第四章 家庭健康護(hù)理 教學(xué)目標(biāo) 熟悉： 家庭是社區(qū)的基本單位 家庭是個人生活的場所； 理解： 家庭的概念和家庭的類型 家庭結(jié)構(gòu)與家庭的功能 家庭壓力應(yīng)對理論； 掌握： 健康家庭的特點 家庭健康護(hù)理的評估與實施。 婚姻：中心紐帶、合法性 血緣：最古老 親緣：豐富了家庭資源 感情：靈魂-“沒有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侶 經(jīng)濟(jì)：生活的基礎(chǔ) 人口生產(chǎn)關(guān)系：家庭獨一無二的功能 社會化關(guān)系：撫養(yǎng)監(jiān)護(hù)和責(zé)任 2.單親家庭 包括父母離異有孩子的家庭、自愿單身領(lǐng)養(yǎng)孩子的家庭、非自愿單身有孩子的家庭。如兄弟姐妹組成的家庭﹑單親家庭﹑重組家庭等。這類家庭的問題一般較多，如缺乏照顧﹑經(jīng)濟(jì)困難﹑孤獨。 3.非婚姻家庭 同居家庭、享用同一居室的人組成的家庭、非親屬關(guān)系的人組成的家庭等。 改革開放后產(chǎn)生的非傳統(tǒng)式家庭 1. 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)——權(quán)利中心 沒有權(quán)利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動、無法完成家庭應(yīng)有職責(zé)。 細(xì)胞膜：家庭界限 細(xì)胞核：家庭權(quán)利中心 細(xì)胞質(zhì)：感情氣氛和空間 細(xì)胞器：成員及其角色 遺傳信息和生物學(xué)規(guī)則： 傳統(tǒng)觀念、倫理道德、 法律限制 信息傳遞和調(diào)控：溝通方式 細(xì)胞外環(huán)境：社會、社區(qū)、資源 家庭危機(jī)——家庭對生活壓力事件的認(rèn)知程度及應(yīng)付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對家庭壓力的適應(yīng)能力。 三、家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù) 家庭也存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)，即為家庭生活周期（Family life cycle）。 家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題，稱為家庭發(fā)展任務(wù)（Family development task）。 家庭的每個發(fā)展階段，家庭成員都有其特定的不同角色和責(zé)任，社區(qū)護(hù)士的主要工作之一就是幫助家庭及其成員克服和預(yù)防各階段的健康問題！ 家庭生活周期主要問題及其保健重點 遺傳對健康的影響 疾病傳播（母嬰：肝炎、AIDS） 對兒童發(fā)育及社會化的影響 對成人發(fā)病率和死亡率的影響（生活壓力事件） 喪偶、離婚、獨居使死亡率增高 家庭成員的變化一定影響家庭整體的變化。 家庭整體的功能大于家庭成員功能之和。 家庭系統(tǒng)力圖應(yīng)對家庭內(nèi)外的變化，維持家庭的安定。 家庭成員的行為促使家庭內(nèi)部發(fā)生各種變化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系。 家庭成員有角色層次。 家庭內(nèi)部的生活壓力事件（主要來源） 喪偶,離婚,傷病,失業(yè),退休,負(fù)債 家庭中所發(fā)生的重大生活改變 結(jié)婚﹑分居或離婚;生產(chǎn)、流產(chǎn)或收養(yǎng)子女;患嚴(yán)重疾病或殘障;年老、死亡 道德行為問題 酗酒,通奸,濫用藥物,吸毒,少年犯罪 家庭健康護(hù)理評估 家庭健康護(hù)理診斷 家庭健康護(hù)理計劃 家庭健康護(hù)理的實施 家庭健康護(hù)理評價 家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示。如： 家庭社會關(guān)系標(biāo)志是表示家庭成員、各成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會問題的標(biāo)志。如： 從家庭成員中獲得有價值的資料 正確地分析資料作出判斷 1. 認(rèn)識家庭的多樣性 2. 避免主觀判斷 3. 隨時收集資料和修改計劃 4. 充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料 家庭健康護(hù)理診斷(family health nursing diagnosis)是根據(jù)評估收集的資料，對家庭存在的健康問題進(jìn)行判斷，確定需要援助項目的過程。 三、 家庭健康護(hù)理計劃 家庭健康護(hù)理實施(family health nursing implementation)是將家庭健康護(hù)理計劃付諸行動的過程。 主要實施者和責(zé)任者是家庭成員。 家庭健康護(hù)理評價(family health nursing evaluation)評價建立在家庭健康護(hù)理的全過程中，它包括過程評價（階段評價）和結(jié)果評價（總結(jié)性評價）。 APGAR問卷； Smilkstein－1978年設(shè)計； 用于檢測家庭功能的問卷，包括兩部分： 第一部分測量個體對家庭功能的整體滿意度 第二部分是了解個人與家庭成員間個別關(guān)系； 總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán) 重障礙。 基本內(nèi)容：支持和理解 告誡或建議 用藥指導(dǎo)和協(xié)助轉(zhuǎn)診 實驗室檢查 觀察和訪視

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