“做完甲狀腺癌手術，還能懷孕生寶寶嗎？” 這是很多年輕女性患者術后最焦慮的問題。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院王琍琳醫(yī)生指出，甲狀腺癌術后并非 “生育禁區(qū)”，只要做好甲狀腺功能調(diào)控、備孕時機選擇和孕期監(jiān)測這 3 點，80% 以上的患者都能正常懷孕，生出健康寶寶。
甲狀腺癌術后懷孕：先明確 “2 個關鍵前提”
王琍琳醫(yī)生解釋，甲狀腺癌術后能否懷孕，核心取決于兩點：
腫瘤病情穩(wěn)定：術后需確認腫瘤無復發(fā)、轉移，且處于臨床治愈階段（通常術后隨訪 1-2 年無異常）；甲狀腺功能正常：甲狀腺手術可能影響激素分泌，而甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關重要，必須通過藥物（如左甲狀腺素）將功能調(diào)控至 “備孕理想范圍”（TSH：0.1-2.5mIU/L）。臨床數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺乳頭狀癌（占甲狀腺癌 80% 以上）術后患者，若滿足上述前提，懷孕成功率與健康人群無顯著差異，且胎兒畸形率不會升高。“曾有位 28 歲患者，甲狀腺癌術后規(guī)范調(diào)理 1 年，甲狀腺功能達標后懷孕，順利生下健康寶寶，產(chǎn)后隨訪 5 年腫瘤無復發(fā)?！?王琍琳醫(yī)生分享道。
做好這 3 點，術后懷孕不踩坑
1. 術前術后：甲狀腺功能 “精準調(diào)控” 是核心
術后用藥：需長期服用左甲狀腺素，不僅能補充激素，還能抑制 TSH（高 TSH 可能刺激腫瘤復發(fā)），備孕前需將 TSH 降至 0.1-2.5mIU/L，避免因激素不足影響排卵或胎兒發(fā)育；定期監(jiān)測：備孕前每 1-2 個月查 1 次甲狀腺功能，根據(jù)結果調(diào)整藥量，切勿自行停藥或減量 —— 曾有患者擅自停藥，導致甲減，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，延誤備孕。2. 備孕時機：術后 1-2 年 “最佳窗口期”
王琍琳醫(yī)生建議，甲狀腺癌術后不宜急于懷孕，需等病情穩(wěn)定后再備孕：
低?；颊?/strong>（腫瘤直徑＜2cm、無轉移）：術后 1 年，若甲狀腺功能正常、無復發(fā)跡象，可開始備孕；中高?；颊?/strong>（腫瘤較大或有轉移）：需術后隨訪 2 年，確認無復發(fā)后再備孕，降低孕期腫瘤進展風險。“若術后短期內(nèi)意外懷孕，也不必盲目終止妊娠，需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，密切監(jiān)測腫瘤和胎兒情況?！?王琍琳醫(yī)生補充。
3. 孕期管理：“雙監(jiān)測” 保障母嬰安全
甲狀腺功能監(jiān)測：孕期每 4-6 周查 1 次 TSH，孕早期需將 TSH 控制在 0.1-2.5mIU/L，孕中晚期調(diào)整為 0.2-3.0mIU/L，避免甲減影響胎兒智力發(fā)育；腫瘤隨訪：孕期每 6 個月做 1 次甲狀腺超聲，排查腫瘤復發(fā)，若發(fā)現(xiàn)異常，需多學科會診（內(nèi)分泌科 + 產(chǎn)科 + 外科），制定安全方案。常見誤區(qū)：術后懷孕的 “2 個謠言”
謠言 1：術后懷孕會加速腫瘤復發(fā)王琍琳醫(yī)生辟謠：“只要甲狀腺功能調(diào)控到位、腫瘤無復發(fā)基礎，懷孕不會刺激腫瘤生長，反而規(guī)范的激素治療能抑制 TSH，降低復發(fā)風險?！?/p>謠言 2：孕期不能吃左甲狀腺素
實際上，左甲狀腺素是孕期安全用藥，屬于 “FDA A 類藥物”，不會對胎兒造成傷害，反而激素不足會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)風險升高。
“甲狀腺癌術后女性不必因疾病放棄生育愿望?！?王琍琳醫(yī)生強調(diào)，只要科學調(diào)控、選對時機、做好監(jiān)測，就能在保障健康的前提下，順利擁有自己的寶寶。返回搜狐，查看更多
