隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，器官移植已經(jīng)成為治療終末期肝、腎等臟器病變的有效治療手段。

腎移植就是俗稱的“換腎”，是將健康的腎移植給有腎病變并喪失腎功能的患者，是治療慢性腎衰竭的一項(xiàng)有效手段。

腎移植后營養(yǎng)治療的重要性

腎移植后，腎功能恢復(fù)及移植腎排斥治療最為重要，營養(yǎng)治療是保障健康、提高生活質(zhì)量、延長生命的基本環(huán)節(jié)。

腎移植后營養(yǎng)不良極易發(fā)生感染及心腦血管等疾病，影響生存質(zhì)量，增加病死率。

因此，對(duì)于腎移植患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正營養(yǎng)不良，提供合理的營養(yǎng)支持，維持或改善營養(yǎng)狀況，對(duì)腎移植患者具有重要的意義。

術(shù)后飲食建議

術(shù)后1～2天

術(shù)后1～2天，由于手術(shù)、麻醉、腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)正常，易引起腹脹，應(yīng)禁食。

術(shù)后2～3天

術(shù)后2～3天，腸道功能恢復(fù)，可給予3%低蔗糖優(yōu)質(zhì)蛋白流質(zhì)飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，熱能來源以藕粉為主。蛋白質(zhì)則要求優(yōu)質(zhì)蛋白占80%以上。

術(shù)后3～5天

術(shù)后3～5天，為試餐階段，可給予易消化、無刺激、質(zhì)軟的半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等。

術(shù)后5～7天

術(shù)后5～7天，胃腸道功能逐漸恢復(fù)，但仍需注意飲食的清淡和易消化，在半流質(zhì)飲食基礎(chǔ)上，可以適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚肉、雞肉等，以促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)。

適量增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜和水果等，以提高免疫力，預(yù)防感染。

術(shù)后7天~3個(gè)月

術(shù)后7天~3個(gè)月，是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)。

根據(jù)《中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南2021版》上圖可知，這個(gè)階段的飲食應(yīng)高蛋白飲食，由于大量的激素，免疫抑制劑的使用，蛋白質(zhì)消耗多，加之手術(shù)的應(yīng)激，使得體內(nèi)的蛋白質(zhì)異化作用大增，肌肉保留更困難，因此需要攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量維持正氮平衡。

故推薦蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.4g/kg/d，熱量攝入推薦維持在30-35kcal/kg/d，來促進(jìn)傷口愈合，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后3個(gè)月

術(shù)后3個(gè)月，患者已基本處于穩(wěn)定康復(fù)期，營養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整為減少肥胖，預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖，則不需要過量的蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為0.6-0.8g/kg/d為宜，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，并可補(bǔ)充復(fù)方a酮酸制劑0.12g/kg/d，熱量攝入維持在25-30kcal/kg/d，此時(shí)，也要保證食物的多樣化，增加富含維生素和礦物質(zhì)等食物的攝入量。

術(shù)后注意事項(xiàng)

01

液體和無機(jī)鹽：若尿量正常，一般不限制液體攝入量，需注意的是要將鈉鹽攝入量限制在3 g/d內(nèi)，有助于控制移植后較常見的高血壓。

02

鈣和磷：飲食中每日鈣的推薦攝入量為800mg-1500mg，維生素D為0.25-0.5μg，磷為1200-1500mg。

有助于降低移植術(shù)后骨質(zhì)流失、骨折的風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后低磷血癥對(duì)肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生的負(fù)面影響。

03

體重：由于糾正了尿毒癥引起的多種損害，加之免疫抑制劑的作用，食欲明顯增加，建議每天體重增加應(yīng)少于1千克。

04

補(bǔ)品：避免人參、靈芝、蜂王漿、當(dāng)歸、鹿茸、燕窩等補(bǔ)品，以免影響免疫抑制劑藥物濃度。

05

碰撞：因移植腎位置比較淺，應(yīng)避免擠壓和碰撞，不要騎摩托車、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)。

06

暴飲暴食：宜少食多餐，規(guī)律進(jìn)食，避免高糖、高脂飲食，影響腎功能。

07

注意飲食衛(wèi)生：不食未熟透的食品，不食隔餐剩食，不食已有爛疤的水果，不食切開后放置幾小時(shí)的水果。

為了方便腎移植后掌握營養(yǎng)調(diào)治的方法，營養(yǎng)合理的平衡膳食請(qǐng)記住六個(gè)一：

在經(jīng)歷了漫長等待、嚴(yán)格篩選以及手術(shù)的艱辛，終于迎來了新生的希望，在康復(fù)的道路上，可能會(huì)遇到一些困難和挑戰(zhàn)，請(qǐng)保持樂觀的心態(tài)，相信自己能夠戰(zhàn)勝一切困難，腎移植手術(shù)是生命的一次重生，愿您在新的征程中，勇往直前，創(chuàng)造更加美好的未來。

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