大量借貸4843504953好友去世3440332826突出成就榮譽(yù)4743494747法律糾紛3432353437恢復(fù)政治名譽(yù)4541465146收入顯著減少3428384223重病外傷4342434647遺失重要物品3331343931嚴(yán)重差錯(cuò)事故4242414740留級(jí)3238293026夫妻嚴(yán)重爭(zhēng)執(zhí)3230342928和上級(jí)沖突2421272330搬家3122363925入學(xué)或就業(yè)2426252314領(lǐng)養(yǎng)寄子3132322916參軍復(fù)員2320233225好友決裂3036282523受驚2020212514工作量顯著增減3025313538業(yè)余培訓(xùn)2020212216小額借貸2723303220家庭成員外遷1917202019退休2618283529鄰居糾紛1816202117工作更動(dòng)2625272625同事糾紛1816201916學(xué)習(xí)困難2526252317睡眠重大改變1712192125流產(chǎn)2525262523暫去外地1612181822家庭成員糾紛2523252919如果患者生活事件得分相加在15~199分之間：30%的人會(huì)出現(xiàn)病癥；200~299分之間：50%的人會(huì)出現(xiàn)病癥；≥300分：80%的人出現(xiàn)病癥PARTONE常見(jiàn)的生活事件1.不良的親情（inadequateparenting）問(wèn)題的產(chǎn)生是由于雙親、兒童和環(huán)境壓力綜合作用的結(jié)果。全科醫(yī)師不能只注意個(gè)人的行為，而忽略父母與兒童之間互動(dòng)的關(guān)系2.沖突（conflict）每個(gè)家庭都有沖突存在，如何處理和解決沖突決定了家庭功能的好壞。當(dāng)家庭中存在持久的未解決沖突時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致家庭壓力過(guò)大，成人或兒童會(huì)出現(xiàn)憂(yōu)郁、身體傷害、身心癥狀、兒童在學(xué)校行為不檢等問(wèn)題，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)家庭成員以成串的疾病狀況就診的現(xiàn)象3.離婚（divorce）當(dāng)家庭出現(xiàn)問(wèn)題，雙親離婚時(shí)，兒童是最容易受到影響的。五歲以下的兒童比較容易出現(xiàn)成長(zhǎng)退化的現(xiàn)象：如進(jìn)食和如廁出現(xiàn)問(wèn)題、尿床、睡眠障礙、焦慮等。學(xué)齡期兒童可能會(huì)有求學(xué)問(wèn)題、出現(xiàn)身心癥狀、尿床和夢(mèng)魘。年長(zhǎng)的兒童常常會(huì)出現(xiàn)情緒容易激動(dòng)、多疑、不容易相信他人等問(wèn)題4.生病或殘疾（illnessordisability）家人若出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病或殘疾時(shí)對(duì)家庭生活的影響是巨大而長(zhǎng)遠(yuǎn)的。其產(chǎn)生的后果會(huì)根據(jù)疾病的類(lèi)型和其在家庭中角色的不同而有所不同。而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員和家人專(zhuān)注于患者時(shí)，會(huì)忽略家人在照顧時(shí)的辛勞，而家中的有些成員可能會(huì)因此掩蓋自己的病痛、心理上的問(wèn)題，這樣當(dāng)其他人注意到這些問(wèn)題時(shí)往往已經(jīng)太晚，這就是所謂的“隱性病人”（hiddenpatient）5.喪失親人（bereavement）失去自己所愛(ài)的人，對(duì)每個(gè)人都會(huì)造成身心的巨大傷害。所以在患者遇到喪失親人的問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該讓他適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)以及發(fā)泄他的哀傷，同時(shí)需要特別注意那些不能表達(dá)哀傷的患者，因?yàn)檫@些病人往往比較容易出現(xiàn)精神崩潰和自殺6.貧困（poverty）貧困對(duì)于健康的影響是不言而喻的。營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠、環(huán)境污染以及不重視衛(wèi)生等，貧困往往成為患病的主要原因7.失業(yè)（unemployment）對(duì)社會(huì)人群來(lái)說(shuō)，工作是與收入、自尊、社會(huì)地位聯(lián)系在一起的，失去工作也意味著這一切的喪失，會(huì)對(duì)個(gè)人與家庭造成巨大的沖擊和傷害，在健康問(wèn)題上最直接的表現(xiàn)就是家庭成員患病率和死亡率升高8.搬遷（uprooting）搬遷對(duì)家庭的影響和破壞是巨大的，當(dāng)然這種傷害會(huì)依搬遷的類(lèi)型不同而變化，同時(shí)搬遷對(duì)不同的家庭成員的影響也是不同的。對(duì)渴求上進(jìn)的人而言，搬遷可能是他希望的挑戰(zhàn)，但對(duì)兒童、婦女來(lái)說(shuō)，重新建立人際關(guān)系，重新尋求友誼，都可能帶來(lái)過(guò)大的壓力四、家庭生活周期家庭周期具有下列特點(diǎn)：隨時(shí)間而發(fā)生變化01有起點(diǎn)以及終點(diǎn)02每個(gè)家庭都隨著階段發(fā)展03添加標(biāo)題每個(gè)階段都存在其特定的發(fā)展課題添加標(biāo)題家庭周期存在正常的變遷和意外的危機(jī)添加標(biāo)題家庭生活周期是生物學(xué)、行為學(xué)以及社會(huì)程序的傳遞表4-2家庭生活周期階段定義主要面臨的問(wèn)題保健服務(wù)重點(diǎn)新婚男女結(jié)合（大約2年時(shí)間）性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方相互適應(yīng)和溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢(xún)第一個(gè)孩子出生最大孩子介于0-30個(gè)月父母角

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