自20世紀末進入老齡化社會以來，我國老年人口數(shù)量及其占總人口的比重持續(xù)增長。第七次人口普查結果顯示，我國60歲及以上老年人口已經(jīng)從2000年的1.26億人增加到當前的2.64億人。

“在眾多老年健康問題中，大腦相關健康問題是造成我國老年人疾病負擔的重要原因，特別是以癡呆癥為代表的老年認知障礙患者近年也在急劇增多?！苯?，北京師范大學認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室教授張占軍在接受《中國科學報》采訪時表示。

據(jù)估計，我國老年性癡呆癥的綜合發(fā)病率是5.56%，略高于國際水平。中國老年群體中存在認知障礙（包括輕度認知障礙）的人群已超過5000萬人，并且這一數(shù)字還在增加。

如何應對我國人口老齡化程度逐漸加重的問題，提升老年期認知障礙診療水平和老年腦健康研究能力，是一項嚴肅的科學問題。為此，張占軍團隊歷經(jīng)13年開展的中國老年癡呆社區(qū)臨床隊列研究“北京老年腦健康促進計劃（BABRI）”為應對這一問題做出了積極嘗試。相關研究于近日發(fā)表于《阿爾茨海默氏癥與癡呆》雜志。

“你們的工作是在幫助所有老年人擁有健康的大腦。”世界著名阿爾茨海默氏癥專家、美國老年精神病學協(xié)會杰出科學家獎獲得者Jeffrey L. Cummings對上述研究如是評價。

中國工程院院士王永炎認為，BABRI計劃是“一份集合了大型綜合數(shù)據(jù)庫的基礎性工作，以社區(qū)為主，面向社會，具有重大意義”。

缺乏有效的篩查體系

“在老年性癡呆癥人群中，低教育、低社會經(jīng)濟地位階層的人群患病風險更高，女性群體的患病率高于男性?！睆堈架娭赋?，由于老年性癡呆癥具有慢性、持續(xù)、不可逆、難根治的特點，這給家庭和社會造成沉重經(jīng)濟負擔。

但遺憾的是，由于我國缺乏關鍵性技術和準確性高的專業(yè)化工具，一直沒有建立起操作性強的規(guī)?；V呆風險篩查體系。老年期癡呆疾病知曉率嚴重不足，就診率和檢出率低下。

基于此背景，北京師范大學認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室于2008年正式啟動了BABRI計劃項目。

據(jù)論文共同第一作者、北京師范大學認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室副教授李馨介紹，該計劃最初主要以北京城區(qū)的50歲及以上社區(qū)中老年人群為研究對象，2016年BABRI計劃全國協(xié)作組成立后，開始按照相同標準與流程在全國范圍內(nèi)采集樣本，對所有入組樣本進行長期追蹤隨訪，樣本入組后每隔兩年左右進行一次隨訪，直到研究結束或者樣本脫落。

為了保證社區(qū)樣本的代表性和生態(tài)效度，BABRI計劃在實施過程中根據(jù)試點社區(qū)的老年人群規(guī)模與抽樣比例估算樣本數(shù)量大小。

研究中，為了最大程度兼顧橫斷設計與縱向設計的優(yōu)勢，BABRI計劃還采用加速追蹤研究設計。李馨補充道：“這樣一方面有效回避單純橫斷設計中群組效應與年齡效應混淆、個體內(nèi)部發(fā)展變化無法衡量的固有缺陷；另一方面較大程度上避免縱向設計中的樣本選擇性耗損與脫落的風險, 在保證研究結果有效性的基礎上, 提高結果的可推廣性。”

構建腦健康管理的閉環(huán)體系

如今，BABRI計劃取得了哪些成果？面對記者的提問，張占軍主要從基礎研究與服務社會兩個方面進行了回復。他表示，BABRI計劃基礎研究成果主要集中于四個方面：第一，建立了萬人樣本中國本土老年腦健康數(shù)據(jù)庫，涵蓋了八個類別超過40項功能指標，建立了中國人群認知老化常模，構建腦健康體檢神經(jīng)心理測評體系，搭建腦健康體檢關鍵技術平臺。

第二，報道了輕度認知障礙的社區(qū)流行病學情況，探討了輕度認知障礙不同亞型的腦影像特征。

第三，揭示中國社區(qū)人群輕度認知障礙風險因素和保護因素的腦影像機制，探討了癡呆高危基因對大腦功能與結構的作用機制，著重研究了社區(qū)老年人群常見血管源性慢病的認知減退機制，揭示了糖尿病、高血壓與腦白質病對大腦網(wǎng)絡的特異損傷模式，探究了教育、社會經(jīng)濟地位、認知訓練等對于大腦的保護效應。

第四，對輕度認知障礙的中醫(yī)藥干預療效進行了深入系統(tǒng)研究，建立起以神經(jīng)影像為核心的中醫(yī)藥藥效評估研究模式，完成首個為期三年的中醫(yī)藥干預臨床研究。

在服務社會方面，基于認知行為與多模態(tài)腦影像數(shù)據(jù)，研究團隊探索出了一套從腦認知疾病篩查到風險預警，再到腦康復的腦健康管理閉環(huán)工作體系。2019—2020年連續(xù)兩年，北京市衛(wèi)健委利用該團隊研發(fā)的平臺與方案，對全市20余萬社區(qū)老年居民進行了腦健康體檢（癡呆風險篩查）。目前，腦健康體檢的相關科研成果已在山東、遼寧、甘肅、湖北、安徽、浙江、廣東等全國多地得到推廣應用。

“從開發(fā)快速篩查的敏感工具到構建起本土化的評價體系，從制定中西醫(yī)結合的認知康復及訓練體系，到搭建腦健康管理數(shù)字化應用服務平臺，我們都做出了一些有益的嘗試，也積累了一些經(jīng)驗。”張占軍說。

繼續(xù)完善BABRI數(shù)據(jù)庫

“研究中，在項目最初開展的5年，我們遇到了巨大困難，科研經(jīng)費緊張，團隊人手不足，社區(qū)支持力度匱乏，可以用舉步維艱來形容?！睆堈架姳硎?。

這一窘境于2014年出現(xiàn)轉機。當年，北京師范大學老年腦健康研究中心成立，加上多家企業(yè)紛紛捐款資助，BABRI計劃邁入快速發(fā)展期。

隨后，2016年, BABRI計劃得到了北京市科委的支持, 成為北京腦科學計劃的重要組成部分。2017年BABRI計劃聯(lián)合全國多家臨床科研單位開展多中心的數(shù)據(jù)采集和合作研究工作，已經(jīng)形成一個全國性的團隊網(wǎng)絡。

如今，BABRI 計劃正處于快速發(fā)展期，從“疾病腦、老化腦、社會腦”到腦的畢生發(fā)展將成為 BABRI計劃未來工作的重要研究方向之一。

“大腦是一個綜合的生態(tài)系統(tǒng)，不僅需要維護，更需要強化和促進，我們已經(jīng)實現(xiàn)了從‘治已病’向‘治未病’的轉變，未來更需要以積極老齡化理念為指導，實現(xiàn)從‘治病’到‘健康’的再次轉變。”張占軍說。

未來BABRI計劃還將著重從豐富測量維度、建立細分化的研究亞群常模以及成立老年腦健康科研應用產(chǎn)業(yè)轉化平臺等方面完善數(shù)據(jù)庫的建設工作，以期為認識腦、保護腦作出更多貢獻。

相關論文信息：https://doi.org/10.1002/alz.12326（張思瑋）

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