膳食補(bǔ)充劑是什么？

在美國(guó)，膳食補(bǔ)充劑（ Dietary Supplements）是補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)為目的的口服類產(chǎn)品。包括維生素和礦物質(zhì)（占31%的市場(chǎng)份額）、植物活性成分和草藥制品（17%）、蛋白粉（14%）、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)（8%）、代餐和減脂產(chǎn)品（8%）及其他（21%）[1,2]。在我國(guó)，膳食補(bǔ)充劑被稱為保健品或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

▲圖片｜美國(guó)膳食補(bǔ)充劑市場(chǎng)份額[2]

膳食補(bǔ)充劑適用范圍

對(duì)于大部分人而言，跟隨《中國(guó)居民膳食指南2016》改善飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，是第一位的。

如果你的飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜水果等數(shù)量不足，逐漸改變飲食習(xí)慣是最重要的；

如果努力后，因?yàn)楦鞣N原因飲食結(jié)構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間不合理，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素缺乏（可以請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估），少量、逐漸、適量地添加復(fù)合維生素和礦物質(zhì)等膳食補(bǔ)充劑對(duì)于大多數(shù)人是潛在益處大于風(fēng)險(xiǎn)的[3]。

對(duì)于某些狀態(tài)下的特殊人群，攝入膳食補(bǔ)充劑是有益的，例如：備孕、孕期或哺乳期的女性、新生兒、減肥人群、更年期女性、老年人等。

目前的證據(jù)已經(jīng)可以證實(shí)，給適當(dāng)?shù)膫€(gè)體和人群合適量的維生素、礦物質(zhì)等膳食補(bǔ)充劑可以影響免疫力，改善新生兒先天缺陷、肥胖、Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、骨質(zhì)疏松等疾病。

由于慢性病種類很多，下面我們以膳食補(bǔ)充劑與免疫系統(tǒng)為例，聊聊哪些膳食補(bǔ)充劑可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。

營(yíng)養(yǎng)與免疫

免疫系統(tǒng)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在保衛(wèi)著我們的身體，對(duì)抗細(xì)菌、病毒和微生物。但是我們是否可以做些改變來(lái)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)呢？到目前為止，尚沒有直接的科學(xué)證據(jù)證實(shí)生活方式的改變（膳食、運(yùn)動(dòng)、壓力、膳食補(bǔ)充劑及其他因素）與免疫系統(tǒng)增強(qiáng)有直接的聯(lián)系，但是，不少的科學(xué)證據(jù)已經(jīng)間接性地表明健康的生活方式是保持免疫系統(tǒng)健康、強(qiáng)壯的第一步和最重要的一步。

免疫系統(tǒng)需要持續(xù)的、好的營(yíng)養(yǎng)供給?？蒲幸呀?jīng)證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良的人更容易感染疾病。例如，膳食中缺乏蛋白質(zhì)會(huì)減少免疫細(xì)胞的數(shù)量，減少免疫抗體。健康的生活方式是提高免疫力最重要的方法。

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健康的生活方式包括

不要吸煙；

攝入足夠量的蔬菜、水果、全麥谷物/粗糧、減少飽和脂肪的攝入（動(dòng)物飽和脂肪：豬油、牛油等，植物飽和脂肪：棕櫚油、起酥油，奶油等）；

規(guī)律性地鍛煉；

維持健康體重；

控制血壓；

如果飲酒，請(qǐng)適量；

充足的睡眠；

采取措施預(yù)防微生物感染，如：勤洗手，肉類要徹底加熱；

規(guī)律地檢查身體。

但是，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的群體來(lái)說(shuō)，只靠健康的生活方式可能并不足以維持高功能的免疫系統(tǒng)，比如說(shuō)老年人，他們是營(yíng)養(yǎng)不良與免疫缺乏的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是很多免疫實(shí)驗(yàn)所選擇的人群。

免疫系統(tǒng)伴隨年齡增長(zhǎng)而減弱，免疫系統(tǒng)的削弱是衰老的一個(gè)重要表現(xiàn)。與年輕人相比，老年人免疫系統(tǒng)弱，因此容易感染和患炎癥類的疾病。在世界范圍內(nèi)，呼吸道感染、流感、肺炎是65歲以上老人的主要死亡原因。

Q：對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)免疫力除了健康的生活方式還需要什么呢？

A：首先我們要了解到即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，維生素、礦物質(zhì)等微量營(yíng)養(yǎng)素不足類型的營(yíng)養(yǎng)不良（micronutrient malnutrition）也是普遍存在的，在老年人中更為普遍。因?yàn)槔夏耆顺燥埖姆N類和數(shù)量都較少，獲得的微量元素也就更少。健康和均衡的飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良，從而幫助增強(qiáng)免疫力。

Q：膳食補(bǔ)充劑可以幫助免疫系統(tǒng)的健康更進(jìn)一步嗎？

A：一般來(lái)說(shuō)，添加膳食補(bǔ)充劑是對(duì)老年人有益的，即使小的改變可能都會(huì)對(duì)老年人有比較大的影響[6]。但是老年人需要與精通老年病學(xué)的醫(yī)生或具有專業(yè)資格認(rèn)證的營(yíng)養(yǎng)師討論。

1攝入哪些維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)你的免疫系統(tǒng)？

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一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明[5-8]，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏——例如：鋅、硒、鐵、銅、葉酸、維生素A、B6、C和E，會(huì)影響我們的免疫系統(tǒng)。但是并沒有證據(jù)證實(shí)，給膳食營(yíng)養(yǎng)充足的人添加微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)免疫系統(tǒng)有益。

所以，你能做什么呢？如果你懷疑你的膳食并不能提供你所需要的營(yíng)養(yǎng)，可能你不喜歡蔬菜，只喜歡吃白米、白面等細(xì)糧；不喜歡全麥或粗糧，每天攝入適量的復(fù)合維生素和礦物質(zhì)可能有益于你的免疫系統(tǒng)，也會(huì)讓你身體更健康。但是攝入大劑量的單一維生素并不能改善你的健康狀況。均衡地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)元素才能讓免疫系統(tǒng)穩(wěn)健運(yùn)行。

2攝入哪些草本植物和中草藥，讓你的免疫系統(tǒng)更強(qiáng)壯？

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很多植物和中草藥保健品宣稱可以幫你增強(qiáng)免疫力[5-7]。盡管有些間接的證據(jù)證明某些草本植物有可能改善免疫力，但是往往沒有缺乏確定和直接的證據(jù)證實(shí)他們實(shí)際增強(qiáng)了免疫力。即使過(guò)往的臨床觀察或數(shù)據(jù)顯示某些草本植物對(duì)于免疫系統(tǒng)具有強(qiáng)化作用，但鑒于每個(gè)人獨(dú)特的免疫系統(tǒng)，此類草本植物未必會(huì)對(duì)每個(gè)人都有效。

黃芪/黃參 Astragalus

并沒有免疫調(diào)節(jié)作用，服用過(guò)多可能會(huì)有危險(xiǎn)。

松果菊/紫錐菊 Echinacea

沒有證據(jù)證實(shí)松果菊及其提取物增強(qiáng)免疫、預(yù)防或治療感冒，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)身體有危害。

大蒜 Garlic

大蒜及其提取物可能會(huì)抵抗感染。一項(xiàng)對(duì)歐洲人群的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，蒜和蔥的攝入頻率與一些癌癥發(fā)生率相關(guān)。需要更多的科研數(shù)據(jù)去證實(shí)其預(yù)防或治療感染和癌癥。

人參 Ginseng

盡管傳統(tǒng)的中醫(yī)藥認(rèn)為人參可以提高免疫力。但是美國(guó)國(guó)家替代醫(yī)藥委員會(huì)（NIH/NCCAM）認(rèn)為并沒有確定的證據(jù)證實(shí)其免疫增強(qiáng)效果。

甘草 Glycyrrhizaglabra

甘草作為傳統(tǒng)的中草藥聲稱可以治療多種疾病，但是目前的科學(xué)證據(jù)并不支持，并且食用量多對(duì)身體會(huì)有潛在的危害。

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