今天分享的是：肥胖癥與GLP-1藥物：一項基于理賠數(shù)據(jù)的分析

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肥胖癥與GLP-1藥物：2019-2024年數(shù)據(jù)揭示的健康趨勢

近年來，肥胖已成為影響公眾健康的重要問題。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，GLP-1受體激動劑這類新型藥物逐漸進(jìn)入大眾視野，為肥胖治療帶來新選擇。近日，美國非營利組織FAIR Health基于其包含510多億條商業(yè)醫(yī)療理賠記錄的數(shù)據(jù)庫，發(fā)布了一份關(guān)于2019-2024年成人肥胖癥與GLP-1藥物使用趨勢的分析報告，揭示了這五年間肥胖診斷、相關(guān)藥物使用及治療方式的顯著變化。

肥胖與超重：診斷率持續(xù)攀升，年輕群體不容忽視

報告顯示，2019至2024年間，被診斷為超重或肥胖的成人比例從10.4%上升至15.7%，相對增幅達(dá)50.7%。其中，重度肥胖（BMI≥40）的診斷率增長更為明顯，從3.1%升至5.2%，相對增幅70.9%。

值得注意的是，這一數(shù)據(jù)可能低于實際情況。因為在臨床中，許多超重或肥胖者可能未接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，或未被醫(yī)生明確診斷，導(dǎo)致理賠數(shù)據(jù)無法完全反映真實狀況。從年齡分布來看，50-64歲人群始終是肥胖診斷率最高的群體，2024年達(dá)19.3%；但各年齡段均呈上升趨勢，其中75歲以上人群增幅53.5%，30-39歲人群增幅55.6%，顯示肥胖問題正逐步向全年齡段蔓延。

此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療在肥胖管理中的作用日益凸顯。2019年，因超重或肥胖接受遠(yuǎn)程診療的比例僅占所有醫(yī)療理賠的0.3%，到2024年這一比例飆升至10.3%，相對增幅達(dá)3483.3%。這一變化與新冠疫情后遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及密切相關(guān)，即便疫情影響減弱，遠(yuǎn)程診療仍成為肥胖管理的重要方式。

GLP-1藥物：從糖尿病治療到肥胖管理，使用量激增

GLP-1受體激動劑最初用于治療2型糖尿病，其通過模擬人體天然激素，促進(jìn)胰島素分泌、抑制食欲，從而發(fā)揮控糖和減重作用。隨著多款藥物獲批用于肥胖或超重合并并發(fā)癥的治療，這類藥物的處方量在近五年呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。

2019年，僅0.9%的成人患者被開具GLP-1藥物處方，到2024年這一比例升至4.0%，相對增幅363.7%。細(xì)分來看，用于單純肥胖（無2型糖尿?。┑谋壤鲩L尤為顯著：2019年，在所有使用GLP-1藥物的患者中，僅3.7%是單純肥胖患者；2024年這一比例躍升至16.5%，相對增幅344.4%。

從具體藥物來看，針對肥胖的Saxenda、Wegovy和Zepbound三款藥物，處方率從2019年的0.03%升至2024年的0.68%，增幅超20倍；用于糖尿病的Ozempic處方率增幅更達(dá)1504.4%。年輕群體對GLP-1藥物的接受度提升明顯，18-39歲人群的處方率從0.19%升至1.33%，相對增幅587.8%，遠(yuǎn)超40歲以上人群。

值得關(guān)注的是，GLP-1藥物的用途正在從糖尿病治療向肥胖管理擴(kuò)展。2019年，使用GLP-1藥物的患者中，40.7%僅患2型糖尿??；2024年這一比例降至30.1%，而僅患超重或肥胖的使用者比例大幅上升，反映出藥物在肥胖治療領(lǐng)域的應(yīng)用快速普及。

治療方式變遷：藥物與手術(shù)“此消彼長”，行為干預(yù)受冷落

在肥胖治療領(lǐng)域，GLP-1藥物的興起正改變傳統(tǒng)治療格局。數(shù)據(jù)顯示，2019至2024年，接受減重手術(shù)的成人比例從0.12%降至0.07%，相對降幅41.8%。與之相對，在超重或肥胖患者中，使用GLP-1藥物但未接受減重手術(shù)的比例從2.5%升至11.2%，增幅339.5%，呈現(xiàn)明顯的“藥物替代手術(shù)”趨勢。

不過，這種替代并非絕對。2020-2022年，減重手術(shù)比例曾出現(xiàn)短暫回升，從0.08%升至0.10%，這與疫情初期 elective手術(shù)暫停后出現(xiàn)的反彈有關(guān)，但隨后仍隨藥物普及繼續(xù)下降。

與此同時，行為健康服務(wù)的參與度呈現(xiàn)兩極分化。在所有超重或肥胖患者中，接受行為健康服務(wù)（如飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等）的比例從5.7%升至6.3%，略有增長；但在使用GLP-1藥物的肥胖患者中，接受行為健康服務(wù)的比例從2019年的47.2%驟降至2024年的12.4%，降幅73.7%。這意味著，越來越多依賴藥物減重的患者，可能忽視了飲食、運動等基礎(chǔ)行為干預(yù)的重要性。

藥物安全：副作用發(fā)生率低但需警惕

盡管GLP-1藥物廣受歡迎，但其潛在副作用仍需關(guān)注。報告對2023年首次使用GLP-1藥物的非糖尿病患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，用藥后一年內(nèi)，部分并發(fā)癥發(fā)生率有所上升。其中，胰腺炎發(fā)生率從用藥前的0.17%升至0.31%，相對增幅80.1%；低血壓、脫水、營養(yǎng)不良等問題的發(fā)生率也有不同程度上升，惡心嘔吐的發(fā)生率從2.4%升至3.6%。

不過，這些并發(fā)癥的總體發(fā)生率仍處于較低水平，且藥物的心血管保護(hù)作用也被多項研究證實，如Wegovy已被批準(zhǔn)用于降低肥胖或超重合并心血管疾病患者的主要不良心血管事件風(fēng)險。

現(xiàn)狀與反思：多數(shù)患者未獲充分治療

盡管肥胖診斷率和GLP-1藥物使用量大幅上升，2024年的數(shù)據(jù)顯示，在所有超重或肥胖患者中，僅11.2%使用GLP-1藥物，6.3%接受行為健康服務(wù)，0.3%接受減重手術(shù)，超過80%的患者未接受任何針對性治療。這一現(xiàn)狀提示，肥胖的綜合管理仍存在巨大提升空間。

從數(shù)據(jù)中可以看出，GLP-1藥物的興起為肥胖治療提供了新工具，但如何平衡藥物使用與生活方式干預(yù)、如何優(yōu)化治療策略以覆蓋更多患者，仍是未來需要探索的方向。隨著公眾對肥胖認(rèn)知的深化和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，期待更多科學(xué)、全面的健康管理方案，幫助人們更好地應(yīng)對這一公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

以下為報告節(jié)選內(nèi)容

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