腰圍太大，體重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮全國(guó)兩會(huì)民生主題記者會(huì)表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。一時(shí)間，“減重門診”在網(wǎng)上網(wǎng)下引起熱議。

各地不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立體重管理、減重多學(xué)科聯(lián)合等門診。其實(shí)，早在兩會(huì)前的2月26日，煙臺(tái)市蓬萊人民醫(yī)院就超前思維，領(lǐng)先一步建成了膠東地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院首個(gè)“減重代謝專科門診”，新組建的“體重管理中心”也即將開(kāi)診。“體重管理中心”到底是干什么的？能解決哪些問(wèn)題？涉及哪些學(xué)科？哪些人群適合就診呢？這里，讓我們一同走進(jìn)蓬萊人民醫(yī)院體重管理中心了解一下。

減重，解決哪些問(wèn)題

　　臨沂胡大姐在蓬萊城區(qū)經(jīng)營(yíng)超市多年，上個(gè)周三上午，她帶著兒子?xùn)|東來(lái)到蓬萊人民醫(yī)院“體重管理?？崎T診”。15歲的樂(lè)樂(lè)，BMI（體重指數(shù)）高達(dá)40.1，屬于重度肥胖。

　　“孩子平時(shí)太愛(ài)吃零食，蔬菜、水果攝入較少?！?王婧醫(yī)生了解到，東東的飲食搭配不太合理。相關(guān)檢查化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)臟脂肪明顯超標(biāo)，尿酸也偏高，如果不盡快改善，可能引發(fā)脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、痛風(fēng)發(fā)作以及其他代謝疾病。

考慮到東東處于生長(zhǎng)發(fā)育期，王婧醫(yī)生給他制定了飲食和運(yùn)動(dòng)方案：高蛋白高纖維膳食模式，盡量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過(guò)雞蛋和牛奶補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，主食適量控制，粗細(xì)搭配；保證充足睡眠，建立規(guī)律作息，改善新陳代謝能力。

　　“后續(xù)，我們還會(huì)跟蹤回訪?！蓖蹑横t(yī)生說(shuō)，每月隨訪記錄體重、微量營(yíng)養(yǎng)素及血尿酸等代謝指標(biāo)變化，再結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)評(píng)估調(diào)整方案。如果體重不能得到有效控制，就得建議普外科手術(shù)治療了。

　　生活水平提升，吃得多、運(yùn)動(dòng)得少，加之學(xué)業(yè)壓力大，不少兒童青少年面臨肥胖問(wèn)題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病，還會(huì)增加心臟、骨骼和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，對(duì)心理健康也可能產(chǎn)生不利影響。

　　如何幫助孩子科學(xué)減重？王婧醫(yī)生介紹，全面檢查身體后，計(jì)算出能量攝入值，采用適合的減重膳食模式，配合生活方式制定個(gè)性化減重方案；通過(guò)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)減重進(jìn)度、指標(biāo)變化情況，及時(shí)了解遇到的問(wèn)題和困難。

　　“我們的目標(biāo)不僅是減低體重，還要實(shí)現(xiàn)‘體重管理+慢性病預(yù)防’的雙重達(dá)標(biāo)，通過(guò)綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的全面改善?！蓖蹑横t(yī)生說(shuō)。蓬萊人民醫(yī)院內(nèi)分泌科與普外一科等多科緊密合作，充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療優(yōu)勢(shì)，共同幫助肥胖及代謝疾病患者實(shí)現(xiàn)健康減重和代謝功能的改善。

　　減重，涉及哪些學(xué)科

　　蓬萊人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師遲志波指出，山東省18歲以上居民超重率高達(dá)39.2%，肥胖率25.2%，其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。因此，“體重管理”往往需要多學(xué)科協(xié)同。

近日，47歲的“蓬萊小面”老板陳先生來(lái)到內(nèi)分泌科門診復(fù)查。陳先生之前體重超標(biāo)，還有高血壓、血脂紊亂和血尿酸升高等問(wèn)題。在遲志波主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)半年多健康管理和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，體重下降了10公斤，BMI降至正常范圍，血壓穩(wěn)定并停用降壓藥物，膽固醇、甘油三酯及肌酐指標(biāo)也基本恢復(fù)正常。

　　專家給出的個(gè)性化減重方案包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和心理干預(yù)?！案鶕?jù)患者病情需要，我們可以整合心血管、內(nèi)分泌、臨床營(yíng)養(yǎng)、心理診療以及普外科專業(yè)資源，隨時(shí)組建多學(xué)科專家診療團(tuán)隊(duì)，為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者，提供綜合性體重管理服務(wù)?！边t志波主任醫(yī)師說(shuō)。

　　遲志波主任醫(yī)師表示，減重過(guò)程中，體重容易反彈，需要定期隨訪，由多學(xué)科醫(yī)師和患者共同討論，及時(shí)調(diào)整減重方案，更為就診者提供專業(yè)化、個(gè)性化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化的體重管理方案，通過(guò)前端預(yù)防干預(yù)，降低因肥胖引起慢性疾病的患病率。

　　減重，適合哪些人群

　　除了慢性病中老年患者、兒童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也可以接受減重管理。

35歲的周老師曾經(jīng)是全校知名的“周胖子”，前不久在蓬萊人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩了她的第二個(gè)孩子。得益于長(zhǎng)期體重管理和跟蹤，周老師成功減重并實(shí)現(xiàn)了做媽媽的心愿。

　　“剛接診周老師的時(shí)候，她屬于肥胖人群，患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病?！眱?nèi)分泌科主任閆萍介紹，在超重肥胖的育齡期女性中，多囊卵巢綜合征的患病率約為25%以上。超重肥胖人群還易得糖尿病、脂肪肝等疾病，產(chǎn)生胰島素抵抗，危害母嬰健康。

　　閆萍主任對(duì)周老師的代謝功能進(jìn)行充分評(píng)估后，制定了綜合管理方案和減重措施，適時(shí)給予安全藥物調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)；營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師張金枝為其設(shè)計(jì)了專門菜單，控制飲食種類與數(shù)量；減重?？谱o(hù)士孫穎長(zhǎng)期跟蹤，幫助指導(dǎo)其預(yù)防體重反彈……

對(duì)于希望通過(guò)減重改善身體狀態(tài)的人群，閆萍主任建議，減重首重飲食，每日能量攝入需控制在合理范圍，提升優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比，碳水化合物以粗雜糧為主，脂肪以不飽和脂肪酸為主，同時(shí)限制嘌呤和鹽的攝入。要少吃油膩、高糖食物，早吃晚飯、少吃夜宵，吃飯八分飽；避免久坐，可以利用碎片化時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，并適當(dāng)開(kāi)展抗阻力運(yùn)動(dòng)；盡量每日23點(diǎn)前睡覺(jué)，避免熬夜影響生物節(jié)律。此外，若需要使用藥物輔助減重，應(yīng)根據(jù)全面檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性用藥。

通訊員：孟彥祥

【來(lái)源：蓬萊融媒體中心】

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