冬天是銀屑病的好發(fā)季，對這類患者而言，隨著創(chuàng)新靶向藥——全球首款口服酪氨酸激酶2（TYK2）變構(gòu)抑制劑頌狄多（氘可來昔替尼片）納入國家醫(yī)保并于本月執(zhí)行，控制病情又多了一個重要選擇。

“今年第一天醫(yī)保落地時，就有患者跑來問我，說這個藥進醫(yī)保了，想用！”上海市皮膚病醫(yī)院皮膚內(nèi)科科主任丁楊峰教授告訴記者，如今有好多患者在咨詢這個藥，因為實現(xiàn)醫(yī)保報銷后負擔進一步減輕了。

“銀屑病是一種免疫介導的慢性、復發(fā)性的、炎癥性的系統(tǒng)性疾病。它不光會引起皮膚的問題，還會有許多共病產(chǎn)生，所以對患者的生活質(zhì)量的影響非常大。比如，銀屑病的共病有銀屑病關(guān)節(jié)炎，嚴重的會導致關(guān)節(jié)畸形?！倍罘逭劦?，銀屑病在中國人群中的發(fā)病率約0.47%，按我國人口算，患者數(shù)量在660萬到700萬間，但近年來，患者數(shù)量應(yīng)該已超過700萬。這個群體的治療需求是迫切的。

臨床上，銀屑病分幾大類型，尋常型銀屑病中的斑塊狀銀屑病是最主要類型，約占所有銀屑病病例的80%-90%。另外還有紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和膿皰型銀屑病。皮膚損傷是銀屑病最明顯的癥狀之一，給患者帶來巨大的身心壓力。

此外，作為一種免疫相關(guān)性疾病，銀屑病可引發(fā)包括銀屑病關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝性疾病、肝腎疾病、自身免疫性疾病在內(nèi)的多種共病。這些疾病的發(fā)生和嚴重程度與銀屑病的嚴重程度有明確相關(guān)性，因此，中重度銀屑病患者應(yīng)及時啟用系統(tǒng)治療來控制疾病發(fā)展。

丁楊峰表示，針對中重度斑塊狀銀屑病，以前的系統(tǒng)治療主要是用傳統(tǒng)免疫抑制劑藥物，后來隨著生物制劑出現(xiàn)，許多中重度患者采用生物制劑治療。不過，也有患者對此有抵觸，擔心“如果用了生物制劑，以后就無藥可用了”。另外，確實有患者不適合用生物制劑，比如一些合并有過敏癥狀的銀屑病患者，可能因為使用生物制劑造成免疫漂移，導致特應(yīng)性皮炎等其他疾病發(fā)生。以TYK2抑制劑為代表的創(chuàng)新口服小分子靶向藥的出現(xiàn)，填補了這一治療空白。

“去年，我們中心有70多名患者已自費用上這一創(chuàng)新藥。如今有了新的醫(yī)保政策，治療負擔降低，給更多患者多了一個選擇?！倍罘褰淌诜治觯诜》肿影邢蛩幒蜕镏苿]有“誰更優(yōu)先”的說法，醫(yī)生是根據(jù)患者的病情、個人意愿等與患者共同決定包括用藥在內(nèi)的治療方案，以更好滿足個體化治療需求。

“有人偏好打針，有人則不愛打針，愛吃藥。應(yīng)該說，氘可來昔替尼作為一個新的口服小分子靶向藥，豐富了患者的治療選擇。這樣一來，不管是偏好打針的，還是口服的患者，都有好的藥可以選?！倍罘逭f。

專家同時指出，不論采用哪種治療方式，都做不到“根治”銀屑病，需要根據(jù)個體情況長期維持治療。

在生活方式方面，丁楊峰教授建議，銀屑病患者不能熬夜，需戒煙酒?！按蠖鄶?shù)銀屑病患者是冬重夏輕，到了夏天，自己就好了，冬天天氣冷又會復發(fā)。我們建議患者在冬天要做好皮膚保濕。其實銀屑病本身不癢，但冬天許多患者瘙癢，是因為皮膚干燥。而搔抓又是加重銀屑病的重要因素，因為它破壞了皮膚屏障，皮損加劇，銀屑病就會復發(fā)、加重。所以，我們建議患者全身都涂保濕霜，有助于皮膚屏障的修復。這樣，干燥問題解決了，不搔抓了，皮損也就減輕了?！倍罘褰淌谕瑫r談到，由于害怕出汗，不少銀屑病患者“不敢動”，其實，適當運動對銀屑病患者疾病修復也有幫助。

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