“小胖墩”“節(jié)日胖”“假期肥”……這些健康風(fēng)險(xiǎn)，如何科學(xué)有效應(yīng)對(duì)？做好體重管理，讓健康“關(guān)口前移”。

2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布消息，16個(gè)部門聯(lián)合啟動(dòng)為期3年的“體重管理年”活動(dòng)。自2024 年起，力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)一系列“小目標(biāo)”——體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，倡導(dǎo)文明健康生活方式，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，引導(dǎo)公眾提高體重管理的意識(shí)和技能。

科學(xué)的體重管理不僅是對(duì)人民群眾健康的首要要求，更是防治多種慢性疾病的前置關(guān)口。連日來(lái)，記者走訪長(zhǎng)治市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，隨著國(guó)家衛(wèi)生健康委“體重管理年”行動(dòng)的深入推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始探索體重管理新路徑，通過(guò)個(gè)性化的方案幫助肥胖患者科學(xué)、健康減重，為患者提供更加全面、精準(zhǔn)、有效的治療方案。

長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

——科學(xué)減重要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

4月7日一早，在長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，一位患者前來(lái)復(fù)診。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的系統(tǒng)減重，這位體重92公斤的男性患者成功減重16公斤，復(fù)查脂肪肝消失，血脂、肝酶指標(biāo)均已正常?；颊弑硎荆跊]有使用任何藥物的情況下能有如此效果，令他十分滿意。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）》指出，要將“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，這就意味著，人們對(duì)健康的需求從以“治病為主”逐漸轉(zhuǎn)向以“預(yù)防為主”，即疾病治療的關(guān)口提前，對(duì)有疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群提前干預(yù)。

據(jù)了解，自2021年開始，該院率先在長(zhǎng)治市開展醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重工作，并加入中國(guó)體重管理委員會(huì)，2023年通過(guò)中國(guó)醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)考核評(píng)價(jià)，成為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重教學(xué)單位，以北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科牽頭，按照規(guī)范的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重原則和路徑及標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重管理工作流程，為長(zhǎng)治地區(qū)超重和肥胖患者提供安全、可靠、專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重服務(wù)。

該院營(yíng)養(yǎng)科主任李莉介紹，前來(lái)復(fù)診的患者，前期就診時(shí)屬重度肥胖，診斷為重度脂肪肝，肝酶異常，血脂、膽固醇、低密度脂蛋白指數(shù)都偏高，屬心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群。“如果單一針對(duì)患者的某些指標(biāo)進(jìn)行用藥治療，治標(biāo)不治本，應(yīng)該從源頭解決肥胖的問題，在減重過(guò)程中身體的很多問題都可能得到改善。”

李莉介紹，多數(shù)肥胖患者通常有不良飲食習(xí)慣、作息不規(guī)律、久坐活動(dòng)少等行為，如能量攝入超標(biāo)，偏愛高脂、高油、高糖、高鹽類食物，加上經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致身體出現(xiàn)超重、肥胖。因此，在接診時(shí)，她都會(huì)首先建議患者要改變飲食習(xí)慣，養(yǎng)成延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間并細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。其次是改變進(jìn)餐順序，先喝湯，再吃蔬菜，肉類，最后是主食，蔬菜含有較多的膳食纖維，肉類補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以增加飽腹感，從而減少能量的攝入。最后，肥胖患者可根據(jù)身體情況適當(dāng)選擇合理的運(yùn)動(dòng)。

需要注意的是，大體重患者在減重初期不推薦進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)大的體重基數(shù)，會(huì)對(duì)心臟和膝關(guān)節(jié)造成較大的壓力，日?？梢赃M(jìn)行快走、騎車、游泳等活動(dòng)，并穿插一些力量訓(xùn)練，以幫助身體更好地塑形，注意運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸，避免運(yùn)動(dòng)性損傷。

李莉表示，體重管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，甚至需要長(zhǎng)期維持，建議定期到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診評(píng)估身體成分以進(jìn)行體重管理，管理體重更需關(guān)注的是體脂率、水分和肌肉含量等這些與身體健康有關(guān)的體成分指標(biāo)。較為理想的減重目標(biāo)是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%~10%，合理的減重速度為每周減0.5公斤~1公斤或每月減2~4kg。減重不宜求快，快速減重對(duì)身體會(huì)帶來(lái)傷害，同樣也會(huì)導(dǎo)致體重快速反彈，即使只減掉當(dāng)前體重的5%,都能使身體獲益，如增強(qiáng)心臟健康、降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)、降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、改善血壓血脂、睡眠質(zhì)量和情緒等，從而改善自己的生活質(zhì)量。

長(zhǎng)治市人民醫(yī)院多學(xué)科體重管理、減重與代謝外科門診

——多學(xué)科聯(lián)診共建體重科學(xué)管理生態(tài)

據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則》（2024年版）數(shù)據(jù)顯示，成年人肥胖發(fā)病率達(dá)16.4%，已超過(guò)糖尿病，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%,并呈逐年遞增趨勢(shì)，而且肥胖與許多慢性疾病息息相關(guān)，常常對(duì)個(gè)人和家庭造成影響。

近日，市人民醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、胃腸外科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)專家，開設(shè)多學(xué)科體重管理門診、減重與代謝外科門診，為不同需求人群提供個(gè)性化解決方案。該門診的設(shè)立，旨在幫助患者有效控制體重，預(yù)防和治療因肥胖引發(fā)的各類疾病，提升市民健康意識(shí)。

該院內(nèi)分泌科主任趙文化介紹：“傳統(tǒng)門診內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科和胃腸外科都有減重項(xiàng)目，但單一門診不能有效為患者提供全方位的診療服務(wù)。所以醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作十分重視，提前布局，安排醫(yī)生學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在科學(xué)減重、體重管理等方面不斷提升業(yè)務(wù)能力與水平，于最近成立了多學(xué)科體重管理門診，旨在更好地為患者提供診療服務(wù)。”

“營(yíng)養(yǎng)是減重的基礎(chǔ),始終貫穿體重管理的全過(guò)程，但是大部分人對(duì)飲食沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。吃飽和營(yíng)養(yǎng)是兩個(gè)概念，人們吃飯習(xí)慣以主食為主，減重的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是要把主食的攝入量控制好，需要營(yíng)養(yǎng)搭配。在宣教過(guò)程中，以‘吃夠’為目標(biāo)不能以‘吃飽’為標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，60公斤體重輕體力勞動(dòng)人群每天攝入熱量為1800千卡就能滿足身體需求?！睜I(yíng)養(yǎng)科主任?；ㄑ嘟榻B。

“有很多女性肥胖患者，常常以節(jié)食的方式減重，導(dǎo)致經(jīng)常生病，是因?yàn)楣?jié)食減重會(huì)影響身體的代謝，代謝率降低就易引起免疫力的下降，產(chǎn)生無(wú)力、精神萎靡等癥狀?！鄙；ㄑ啾硎?，減重應(yīng)該秉承科學(xué)原則，不能盲目以犧牲營(yíng)養(yǎng)為代價(jià)，可以通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)，配合適當(dāng)有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)進(jìn)行?？茖W(xué)減重的前提是維持自身代謝率，減少脂肪，不讓肌肉流失。單純節(jié)食方式會(huì)在減脂的同時(shí)也減少肌肉，肌肉量減少導(dǎo)致代謝率降低，所以在減重時(shí)需要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、控制進(jìn)食量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)配合完成，運(yùn)動(dòng)不僅能加強(qiáng)心肺功能，器械等抗阻運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)肌肉量。

如今，隨著人民生活水平的不斷改善，對(duì)于健康的關(guān)注度也日益提升，有很多人只是感覺自己胖了就前來(lái)門診咨詢減重方法，醫(yī)生通常給予飲食生活調(diào)理方案。但如果是合并代謝性疾病的患者可以選擇手術(shù)，主要以改善人體的代謝為主旨，調(diào)節(jié)胃腸道激素水平，從而改善患者的慢性病并發(fā)癥。減重與代謝外科門診負(fù)責(zé)人張凱倫介紹：“胃腸外科手術(shù)是一項(xiàng)保底手術(shù)，不是所有的肥胖患者都需要手術(shù)，而是在營(yíng)養(yǎng)調(diào)控失敗并引起嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下才考慮。一般來(lái)講，食物在胃部?jī)?chǔ)存，在腸道吸收，那么手術(shù)大體可以分為兩種，一種是限制進(jìn)食量的手術(shù)，一種是限制吸收量的手術(shù)?！?/p>

“當(dāng)然，手術(shù)與術(shù)后管理是一個(gè)整體的過(guò)程，還需要患者加強(qiáng)日常的體重管理，使身體的恢復(fù)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)?！睆垊P倫表示，肥胖人群在減重過(guò)程中，飲食控制、生活習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)等都非常重要。“應(yīng)該提供更加專業(yè)化、個(gè)性化、可持續(xù)性的科學(xué)體重管理方案，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，從根本上解決肥胖問題。”

如何選擇減重營(yíng)養(yǎng)餐

例如體重為60公斤患者，以計(jì)算熱卡為標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)搭配全面。

早餐：50~75克谷物（如米、面），薯類50克，雞蛋1個(gè)，牛奶250毫升，蔬菜100克。

午餐：主食100克，其中添加1/2或1/3粗雜糧，瘦肉100克，蔬菜250克或更多。

晚餐：主食50克，薯類或粗雜糧50克，豆制品50~150克,蔬菜100~200克。

全天食用油20~25克。

?；ㄑ啾硎?，以上搭配可以滿足身體能量需求，但升糖指數(shù)較低，需要進(jìn)行減重的群體可以依據(jù)這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管理體重。另?yè)?jù)介紹，對(duì)于糖尿病患者，每日的餐食也可以按照這類科學(xué)的配伍來(lái)選擇。

長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院內(nèi)分泌科——

普及健康生活方式提升體重管理意識(shí)

體重管理不僅是體重秤上數(shù)字的改變，更是健康生活方式的重塑。近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人群的發(fā)生和患病率持續(xù)上升，肥胖已成為多種慢性疾病的重要致病因素。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳飛飛表示，科學(xué)的體重管理并非單一過(guò)程，它涉及多方面因素以及評(píng)估診療工作，科學(xué)減重對(duì)于肥胖人群的健康管理至關(guān)重要。

常見的代謝性疾病大多與肥胖相關(guān)。在臨床中，肥胖人群很多以腹型肥胖為主，內(nèi)臟肥胖往往是代謝性疾病發(fā)生的“溫床”，像糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等都與之密切相關(guān)。國(guó)家倡導(dǎo)在全國(guó)開展體重管理工作，目的在于普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治，這一工作需要長(zhǎng)期推進(jìn)。群眾應(yīng)進(jìn)一步加深對(duì)肥胖的認(rèn)知，不能僅僅關(guān)注外在形象，更要了解肥胖與眾多疾病之間的關(guān)聯(lián)。一旦出現(xiàn)肥胖情況，就應(yīng)當(dāng)引起重視并盡早干預(yù)。最好前往醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與檢查,排查疾病因素，之后再開展下一步的減重和長(zhǎng)期體重自我管理。

吳飛飛介紹，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的常用標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為BMI=體重（kg）÷身高（m2）。健康成年人的BMI正常范圍是18.5~24，24~28之間屬于超重，超過(guò)28則被定義為肥胖，此外還可以參照人體腹圍輔助診斷。

吳飛飛提到，山西是飲食中碳水化合物占比較高的省份，肥胖及其引發(fā)的代謝性疾病發(fā)病率較高。日常攝入能量過(guò)剩，加上工作生活壓力較大和久坐不動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣，都可能導(dǎo)致肥胖?！叭绻l(fā)現(xiàn)自己短期內(nèi)體重突然增加或減少，首先要反觀是否存在不良生活方式，并提前干預(yù)，不要等到出現(xiàn)疾病癥狀才去診療。另外，肥胖也可能由某些疾病因素導(dǎo)致，比如庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能減退、胰島B細(xì)胞瘤、下丘腦綜合征等，如果出現(xiàn)這類情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)鑒別、治療。”

“體重與我們的身心健康緊密相連，體重管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作?！眳秋w飛介紹，“目前，該院已推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，并將體檢中心作為‘前沿陣地’，對(duì)體重異常人群重點(diǎn)篩查。醫(yī)院會(huì)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和技術(shù)手段，為患者提供科學(xué)有效的診療，并制定個(gè)性化體重管理方案?！彼谕谌鐣?huì)的共同努力與倡導(dǎo)下，人民群眾都能積極行動(dòng)起來(lái)，提升對(duì)肥胖的認(rèn)知水平，加強(qiáng)體重自我管理,為健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

減少壓力也有利于體重管理

除了日常的飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式，保持良好睡眠、減少壓力也是保證健康的有效環(huán)節(jié)。缺乏睡眠和長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體重增加。因此，學(xué)習(xí)有效的壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，可以幫助減輕壓力，從而有利于體重管理。

市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科——

中醫(yī)減重療法受青睞

市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任高小梅介紹，中醫(yī)歷來(lái)重視預(yù)防，遵循整體觀念，聯(lián)系自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素進(jìn)行臨床辨證論治。在尋求健康減重的過(guò)程中，中醫(yī)療法以其獨(dú)特的方式日漸受到人們的青睞。

中醫(yī)診斷肥胖的病因主要與氣虛、痰、濕、瘀有關(guān)，本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛主要為脾虛、腎虛；標(biāo)實(shí)主要為痰、瘀、濕、熱。病位主要在脾胃、肝、腎、大小腸均有涉及。

通常來(lái)講，中醫(yī)療法分為中藥療法和針灸療法。中藥療法從痰、濕、瘀、氣論治，治病求本，調(diào)整陰陽(yáng)；針灸療法包括針刺療法、電針療法、穴位埋線等。通過(guò)辨證論治，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體的各種代謝功能和內(nèi)分泌功能，促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到減肥降脂的效果。

針灸療法已成為治療單純性肥胖的重要手段，包括針刺療法、電針療法、穴位埋線、耳針法、穴位貼敷法、拔罐法、刮痧法等。辨證論治是針灸治療取得療效的關(guān)鍵，臨床通常根據(jù)不同的適應(yīng)證來(lái)選擇不同的針灸方法進(jìn)行治療，所謂“各不同形，各以任其所宜”。

部分常用技法如下：

■針刺療法 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺防治疾病的一種方法，具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。

■電針療法 目前在針灸療法中應(yīng)用最為廣泛，采用電針儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)行針手法對(duì)針刺部位進(jìn)行刺激，在保證針刺療效的同時(shí)，也為臨床醫(yī)生帶來(lái)便捷。

■穴位埋線療法 是針灸療法的延伸和擴(kuò)展，融合了針刺、埋針、行針等技術(shù)，治療時(shí)間間隔較長(zhǎng)，一般為兩周1次。選穴時(shí)充分考慮疾病與脾胃功能的關(guān)系，中脘、天樞可調(diào)理胃腸，起到健運(yùn)中焦之效；上巨虛可起到清本經(jīng)腑熱之效。結(jié)合諸穴，共奏健脾化濕、泄熱消脂之效，有效消除腹脹感，調(diào)理胃腸功能。

■耳針法 “耳者，宗脈之所聚也。”當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，此時(shí)刺激耳部相應(yīng)的穴位，可調(diào)整臟腑功能。耳針法包括毫針淺刺、埋針法、藥丸貼壓法。

■拔罐法 具有疏通經(jīng)絡(luò)、加快氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)水濕代謝的作用，選用天樞、中脘、大橫、滑肉門、帶脈、足三里、脾俞、腎俞等穴，共同發(fā)揮補(bǔ)益脾腎、調(diào)節(jié)水濕代謝的作用，能起到良好的減重效果。常配合臨床治療使用。（來(lái)源：長(zhǎng)治日?qǐng)?bào)）

編輯：邢璐霞返回搜狐，查看更多