抗利尿激素分泌失調綜合征的病因概要：

　　抗利尿激素分泌失調綜合征的病因主要有5個方面：惡性腫瘤、肺部感染性疾病等異源ADH分泌;腦膜炎、創(chuàng)傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;肺結核、肺炎等肺部感染;環(huán)磷酰胺、卡馬西平、氯貝丁酯等藥物的使用。左心房內壓力驟減，可引起ADH分泌過多等的其他因素。

　　抗利尿激素分泌失調綜合征的詳細解釋：

　　抗利尿激素分泌失調綜合征的病因：

　　1.異源ADH分泌

　　下列病變組織實質細胞可以分泌ADH及其轉運蛋白-神經(jīng)垂體素。

　　(1)惡性腫瘤：小細胞肺癌、胰腺癌、淋巴肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤、十二指腸癌、膀胱癌、前列腺癌等可以合成和釋放ADH，引起SIADH。

　　(2)肺部感染性疾?。悍窝?、肺結核、肺膿腫、肺曲霉菌病等。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　腦膜炎(特別是兒童患者及結核性腦膜炎)、創(chuàng)傷(見于4.6%腦外傷病人)、腦膿腫、腦腫瘤、硬膜下血腫形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦萎縮或其他腦膜炎等均可引起SIADH。

　　3.肺部感染

　　如肺結核、肺炎等有時也可引起SIADH，可能由于肺組織合成與釋放AVP。在有結核病變的肺組織中曾發(fā)現(xiàn)有AVP，但在正常肺組織中則無。

　　4.藥物

　　如氯磺丙脲(由腎臟對內源性ADH敏感性增高所致)、催產(chǎn)素(與ADH有交叉活性，且?；煊蠥DH成分)、 長春新堿、環(huán)磷酰胺、卡馬西平、氯貝丁酯、三環(huán)類抗抑郁藥等可刺激AVP釋放，從而產(chǎn)生SIADH。

　　5.其他

　　增強的生理性興奮，如左心房內壓力驟減，可引起ADH分泌過多，是反應性分泌過多癥，主要見于二尖瓣狹窄分聲術后。另外，還可見于腎上腺皮質功能減退癥、黏液性水腫、腺垂體功能減退等疾病，其機為低血容量或腎排自由水受損引起SIADH。

　　病理生理：

　　SIADH患者，由于ADH不適當分泌，而且不受調節(jié)機制所控制，使腎遠曲小管和集合管水通道開放，水順滲透梯度進入腎間質，水的重吸收增加，自由水清除率降低，導致稀釋性低鈉血癥及血漿滲透壓降低。常伴有尿鈉排出增加，故一般不出現(xiàn)水腫。血容量增加時，腎小球濾過率增加，腎素和醛固酮分泌被抑制，同時由于心房利鈉肽增加，都促使尿鈉排出增多，進一步加重了低鈉血癥。尿滲透壓高于血漿滲透壓。

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