在產(chǎn)科門(mén)診的孕婦睡眠情況問(wèn)診中，發(fā)現(xiàn)許多孕期女性存在晚上睡覺(jué)打鼾的情況，而對(duì)應(yīng)的這些孕婦一些其他項(xiàng)目檢查結(jié)果也存在相應(yīng)問(wèn)題——如胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)寶寶不是動(dòng)的很好，甚至有胎兒宮內(nèi)缺氧，孕婦血壓也較高。
打鼾其實(shí)是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的主要癥狀之一，在睡眠過(guò)程中因反復(fù)上呼吸道阻塞而引起的呼吸暫停，氧飽和度下降，覺(jué)醒異常及睡眠質(zhì)量降低，多表現(xiàn)為白天嗜睡和睡眠過(guò)度的打鼾，引起睡眠紊亂【1】。
研究表明，OSAHS是高血壓、心腦血管病、帕金森等疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。而OSAHS的孕婦患者，易誘發(fā)和加重妊娠期高血壓疾病，增加孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高剖宮產(chǎn)概率，甚至?xí)绊懸鹛禾バ漠惓?、呼吸窘迫以及生長(zhǎng)發(fā)育受限。因此對(duì)于備孕期的女性，如果罹患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），應(yīng)該盡早進(jìn)行相關(guān)干預(yù)緩解【2】。
肥胖作為 OSAHS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是 OSAHS防治環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，過(guò)度肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸、脂肪肝等7大并發(fā)癥?！?】中國(guó)有兩億人睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，其中有5000萬(wàn)人是OSAHS患者。大腦是不儲(chǔ)備糖原和氧氣的，一旦缺氧大腦細(xì)胞會(huì)馬上開(kāi)始?jí)乃馈?】。而OSAHS就是造成大腦缺氧的主要因素。如何控制體重、控制體脂率、減少脂肪而不是消耗肌肉（蛋白質(zhì)是其主要組成成份）是目前非藥物控制脂肪超標(biāo)導(dǎo)致體重超重的重要方向。研究表明，60%~90%OSAHS 患者質(zhì)量指數(shù)（BMI）>25，脂肪組織在咽喉及腹部的堆積造成氣道狹窄及腹壓增大，是引起 OSAHS的一個(gè)重要原因[3]，通過(guò)變啦減脂技術(shù)減去患者的多余脂肪，使體脂率及脂肪量下降，降低患者的體重，對(duì)癥狀的減輕有明顯效果。
減脂 3kg后患者打鼾、嗜睡癥狀明顯改善，減少了 OSAHS患者的呼吸暫停發(fā)生次數(shù)，使患者的睡眠質(zhì)量普遍提高，本研究在使用變啦減脂技術(shù)有效減去多余脂肪干預(yù)中應(yīng)用了科學(xué)減脂三大原理的新概念和新技術(shù)，認(rèn)為減脂才是真減肥，通過(guò)減去多余的脂肪來(lái)減輕體重，進(jìn)而起到控制 OSAHS病情的作用。2016年 9月至 2017年 6月，對(duì) 32例 OSAHS患者應(yīng)用變啦減脂技術(shù)減脂干預(yù)效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
2016年 9月至 2017年 6月選取新診斷、未行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療的 62例中、重度 OSAHS患者為研究對(duì)象。OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：每夜 7小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停及低通氣情況發(fā)作在 30 次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5 次/h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng) CAPA治療的患者。②腦部器質(zhì)病變史、腦血管意外史、腦腫瘤病史。③嚴(yán)重心、肝、 腎功能不全者。④精神障礙性疾病難以配合實(shí)驗(yàn)或不愿參與研究者。⑤變啦減脂技術(shù)應(yīng)用
中的絕對(duì)禁用者。
1.2方法
所有入選患者已知情同意，隨機(jī)分成對(duì)照組與干預(yù)組，收集患者的基本資料，如性別、年齡、身高、體重、體脂率等。對(duì)照組男 20例，女 10例，年齡（50.2±14.1）歲，BMI（29.12±3.14），AHI（38.8±11.2）次/h；觀察組男 26例，女 6例，年齡（46.8±13.2），BMI（29.52±3.33），AHI（39.7±10.7）次/h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2.1 OSAHS診斷測(cè)量、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)分析
監(jiān)測(cè)時(shí)間為 8h，記錄包括腦電圖、眼動(dòng)圖、胸腹運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流、鼾聲、心電圖、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)結(jié)果，電腦自動(dòng)分析后，再由專(zhuān)業(yè)技術(shù)矯正，檢查當(dāng)日禁用鎮(zhèn)靜藥物、咖啡。
1.2.2 體脂測(cè)定
采用變啦智能體脂稱：配合變啦APP精準(zhǔn)測(cè)量 21 項(xiàng)身體健康指標(biāo)。利用多頻率生物電阻抗測(cè)試法測(cè)定，操作如下：檢查前準(zhǔn)備，每天早晨起床空腹，排空排泄物，每天同一時(shí)間測(cè)試，檢查時(shí)清華同方體脂秤平方于地板上，光腳測(cè)量，記錄數(shù)值。
1.2.3 變啦健康減脂技術(shù)干預(yù)
①根據(jù)不同 OSAHS 患者的身體狀況，變啦健康減脂技術(shù)制定出相應(yīng)的科學(xué)減脂飲食方案，分為次高速 1、次高速 2、中速和低速共 4種方案，并經(jīng)過(guò) 3個(gè)階段：1.減脂階段 2.過(guò)渡階段 3.保持階段，分別提供脂老虎強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)食品及低熱量、營(yíng)養(yǎng)輔食食譜。②減脂期間每天記錄各項(xiàng)數(shù)值，及時(shí)調(diào)整減脂方案。利用微信平臺(tái)提供于相互日常交流和溝通，及時(shí)解決OSAHS患者減脂過(guò)程中的問(wèn)題，提高OSAHS患者對(duì)病癥診治的認(rèn)識(shí)及減脂過(guò)程中的依從性。③啟動(dòng)減脂干預(yù)后每日上傳減脂數(shù)據(jù)，進(jìn)行隨訪監(jiān)督、登記減脂日記表，對(duì)減脂中的情況全面掌握，及時(shí)糾正減脂方案。復(fù)診時(shí)提供免費(fèi)體重、體脂率、血壓、頸腰圍的測(cè)量，并給予專(zhuān)業(yè)咨詢。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用 SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2.結(jié)果
2.1 兩組 OSAHS患者一般資料對(duì)比：共收集 62例研究對(duì)象，其中對(duì)照組 30例，干預(yù)組32 例，二組比較結(jié)果見(jiàn)表 1，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、BMI、AHI 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 兩組患者 3個(gè)月前后 BMI、體脂、肌肉含量及打鼾變化情況比較：3個(gè)月前兩組 BMI、體脂、肌肉含量及打鼾比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3個(gè)月后對(duì)照組 BMI、體脂、肌肉含量及打鼾無(wú)明顯變化；干預(yù)組 BMI、體脂較 3個(gè)月前明顯下降，肌肉含量及打鼾緩解率較 3個(gè)月前明顯上升，兩組 3個(gè)月后 BMI、脂肪減少量、肌肉增加量及打鼾緩解率相比差異具有顯著性。見(jiàn)表2。
變啦健康減脂技術(shù)
3.討論
脂肪組織在咽部及腹部的堆積被認(rèn)為是引起 OSAHS患者發(fā)生的重要原因。OSAHS是一種睡眠呼吸障礙性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥，睡眠呼吸結(jié)構(gòu)紋亂導(dǎo)致白天嗜睡及心腦肺血管并發(fā)癥，乃至重要臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和壽命。目前認(rèn)為 OSAHS和肥胖密切相關(guān)，BMI每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，OSAHS患者生命危險(xiǎn)率會(huì)升高 4倍，肥胖和 OSAHS之間還存在相互影響的惡性循環(huán)，隨著肥胖程度的增加，患者的睡眠結(jié)構(gòu)也受到了越來(lái)越嚴(yán)重的影響，主要表現(xiàn)在微覺(jué)醒次數(shù)增多，睡眠連續(xù)性變差。睡眠結(jié)構(gòu)改變也會(huì)影響體重，減肥可以有效的減輕 OSAHS 患者的呼吸暫停次數(shù)【4】。廋素（Leptin）是一種主要在脂肪中合成和釋放的激素，它可以起到控制食欲的作用，而且主要在深度睡眠中釋放。OSAHS患者由于睡眠連續(xù)性變差，而不能進(jìn)入深度睡眠，這就導(dǎo)致了廋素釋放的減少，從而進(jìn)一步增加了 OSAHS患者的肥胖【4】。減肥是改善 OSAHS患者重要手段，建議減肥中減去多余脂肪，使上氣道和咽部脂肪分布的數(shù)量減少，使原阻塞的氣道擴(kuò)大，增加了氣流的流量，減少了呼吸暫停次數(shù)及微覺(jué)醒次數(shù)，可改善患者睡眠呼吸形態(tài)，糾正缺氧狀態(tài)，使睡眠得到很大改善?；颊吒械礁谢盍Γ顒?dòng)增多，疲勞感隨之減少，日間嗜睡癥狀明顯改善。
BMI 是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖，對(duì)于亞洲人而言，BMI 值在 18.5~22.9 屬于正常示水平，23~29.9 為超重，>30 為肥胖。本次研究中測(cè)量身高及體重，并計(jì)算出相應(yīng)的 BMI值。
如何評(píng)估減肥效果也是一大難題，目前認(rèn)為體重評(píng)估最有效的方式是能區(qū)分水、脂肪、肌肉的減少，希望達(dá)到的減肥是脂肪的減少、肌肉的增加及體內(nèi)水分的穩(wěn)定【5】，單純通過(guò)體重測(cè)量，不能反映身體脂肪的消耗情況。研究發(fā)現(xiàn)，饑餓節(jié)食，引起早期體重下降均由身體水分及肌肉（蛋白質(zhì)）消耗所致。如導(dǎo)瀉藥物、減肥茶、針灸、埋線等也是消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)和水成分，不僅嚴(yán)重威脅健康，而且反彈明顯。因此，本研究運(yùn)用了變啦智能體脂秤，精確的分析了減脂過(guò)程中的體重、脂肪、肌肉和蛋白質(zhì)、水分等的關(guān)系，可以看出對(duì)照組和干預(yù)組 3個(gè)月的脂肪和體脂率有顯著差異，具體分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的體重下降不僅包括了脂肪的明顯減少，還包括肌肉增加（蛋白質(zhì)）。造成總體體重變化與對(duì)照組相比具有顯著差異。因此變啦減脂技術(shù)以減脂為標(biāo)準(zhǔn)判斷減肥效果比用其他以減重為目的進(jìn)行的減肥產(chǎn)品相比，其方法效果更加明顯、有效。
“變啦”是一項(xiàng)健康減脂技術(shù)，迄今為止，沒(méi)有任何一種藥品、保健品及食品可以獨(dú)立起到減脂效果。變啦不例外，正因?yàn)闇p脂有難度，所以需要復(fù)雜的技術(shù)系統(tǒng)來(lái)綜合管理和干預(yù)。變啦健康減脂技術(shù)中的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)，配合脂老虎強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)食品，符合健康減脂營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的三大原理：
①能量負(fù)平衡：當(dāng)人體攝入熱量與消耗熱量，處于負(fù)平衡狀態(tài)時(shí)，人體機(jī)能會(huì)動(dòng)用存儲(chǔ)在體內(nèi)的脂肪，以維持人體生命活動(dòng)的需要?！?】脂老虎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)，便是讓用戶實(shí)現(xiàn)能量負(fù)平衡狀態(tài)從而消耗體內(nèi)脂肪；
②低升糖原理：升糖是指食物的升糖指數(shù)，反映某食物與葡萄糖相比能夠升高血糖的速度和能量。高升糖食物在進(jìn)入腸道之后，會(huì)很快被消化，產(chǎn)生的葡萄糖迅速進(jìn)入血液，使血糖快速升高。健康的身體會(huì)及時(shí)分泌胰島素降血糖。胰島素會(huì)影響HSL（脂肪分解酶）的活性，抑制脂肪分解。所以高升糖的食物是阻礙減脂的。與高升糖食物相比，低升糖食物通常膳食纖維含量較高，容易產(chǎn)生飽腹感，血糖變化相對(duì)平緩，胰島素釋放也會(huì)減少，對(duì)脂肪分解有促進(jìn)作用。脂老虎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)配合的營(yíng)養(yǎng)食譜采用低升糖指數(shù)的食物，控制體內(nèi)血糖平衡，減少脂肪的合成【3】；
③富營(yíng)養(yǎng)原理：大部分肥胖是由于營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致的，由于在日常膳食過(guò)程中缺少脂代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性肥胖。強(qiáng)化脂代謝所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，能有助于脂肪合成加速脂肪的分解。脂肪的分解必須有酶與輔酶作為催化劑。酶和輔酶來(lái)自于營(yíng)養(yǎng)豐富的食物里，因此，飲食必須富營(yíng)養(yǎng)?！?】脂老虎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)中的營(yíng)養(yǎng)膳食方案，能強(qiáng)化脂肪代謝所需各種營(yíng)養(yǎng)，加速脂肪分解。
通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與原理解析我們可以得出結(jié)論：采用變啦健康減脂技術(shù)，幫助綜合管理和干預(yù)減脂，從而改善由肥胖引發(fā)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是科學(xué)合理，經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證的，行之有效的方式。變啦健康減脂技術(shù)由10大核心技術(shù)構(gòu)成：肥胖檢測(cè)技術(shù)、代謝評(píng)估技術(shù)、健康分析技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)、脂老虎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)、體重管理技術(shù)、健康教育技術(shù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)、生化調(diào)節(jié)技術(shù)、智能推薦技術(shù)。這10大技術(shù)組成了變啦科學(xué)的減脂系統(tǒng)。以健康減脂3大原理作為基礎(chǔ)，利用智能硬件收集人體健康數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能深度學(xué)習(xí)，通過(guò)變啦APP實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，讓用戶能夠便捷地管理自身體脂情況。分清了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中的“減肥”和“瘦身”概念，走出“減重”誤區(qū)，健康有效的減去多余的脂肪才是真正的減肥。
4.結(jié)論
綜上所述，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）對(duì)于孕期女性身體健康具有巨大影響，在備孕之前應(yīng)該通過(guò)干預(yù)方式改善OSAHS患者的情況。而通過(guò)變啦健康減脂技術(shù)可有效的減去多余的脂肪，增加肌肉，保持體內(nèi)水分穩(wěn)定，可使中、重度 OSAHS患者的 AHI降低，改善打鼾、嗜睡等癥狀。通過(guò)變啦減脂技術(shù)減去身體內(nèi)多余脂肪，使體脂情況良好，改變肥胖狀態(tài)，是治療 OSAHS患者的重要措施。

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