門談淡。

首先，要理解的就是，血壓不是一個刻板的數(shù)值，它是在不斷改變的一個壓力數(shù)值，在血液流動的過程中，血流對血管側(cè)壁形成的壓力就叫做血壓。這個數(shù)值是時刻變化的，把這些個數(shù)值連起來，就是一個不斷跳動的曲線。這個血壓波動是和人體對外界的反應(yīng)息息相關(guān)的。其實不止是血壓，心跳，呼吸，腦電波這些都是不斷變化的。一般說來，在休息狀態(tài)下，血壓是偏低的，在活動時，情緒激動時，血壓自然就升高。這是機(jī)體為了適應(yīng)外界變化而采取的措施，是非常正常的反應(yīng)。

那么在一個正常的機(jī)體，血壓曲線應(yīng)該是如何波動的呢，在之前的博文，曾經(jīng)說過，24小時內(nèi)，人體有兩個血壓高峰，一個就是清晨醒來后一段時間，例如7點到9點，一個就是午睡起來后，例如3點到5點，總之，就是從睡眠轉(zhuǎn)換為清醒后一段時間。那么24小時內(nèi)，還有一個低谷，就是夜間熟睡后，就是后半夜。如果每半小時量一次血壓，把這個數(shù)值連成一條曲線，那就是一個24小時血壓曲線，正常人群中，這條曲線就好像一把勺子。我們把它叫做勺型曲線。

上面那個勺型曲線反應(yīng)的是一個大致的趨勢，是在進(jìn)行日常活動的人群中測量的，它剔除了劇烈的體育活動和極端的情緒波動。所以在進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時，如果正好出現(xiàn)了上述那些情況，可能會出現(xiàn)一些個意外的高峰，導(dǎo)致這些勺型曲線發(fā)生了變化。在正常人群中，體育活動后血壓可能會急劇升高，甚至達(dá)到180/90以上，這可能沒有太大意義，對于診斷

高血壓

沒有幫助。

有人就說了，既然人群的血壓如此波動，那如何診斷

高血壓

呢。這個只能建立在目前的血壓監(jiān)測方法上。目前的定義是在日間休息狀態(tài)下，避免體育運動和情緒波動下，采用我們目前醫(yī)生常用的那種在醫(yī)院診室中測血壓的方法，測定血壓高于140/90，在不同日期的時間點測量，達(dá)到三次，那么就應(yīng)該診斷高血壓，那么如果血壓測定有一次高于140/90，又有一次低于這個數(shù)值，那就采用平均值。注意的是，不論高壓高于140還是低壓高于90，只要符合一個就可以診斷

高血壓

了。

隨著動態(tài)血壓監(jiān)測的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院診室測量血壓一般來說總是比在家中測量血壓要高些，同時一次測量血壓診斷

高血壓

可能在某些人群并不合適。那么就提出了動態(tài)

高血壓

監(jiān)測時定義

高血壓

的標(biāo)準(zhǔn)：如果24小時平均血壓高于130/80，或者白天血壓平均值超過135／85 mm Hg，夜間血壓平均值超過125／75 mm Hg，也應(yīng)該診斷高血壓。正常情況下夜間血壓均值比白晝血壓均值低10％～15％。注意的是，這里要剔除了那些有明顯誤差的測量，例如當(dāng)時患者在進(jìn)行體育鍛煉或者情緒明顯激動，所以在進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時，大家應(yīng)該就保持平常的日?；顒泳涂梢粤?，不要進(jìn)行體育鍛煉，也不可害怕自己診斷

高血壓

而故意減少日常活動。因為在對這些數(shù)值進(jìn)行分析時，醫(yī)生因為工作量太大，一般不會手動去剔除這些意外的血壓升高，而任由電腦自行計算，那就有可能影響診斷和病情判斷了。

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