1、申請編號：浙江省中小學心理健康教育教師上崗資格證書申請表申請人：工作單位:申請日期：2012年5月8日申請類別：B級資格證書浙江省中小學心理健康教育指導中心編制浙江省中小學心理健康教育教師上崗資格證書申請表填寫說明一、崗位職責持有 B 級資格證書的教師可以應聘我省中小學心理健康教育教師崗位，可以單獨從事心理輔導課的教學和個別輔導、團體輔導，可以指導心理輔導課，但不能指導個別輔導、團體輔導。二、申請條件1、持有 C 級資格證書三年以上；2、獲得 B 級資格證書培訓班或其他同類別培訓班結(jié)業(yè)證書；3、個別輔導累計超過 20 小時且心理輔導課累計超過 30 課時。三、申請程序1、申請人從省教科院網(wǎng)站下

2、載 B 級資格證書申請表，填寫完畢，交縣（市、區(qū)）中小學 心理健康教育指導中心初審；2、由縣（市、區(qū)）指導中心填寫書面考核意見，匯總交市指導中心復審認證，復審通過 后由市指導中心統(tǒng)一向省指導中心提出資格認定申請；3、省指導中心根據(jù)市指導中心的申請及書面審查、認證意見，認定申請人的資格，核發(fā) B 級資格證書。三、免試條件20 小A級持有 C 級資格證書三年以上， 并獲得心理學或教育學本科文憑、 個別輔導累計超過 時且心理輔導課累計超過 30 課時、有市二等獎以上心理健康教育成果獲獎者，經(jīng)兩名 資格證書教師推薦，可免試申請 B 級資格證書。四、填表須知1、請用黑 /藍墨水鋼筆據(jù)實填寫，字跡端正清楚

3、。2、本表應填寫一式三份，縣、市、省指導中心各留一份，可按同樣規(guī)格復印。3、請?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑鐦藴收账膹?，三張照片分別粘貼在三份表格上， 一張用于證書制作，背面請寫上姓名和單位。4、請將所提供的復印件按表格中“復印件清單”的順序依次編號排好，固定在本申請 表的最后面。5、應遞交的復印件參見附錄。姓名性別田出生年男月1970年7月本人近期 脫帽二寸 半身照片現(xiàn)任 職務教科室主任現(xiàn)任 職稱中學高級已獲 學位無工作 單位通信 地址郵編321025聯(lián)系 電話Email最咼學歷本科畢業(yè) 學校浙江師范大學所學 專業(yè)漢語言文學心理健康 教育培訓 情況時間專業(yè)（課程）舉辦單位2005.7-2005

4、.8人際關(guān)系心理學金華教育學院2005.7-2005.8心理咨詢與輔導金華教育學院2012.3-2012.3班主任心理健康教育培訓金華實驗中學一一一本人簡 歷時 間工作單位所任職務工作內(nèi)容1987.8 1990.8金華溪口初中教學、班主任工作1990.8 1995.8金華虹路初中校團支部 書記教學、班主任工作1995.8 2001.8語文教研 組長教學、班主任工作2001.8至今教科室主 任教學、科研、班主 仟工作一一本人 獲獎 或發(fā) 表的 相關(guān) 論文時間論文題目主辦單位或雜志名稱獲獎級別2002.2早戀現(xiàn)象分析與對策研究婺城區(qū)教文體局三等獎2004.8俯首甘為孺子牛一一淺談 班主任工作中的人

5、性管理中國教育學會德育專業(yè)委員會三等獎2012.2中職學校實施精神成人教 育的策略與實踐研究中國教育學會教育機制研究 分會結(jié)題相關(guān) 的獎 勵或 榮譽 稱號時間名稱主辦單位備注2004. 3區(qū)優(yōu)秀班主任婺城區(qū)教文體局2010.8區(qū)優(yōu)秀教師婺城區(qū)教文體局2011.9區(qū)優(yōu)秀教師婺城區(qū)教文體局心理健康 教育工作 經(jīng)歷及主 要成績（可附 頁）利用班團活動課，滲透心理輔導教育。班會課以學習問題、交往問 題、自我保護等主題，分層次設計問題，設置特殊情境，讓學生分組討 論，教師加以教育引導。如主題班會欣賞和贊美別人，從為什么欣 賞別人，如何欣賞別人、贊美別人等方面進行了討論，讓學生通過分析、 討論、判斷得出結(jié)

6、論，弓1導他們正確的看待他人，和他人和睦相處，向 他人學習，克服妒忌等不良心理，樹立正確的心態(tài)。協(xié)助籌建心理輔導中心，完善心理健康教育體系。為完善學校心理 健康教育體系，強化心理輔導作用，每位教師為籌建心理輔導中心做了 許多工作，使得輔導中心能順利建設，并贏得省、市專家的高度贊揚。積極參與心理咨詢工作，發(fā)揮心理輔導員重要作用。心理咨詢工作 是心理健康教育的一個重要組成部分。隨著學生面對學習、就業(yè)的壓力， 競爭日益激烈，青春期躁動以及遇到的一系列青少年常見心理問題，他 們迫切需要專業(yè)心理輔導以擺脫日益嚴重的不良情緒。我校的心理輔導 中心充分發(fā)揮其職能作用，開設了電話咨詢、信件咨詢、學生個體咨詢

7、及家長咨詢，幫助學生解決學習、情感、人際交往等問題。積極參與心理健康教育相關(guān)課題研究工作。目前參與了職高生職 業(yè)生涯個案輔導模式探究、校園心理劇對培養(yǎng)中職學生心理品質(zhì)的實 踐研究的研究工作，在研究過程中自身也不斷學習，提高了心理理論 知識和自身心理素質(zhì)。心理健康教育是一項系統(tǒng)工程，為了保障心理健康教育的實施，要 主動承擔對學生進行心育的責任，營造心育健康環(huán)境，使心理健康工作 更深入實際每一個地方，更好的為學生服務，切實幫助學生，提高學生 的身心素質(zhì)，潛能的發(fā)揮，適應社會，促進學生的健康成長。單位（蓋章）2012 年 5 月 8 日識 知 是否否是否否工 作 單 位 推 薦 .、八 意 見日 月年 勾) 簽章 蓋 人 責位 負單縣級指導中心考核意見日 月年 名 檢￥) 蓋 人 責位 負單市指導中心認證意見日 月年 勾) 簽章 蓋 人 責位 負單省指導中心核定意見負責人（簽名） 單位（蓋章）年月日以下由省心理健康指導中心填與省指導中心對免試申 請的審核意見參加認證時間年 月日參加認證地點準考證編號認證結(jié)論培訓考核證書號碼發(fā)放證書時間年月日 證書編號附錄：遞交有關(guān)材料的復印件清單1、個人身份證2、C級資格證書3、B級資

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