《代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課件.ppt（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谄卟蕦W(xué)科網(wǎng)上搜索。

1、,開展專業(yè)護(hù)理 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),1,開展專業(yè)護(hù)理 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1,病例簡(jiǎn)介,1,2,病情變化,3,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,4,?？谱o(hù)理技術(shù),5,護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià),6,患者評(píng)價(jià),代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),2,病例簡(jiǎn)介 12病情變化3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施4專科護(hù)理技術(shù)5護(hù)士,病例簡(jiǎn)介,姓名：牛秀梅 性別：女 年齡：74歲入院時(shí)間：2012年2月21日入院方式：輪椅推入診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍血管病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變 冠心病 心律失常：房顫 高血壓3級(jí)（極高危）腦梗塞后遺癥主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高9年，血糖控制不佳1月,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),3,病例簡(jiǎn)介姓名：牛秀梅 性別：女 年齡：7

2、4歲代,病情變化,2012-2-21 患者未訴惡心，胸悶，心悸。T36.3 HR92次/分 R18次/分 Bp130/70mmHg，心電監(jiān)護(hù)示波房顫心律，雙下肢皮膚紫暗，輕度水腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，急查靜脈隨機(jī)血糖21.7mmol/L。尿常規(guī)：酮體-。遵囑給予諾和銳降糖治療。2012-2-22 患者未訴胸悶憋氣,T36.2 HR95次/分 R20次/分 Bp135/70mmHg,心電監(jiān)護(hù)示波度房顫心律。遵醫(yī)囑給予胰島素泵降糖治療：基礎(chǔ)量24U，三餐前大劑量9-8-8U，靜脈給予洲邦、舒利地特改善循環(huán)、改善血管情況治療。2012-2-29 患者空腹血糖7.8 mmol/L，遵囑停用胰島素泵，改

3、為地特胰島素18U IH QN及諾和龍1mg tid 降糖治療。2012-3-6 患者血糖控制平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),4,病情變化2012-2-21代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)4,血糖監(jiān)測(cè)表（血糖單位：mmolL）,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),5,血糖監(jiān)測(cè)表（血糖單位：mmolL）代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)5,胰島素泵劑量調(diào)節(jié)表（胰島素單位：U）,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),6,胰島素泵劑量調(diào)節(jié)表（胰島素單位：U）代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)6,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,2012-2-21一、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)迎接患者，進(jìn)行入院宣教。二、通過(guò)評(píng)估提出主要護(hù)理問(wèn)題。三、?？铺厣o(hù)理。2012-2-22患者應(yīng)用胰島素泵調(diào)節(jié)血糖治療。,代謝科

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),7,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施2012-2-21代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)7,評(píng)估重點(diǎn),代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),8,評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估癥狀體征意識(shí)狀態(tài)諾頓評(píng)分跌倒評(píng)分?？圃u(píng)估血糖情況,通過(guò)評(píng)估提出主要護(hù)理問(wèn)題,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 焦慮有跌倒墜床的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：糖尿病足潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒潛在并發(fā)癥：腦動(dòng)脈栓塞,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),9,通過(guò)評(píng)估提出主要護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 代謝科,?？铺厣o(hù)理制定飲食方案,患者標(biāo)準(zhǔn)體重：165-105=60kg患者體型：正常輕體力勞動(dòng)熱量級(jí)別：25-30千卡/kg碳水化合物：55-60%蛋白質(zhì)：15-25%脂肪：30%,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),10,?？铺厣?/p>

5、護(hù)理制定飲食方案每日攝入總熱量1500-1800千,?？铺厣o(hù)理制定飲食方案,晚餐 2/5,早餐 1/5,午餐 2/5,加餐 睡前1小時(shí),加餐 9:00-10:00,加餐 15:00-16:00,食譜舉例：早餐：鮮牛奶1袋 煮雞蛋1個(gè) 咸面包片2片午餐：肉片鮮菇炒黃瓜 香菇菜心 椒鹽圓白菜絲 米飯100克晚餐：紅燒魚 素炒空心菜 小蔥拌豆腐 米飯100克,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),11,?？铺厣o(hù)理制定飲食方案晚餐 2/5早餐 1/5午餐 2/,食物仿真模型,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),12,食物仿真模型代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)12,?？铺厣o(hù)理預(yù)防糖尿病足,1、每天做好足部的觀察與檢查：觀察足部皮膚有無(wú)顏色、溫

6、度改變及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；了解足部有無(wú)感覺減退、麻木感；檢查足部皮膚完整性及局部受壓情況，是否發(fā)生紅腫、水皰等損傷。2、保持足部清潔、濕潤(rùn)，避免感染：勤換鞋襪，溫水洗腳不泡腳，洗腳后采取平剪方法修建趾甲，按摩足部促進(jìn)血液循環(huán)。3、預(yù)防外傷，不可赤腳走路，不可穿拖鞋。選擇鞋頭寬大、鞋面透氣性好、平跟，穿鞋前檢查鞋內(nèi)干凈無(wú)異物。4、選擇淺色、襪腰松、吸水性好、透氣及散熱性好、松軟暖和的棉毛襪子。5、禁忌使用熱水袋、電熱毯，同時(shí)注意預(yù)防凍傷。6、促進(jìn)肢體血液循環(huán)：腿部運(yùn)動(dòng)提腳跟、甩腿、坐椅運(yùn)動(dòng)等7、定期隨診，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制血糖。,代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),13,?？铺厣o(hù)理預(yù)防糖尿病足1、每天做好足部的觀察與檢查：觀察,應(yīng)用胰島素泵的護(hù)理置泵前的護(hù)理：1、協(xié)助患者擦浴更衣，保持皮膚清潔，以防置管部位發(fā)生皮膚感染。2、使用前檢查泵的各個(gè)操作系統(tǒng)、技術(shù)參數(shù)是否正常，選擇合適的輸注管路、儲(chǔ)藥器，安裝好電池。3、核對(duì)有效期，提前23小時(shí)將胰島素從冰箱中取出置于室溫，避免胰島素遇熱釋放出空氣而堵塞管路。,專科護(hù)理技術(shù),代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),14,應(yīng)用胰島素泵的護(hù)理?？谱o(hù)理技術(shù)代謝科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)14,

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