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孕早期的惡心嘔吐

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 21:09

懷孕經(jīng)常導(dǎo)致惡心和嘔吐。它通常被稱為“晨吐”，但可以在白天或晚上的任何時(shí)間發(fā)生。這種類型的惡心和嘔吐通常在妊娠 5 周左右開(kāi)始，在大約 9 周時(shí)最糟糕。通常大約 16 至 18 周可消失。癥狀可輕可重（妊娠劇吐）。

妊娠劇吐是一個(gè)嚴(yán)重的持續(xù)型妊娠相關(guān)的嘔吐。妊娠劇吐的女性嘔吐太多，以至于她們會(huì)減重并脫水。這種女性不能攝入足夠的食物以提供身體所需的能量。然后身體開(kāi)始分解脂肪，造成廢物（酮）堆積，患上叫做酮癥的疾病。酮癥能造成乏力、口臭、頭暈以及其他癥狀。妊娠劇吐的女性經(jīng)常會(huì)脫水，以至于維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的電解質(zhì)平衡被打亂。如果女性偶爾嘔吐，但是卻增重了，并且也沒(méi)有脫水，那么，她們就不是妊娠劇吐。

妊娠期惡心和嘔吐的原因

通常來(lái)說(shuō)，妊娠期惡心和嘔吐與妊娠相關(guān)。但是，有時(shí)這些癥狀是由非妊娠相關(guān)的疾病造成的。

妊娠相關(guān)惡心和嘔吐最常見(jiàn)的原因是

晨孕反應(yīng)（最常見(jiàn)）

妊娠劇吐

孕吐和妊娠劇吐的原因尚不清楚。這些癥狀可能與孕早期兩種激素的水平快速升高有關(guān)：人絨毛膜促性腺激素 (hCG) 和雌激素，前者在孕早期由胎盤產(chǎn)生，后者可以維系妊娠。此外，孕酮等激素可能會(huì)減慢消化系統(tǒng)的蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致惡心和嘔吐。

產(chǎn)前服用含鐵的維生素會(huì)導(dǎo)致惡心。胃食管反流，常伴燒心，常見(jiàn)于妊娠期。

偶爾，黃體（一種在孕早期常見(jiàn)的卵巢囊腫）可導(dǎo)致卵巢在支持它的韌帶和組織周圍扭曲，切斷卵巢的血液供應(yīng)。這種疾病叫做附件扭轉(zhuǎn)，與妊娠不相關(guān)，但是卻在妊娠期更常見(jiàn)。

極少數(shù)情況下，嚴(yán)重、持續(xù)的嘔吐是由葡萄胎妊娠引起的（胎盤異常生長(zhǎng)，有或沒(méi)有胎兒，由異常的受精卵引起）。

與妊娠無(wú)關(guān)的惡心和嘔吐的病因包括

胃腸炎（胃或腸感染）

腹部疾病，例如闌尾炎、腸道阻塞（腸梗阻）或膽囊炎癥（膽囊炎）

偏頭痛或更嚴(yán)重的腦部疾病

但是，這些疾病通常會(huì)造成更加明顯的其他癥狀，如腹痛或頭痛。

妊娠期惡心嘔吐的評(píng)估

醫(yī)生首先會(huì)試著確定惡心和嘔吐是否由嚴(yán)重疾病造成。孕婦晨吐和妊娠劇吐僅在排除其他因素后才作為確診因素。

在嘔吐的孕婦中，下列癥狀是需要考慮的原因：

嘔吐持續(xù)或惡化

腹痛

脫水癥狀，如排尿減少、出汗減少、口渴、口干、心跳加快、站起身時(shí)頭暈

發(fā)熱

如果懷孕 24 周或以上，無(wú)胎動(dòng)

意識(shí)混亂、身體的一側(cè)無(wú)力或麻木、說(shuō)話或視覺(jué)障礙或呆滯

有警示癥狀的孕婦應(yīng)立即就醫(yī)。

沒(méi)有警示體征的女性應(yīng)咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)她們癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度幫助患者確定是否需要和什么時(shí)候見(jiàn)醫(yī)生。具有輕度至中度惡心和嘔吐、沒(méi)有體重減輕并且能控制體液的女性，除非癥狀惡化，否則不需要見(jiàn)醫(yī)生。

醫(yī)生詢問(wèn)癥狀和病史，然后做體格檢查。他們?cè)诓∈泛腕w格檢查中發(fā)現(xiàn)的情況通常會(huì)提示病因和可能需要進(jìn)行的檢查（參見(jiàn)表孕早期惡心和嘔吐的一些病因和特征）。

醫(yī)生詢問(wèn)關(guān)于嘔吐的問(wèn)題如下：

什么時(shí)候開(kāi)始的

持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間

一天發(fā)生幾次

是否一些情況會(huì)緩解或使嘔吐惡化

嘔吐量多大

是否能吃下食物和/或喝下液體

醫(yī)生詢問(wèn)孕婦是否有其他癥狀，尤其是腹痛、腹瀉、便秘，以及這些癥狀如何影響到她及家庭人員——她是否能工作或照顧自己和孩子。醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)既往妊娠中的嘔吐情況，既往腹部手術(shù)情況，以及服用的可能導(dǎo)致嘔吐的藥物。

在體格檢查期間，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前評(píng)估，包括測(cè)量孕婦的生命體征和評(píng)估胎兒。他們將尋找嚴(yán)重疾病的體征，例如血壓過(guò)低或過(guò)高、發(fā)熱或腹部壓痛。

這些信息幫助醫(yī)生確定嘔吐是否由妊娠引起，還是由不相關(guān)的疾病等其他原因引起。例如，以下情況的嘔吐更可能由妊娠引起

癥狀開(kāi)始于孕早期。

癥狀持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，或數(shù)天或數(shù)周反復(fù)發(fā)生。

孕婦沒(méi)有腹痛。

沒(méi)有涉及其他器官系統(tǒng)的癥狀。

以下情況的嘔吐可能由與妊娠無(wú)關(guān)的疾病引起

孕早期過(guò)后開(kāi)始

伴隨腹痛和/或腹瀉

醫(yī)生經(jīng)常使用手提式多普勒超聲裝置，置于女性的腹部上，檢查胎兒的心跳。如果未檢測(cè)到心跳，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行盆腔超聲檢查以評(píng)估胎兒并排除異常。罕見(jiàn)情況下，妊娠期惡心和嘔吐可能是葡萄胎妊娠的癥狀。

如果女性經(jīng)常嘔吐或表現(xiàn)為脫水，或者可能為葡萄胎妊娠，通常要做檢查。做什么檢查則根據(jù)醫(yī)生懷疑的原因是什么而定：

妊娠劇吐：尿檢查（檢查酮水平），可能進(jìn)行血液檢查（檢查電解質(zhì)水平和其他物質(zhì)）

葡萄胎妊娠：盆腔超聲檢查

與妊娠不相關(guān)的疾?。?針對(duì)該疾病的特殊檢查

妊娠期惡心和嘔吐的治療

如果癥狀是常見(jiàn)的妊娠期惡心嘔吐（孕吐），飲食或飲食習(xí)慣的某些調(diào)整可能有幫助：

少量多次飲食（每天5~6次少量飲食）

在感到饑餓前就進(jìn)食

僅進(jìn)食清淡的食物，如香蕉、米飯、蘋果醬、干吐司（叫做BRAT飲食）

在床邊放一些薄脆餅干，早晨起床前吃一兩片

飲用碳酸飲料（蘇打水）

生姜（可制成膠囊或棒棒糖）、針灸、暈車帶和催眠可能會(huì)有所幫助，從產(chǎn)前維生素轉(zhuǎn)為服用兒童葉酸咀嚼片維生素也可能會(huì)有所幫助。

如果需要，可以用藥物緩解惡心（止吐藥）。醫(yī)生會(huì)選擇在孕早期安全的藥物。首先使用維生素B6。若無(wú)效，也可能會(huì)給予另一種藥物（多西拉敏、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、異丙嗪）。

如果嘔吐導(dǎo)致了脫水，可給孕婦靜脈注射液體（直接注入靜脈）。液體通常含有糖（葡萄糖）并根據(jù)需要含有電解質(zhì)和維生素。如果嘔吐嚴(yán)重且持續(xù)，孕婦應(yīng)住院，并繼續(xù)給予含有任何所需補(bǔ)充劑的液體。孕婦還可使用口服、注射或栓劑止吐藥。嘔吐減弱后，轉(zhuǎn)為口服流體。如果能保持這些流體，那么可以多次進(jìn)食一些少量的清淡食物。如果能耐受更多的食物，那么每次進(jìn)食量可適當(dāng)增加。

如果惡心嘔吐是由與妊娠無(wú)關(guān)的某種疾病導(dǎo)致，那么要治療該疾病。