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21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 賀佳雯 北京報道 2023年11月7日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹推進(jìn)“全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動”的有關(guān)情況。會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安回應(yīng)了21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者關(guān)于電子健康卡普及難點(diǎn)的提問。

2022年7月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過開展互通共享三年攻堅、健康中國建設(shè)等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

會上，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安介紹，目前國家全民健康信息平臺已基本建成，省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)國家、省、市、縣平臺聯(lián)通全覆蓋。8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超80%的三級醫(yī)院已接入省級全民健康信息平臺，25個省份開展電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份開展電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市城市開展檢驗檢查結(jié)果互通共享。依托平臺，各地通過辦好“一件事聯(lián)辦”等關(guān)鍵小事，取得了信息便民惠民的良好效果。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者發(fā)現(xiàn)，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動提出的8個方面目標(biāo)任務(wù)中，普及推廣電子健康卡，被放在了首位目標(biāo)。

過去，很多患者提出不同醫(yī)院就診卡不通用，造成看病難。回溯居民健康卡“變身”過程，從2012年開始居民健康卡全國層面正式實施，國家衛(wèi)健委推出了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民健康卡，也就是大家常說的“就診卡”，作為群眾就醫(yī)和健康服務(wù)的統(tǒng)一身份標(biāo)識。2018年后，居民健康卡由實體卡變成電子健康卡。

會上，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者提問，這5年間，電子健康卡的推廣經(jīng)歷了哪些階段？下一步，推進(jìn)電子健康卡普及還要解決哪些現(xiàn)實問題？

毛群安回應(yīng)表示，“電子健康卡是支撐信息互通共享，實現(xiàn)以個人為中心健康管理的基礎(chǔ)設(shè)施。多年來，我們已基本構(gòu)建了一套可以覆蓋全體居民個人健康身份識別體系，并且支持多卡（碼）協(xié)同應(yīng)用，在技術(shù)上，已經(jīng)具備了居民在就醫(yī)過程中使用任何一種身份證件均能‘一卡通用’的能力。目前，全國基本實現(xiàn)三級醫(yī)院電子健康碼服務(wù)應(yīng)用?！?/p>

同時，毛群安指出，下一步，國家衛(wèi)健委將依托國家全民健康信息平臺和國家人口基礎(chǔ)信息庫，建成電子健康卡跨域主索引服務(wù)系統(tǒng)，建立居民以身份證號為主、其他證件號為補(bǔ)充的唯一主索引。推動電子健康卡與其他卡（碼）協(xié)同應(yīng)用，加強(qiáng)信息互通、業(yè)務(wù)互通，方便群眾使用，滿足居民多樣化需求，真正解決“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就醫(yī)堵點(diǎn)問題。

值得注意的是，8個目標(biāo)任務(wù)中，第二項任務(wù)推動檢查檢驗結(jié)果互通共享，給出了明確時間節(jié)點(diǎn)——“2025年底前，全國所有二級公立醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。”

很多患者反映，前幾天剛在一家醫(yī)院里做過檢查檢驗，去了另一家醫(yī)院，又要做相同的檢查檢驗，浪費(fèi)時間又浪費(fèi)錢。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者從國家衛(wèi)健委了解到，目前，部分省份已開展了檢查檢驗結(jié)果省域內(nèi)互通共享。比如，福建省檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)平臺已接入243家二級以上公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院間的檢查檢驗報告調(diào)閱共享，累計互認(rèn)2.85億項次，覆蓋1.44億就診人次。甘肅省檢查檢驗數(shù)據(jù)共享交換平臺共接入二級以上醫(yī)院234家，共享各類檢查檢驗報告8243萬份。廣東省明確114個首批檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)項目，在廣州、深圳兩市實現(xiàn)336家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果跨機(jī)構(gòu)共享調(diào)閱。

毛群安指出，這次攻堅行動要求全面推動檢查檢驗結(jié)果互通共享，在國家層面，建立檢查檢驗結(jié)果互通共享信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確檢查檢驗互認(rèn)項目清單，形成檢查檢驗項目等編碼數(shù)據(jù)庫，建立檢查檢驗結(jié)果跨省互通共享主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口。建立完善檢查檢驗結(jié)果質(zhì)量控制、授權(quán)訪問等管理制度。

但現(xiàn)實中，推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果的互通共享，涉及面廣。雖然便利老百姓看病就醫(yī)，醫(yī)院收入?yún)s可能下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性也不高。

浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰坦承，浙江在具體推進(jìn)中確實遇到了這方面難題。第一是技術(shù)問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間系統(tǒng)不聯(lián)、數(shù)據(jù)不通，無法互認(rèn)共享。第二是機(jī)制問題，互認(rèn)以后醫(yī)院的收入會下降，醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不是很高。還有質(zhì)量安全問題，各醫(yī)院檢驗檢查項目編碼、質(zhì)控水平不一，相互之間“不敢認(rèn)”。

為此，浙江省衛(wèi)健委想了幾個辦法。林杰介紹，首先是貫通信息，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計，統(tǒng)一建設(shè)了省市二級的醫(yī)學(xué)檢查檢驗互認(rèn)共享平臺。其次，完善激勵政策。針對互認(rèn)導(dǎo)致的醫(yī)院收入減少，當(dāng)年醫(yī)保區(qū)域預(yù)算總額和單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額均不作調(diào)減，消除醫(yī)院顧慮。同時，通過DRG等打包支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動控制不合理檢查檢驗。更重要的是，檢查檢驗的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化是結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)。浙江省衛(wèi)健委統(tǒng)一規(guī)則，通過制定統(tǒng)一的互認(rèn)項目目錄、項目編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，提升區(qū)域檢查檢驗的同質(zhì)化水平。

實施兩年來，浙江省共有436項檢查檢驗項目實現(xiàn)互認(rèn)，占高頻檢查檢驗項目的90%以上，基本覆蓋各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前累計互認(rèn)數(shù)量超過3000萬項次，直接節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超過11億元，有效促進(jìn)群眾看病省時省錢、醫(yī)生診療規(guī)范合理。

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