隨著二孩政策的開放，許多家庭逐漸計劃開啟二胎模式，但二胎媽媽的分娩安全又讓人擔心。頭胎剖腹產的女性，在生二胎時只能繼續(xù)選擇剖腹產嗎？若頭胎剖腹產的女性想要二胎順產，都有哪些注意事項和要求？哪些情況下再次生產時一定不能選擇順產呢？

據(jù)北方網(wǎng)報道，理論上講，第一胎選擇剖腹產的產婦，第二胎自然分娩是可以的。但一定要提前到專業(yè)的醫(yī)院進行評估，包括胎兒的大小、妊娠的狀態(tài)、剖宮產的時間和原因等。 但這種情況往往需要比普通生產引起更多的關注，據(jù)寧波市婦兒醫(yī)院產四科副主任醫(yī)師張春玉在接受《錢江晚報》采訪時介紹，頭胎剖，二胎順產，這也叫剖宮產后陰道試產，分娩會有一定的危險，一旦失敗，需要中轉剖宮產，還有可能發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，導致孕婦及腹中胎兒出現(xiàn)生命危險及后遺癥的可能。

那么，如果頭胎剖腹產的女性想要二胎順產，都有哪些注意事項和要求呢？

1.《安徽日報》提醒，打算生育二胎的媽媽，如果頭胎是剖腹產，最好間隔2~3年后再懷孕。間隔時間太短，子宮下段瘢痕處肌層組織還未愈合；間隔時間太長，瘢痕處的肌層纖維組織增多，彈性差，建議懷孕前最好到醫(yī)院先進行檢查。

2.據(jù)杭州網(wǎng)報道，浙江省婦保再生育咨詢門診主診專家徐冬總結了剖宮產后自然分娩要滿足的4點要求：（1）孕婦及其家人有強烈的自然分娩意向，依從性佳。（2）孕婦年齡在40周歲以下，越年輕越好。（3）再次分娩距首次剖宮產手術2年以上。（4）妊娠后跟隨專家做好孕期保健。

3.《錢江晚報》建議，孕前應評估子宮和瘢痕狀況，早孕時要檢測孕囊的位置，孕中期要監(jiān)測和評估胎盤的位置。整個孕期，控制體重很重要，要在醫(yī)生指導下適當活動，避免巨大兒、肥胖等問題，這樣可以提高二胎順產的成功率。另外，為了保證安全，孕婦還需要提供詳細的病史，既往的妊娠史、生育史，如前次剖宮產的手術記錄，其他手術史等詳細資料。

哪些情況下頭胎剖腹產的孕婦再次生產時一定不能選擇順產呢？

1.河南省中醫(yī)院婦產科主任傅金英在接受《鄭州晚報》的采訪時介紹，一般情況下，醫(yī)生會按照瘢痕的厚度來作為是否可以進行剖宮產的指標。如果瘢痕厚度大于3毫米，符合順產條件，就會建議產婦試著進行順產；如果瘢痕小于3毫米，會建議選擇剖宮產，否則隨著子宮的撐大，瘢痕過薄易造成子宮破裂，引起大出血。

2.據(jù)《新民晚報》報道，如果孕婦本就因為骨盆畸形而頭胎剖腹生產，那還是不能自己生產。此外，先心病患者、心臟功能不好者，也不能自己生產；前置胎盤患者，順產容易大出血；胎盤早剝、胎兒臀位、巨大兒等孕婦，也必須剖腹產才能母子平安。（孫曉蘭）

本文由第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院產科副主任醫(yī)師劉惠云進行科學性把關，專家目前的研究領域為孕前孕期產后營養(yǎng)保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理、月經期更年期調理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重等。

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