近日，由健康報社主辦的“推進基層醫(yī)療提質(zhì)增效 加強慢病管理能力建設——內(nèi)分泌代謝科體重管理肥胖診療專項能力交流會（新疆站）”在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市舉辦。會上，多位內(nèi)分泌與代謝科專家就肥胖流行病學、肥胖的診斷與評估、肥胖的手術(shù)治療等進行深入交流及經(jīng)驗分享，并對《肥胖診療門診建設專家指導意見（2024版）》《糖尿病患者體重管理專家共識（2024版）》進行解讀。

據(jù)悉，該項目依托2023年底成立的內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟，重點圍繞糖尿病防控、體重管理等內(nèi)容，搭建慢性病診療和防控領(lǐng)域知名專家與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通交流平臺。內(nèi)容涵蓋肥胖癥診斷、門診建設、外科治療、糖尿病患者體重管理以及代謝手術(shù)復胖等多個方面，為內(nèi)分泌代謝科體重管理搭建了全面且深入的學術(shù)交流平臺。

當日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任艾合買提江·吐乎提教授帶領(lǐng)大家參觀了新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的肥胖專病門診，并向大家介紹了肥胖門診的基本情況、發(fā)展歷程和主要成就。隨后，依次參觀?？崎T診、病區(qū)、內(nèi)分泌糖尿病研究所及內(nèi)分泌實驗室等區(qū)域。

在肥胖診療門診，醫(yī)生們耐心細致地為患者解答疑問、制訂治療方案。病區(qū)里，整潔的環(huán)境、專業(yè)的護理和溫馨的氛圍給大家留下了深刻印象。肥胖診療門診擁有先進的診療設備，從高精度的血糖監(jiān)測儀器到先進的激素檢測設備，一應俱全?？剖也季趾侠?，設有專門的診療室、病房和患者教育區(qū)域。診療室寬敞明亮，為患者提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境。病房干凈整潔，配備了現(xiàn)代化的護理設施，能夠滿足不同患者的需求?；颊呓逃齾^(qū)域布置溫馨，擺放著各類內(nèi)分泌疾病相關(guān)的宣傳資料，有助于患者更好地了解自己的病情。通過參觀，大家對建立肥胖診療門診有了更深入的了解。

重視肥胖管理，推動基層醫(yī)療發(fā)展

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王新玲教授在致歡迎辭時提到，鑒于肥胖人群逐年上升帶來的慢性代謝性疾病患病風險升高，國家對肥胖管理日益重視。本次交流會積極響應“體重管理年”活動實施方案號召，旨在聯(lián)合多學科提升糖尿病、肥胖相關(guān)疾病診治能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書馬超然詳細介紹了聯(lián)盟建設情況。該聯(lián)盟成立于2023年12月16日，以推動公立醫(yī)院肥胖診療發(fā)展為目標，已吸引588家醫(yī)院申請加入，其中32家已正式掛牌。馬超然表示，聯(lián)盟未來計劃逐步完成所有成員醫(yī)院的掛牌，借助媒體和企業(yè)力量宣傳肥胖門診、繪制門診地圖、開發(fā)線上課程、開展線下專項培訓，推動肥胖門診建設與規(guī)范化診療。

肥胖癥診斷與評估：多維度解析肥胖指標及分型

蘭州大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任傅松波深入講解了肥胖癥的診斷和評估。傅松波指出，肥胖是一種需終身管理的慢性病，其評估應綜合多指標，包括體重指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比、體脂率、內(nèi)臟脂肪等，同時考慮病因、并發(fā)癥及遺傳因素。傅松波強調(diào)，BMI雖是常用指標，但存在局限性，部分BMI正常者可能有異位脂肪沉積。肥胖癥分型方法多樣，如原發(fā)性與繼發(fā)性、周圍性與中心性、代謝正常性與代謝異常性等，不同分型對應不同治療策略，且人工智能在臨床診療中，在肥胖的分類中具有重要參考價值。傅松波表示，我國采用的肥胖診斷標準與國外存在一定差異，這與不同地區(qū)、人群、年齡和民族的化驗參考范圍不盡相同，因此應建立符合我國實際情況的診斷標準。

肥胖門診建設：規(guī)范流程與綜合管理

談及肥胖門診應配備哪些專業(yè)人員，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任艾合買提江·吐乎提教授分享了該院肥胖診療門診建設的經(jīng)驗。艾合買提江·吐乎提介紹，包括醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師，功能區(qū)設施須齊全，涵蓋診室、代謝評估室和宣教室等。檢查項目應全面，涵蓋常規(guī)檢查及特殊檢查，如胰島素水平、基因檢測、多導睡眠監(jiān)測等。門診管理應規(guī)范化，采用“5A”（詢問ask、評估assess、建議advice、幫助assist、隨訪arrange）模式提升醫(yī)療服務質(zhì)量，注重患者隨訪，借助聯(lián)盟平臺實現(xiàn)線上線下結(jié)合的診療模式。艾合買提江·吐乎提還強調(diào)多學科聯(lián)合門診的重要性，包括內(nèi)分泌科、外科、營養(yǎng)科、精神心理科等多學科協(xié)作，共同為患者提供一站式診療服務。

肥胖癥外科治療：手術(shù)進展與臨床實踐

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院克力木·阿不都熱依木教授介紹了肥胖癥外科治療新進展?？肆δ尽ぐ⒉欢紵嵋滥局赋觯覈?、肥胖人群比例很高。減重手術(shù)歷經(jīng)百年發(fā)展，術(shù)式不斷演變，如胃旁路手術(shù)等效果顯著，但存在一定副作用。美國減重手術(shù)量較多，我國手術(shù)量雖然在逐年上升，但仍處于較低水平。克力木·阿不都熱依木分享了其團隊設計的克氏抗反流減重手術(shù)，目前已完成百例手術(shù)并獲良好效果。據(jù)介紹，該術(shù)式有效解決了胃食管反流問題，填補了技術(shù)空白?？肆δ尽ぐ⒉欢紵嵋滥具€強調(diào)，內(nèi)科與外科在肥胖治療中合作的重要性，內(nèi)科調(diào)整患者身體狀況后，適合手術(shù)者轉(zhuǎn)至外科治療，以保障手術(shù)安全與效果。

糖尿病患者體重管理：專家共識與個性化策略

會議中，王新玲為與會人員解讀了《糖尿病患者體重管理專家共識（2024版）》。王新玲指出，我國糖尿病患者中超重和肥胖患病率高，超重或肥胖人群糖尿病患病率明顯高于體重正常者。糖尿病患者體重管理可顯著改善血糖、血脂和血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，體重下降越多獲益越大。管理策略強調(diào)分層管理，根據(jù)BMI和并發(fā)癥評估、制定個性化目標，包括生活方式干預、藥物治療和代謝手術(shù)等，同時需要關(guān)注特殊人群，如妊娠期糖尿病患者和低體重患者。

代謝手術(shù)復胖機制與防治：研究成果與未來展望

陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院內(nèi)分泌科主任祝之明教授以錄播形式分享了代謝手術(shù)復胖的機制與評估。祝之明指出，代謝手術(shù)是治療肥胖糖尿病的有效措施，但復胖問題也不容忽視。瘦素信號通路障礙可能影響手術(shù)效果，術(shù)后甲狀腺激素變化可預測復胖狀況。代謝手術(shù)復胖機制復雜，涉及激素變化、脂肪病變、手術(shù)方式等多方面因素，目前評估標準、復胖率及防治策略仍需進一步研究明確，未來應綜合評估制定個體化的防治方案。

本次活動在王新玲的總結(jié)中落幕。王新玲強調(diào)，內(nèi)分泌科醫(yī)務人員在全民體重管理中責任重大。此次活動借助《健康報》搭建的平臺和聯(lián)盟發(fā)布的專家共識，為內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)I(yè)交流提供了重要契機，有助于提升糖尿病合并肥胖人群的科學管理水平。王新玲表示，未來，聯(lián)盟將繼續(xù)推動內(nèi)分泌代謝科體重管理事業(yè)發(fā)展，為群眾健康貢獻力量。

原標題：《探尋體重規(guī)范管理新路徑》

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